尿常規檢查對尿路感染的診斷價值

鐘劍秋

江蘇省溧陽市人民醫院 江蘇常州 213300

尿常規檢查對尿路感染的診斷價值

鐘劍秋

江蘇省溧陽市人民醫院 江蘇常州 213300

目的:結合筆者在尿路感染診斷中，對患者尿液進行檢測，探討亞硝酸鹽(NIT)、尿白細胞(WBC)以及細菌計數對診斷中的應用價值;方法:對我院2013年1月－2014年6月接診的54例疑為尿路感染患者尿液進行采集，并運用HC－900Urine Analyzer尿液干化學分析儀以及FUS－200尿沉渣對患者尿液化學成分和有形成分進行檢測，分析尿液中指標變化情況;結果:54例患者經尿培養診斷顯示，其中23例確診為尿路感染，31例為非尿路感染，尿路感染患者的各指標均高于非尿路感染患者，P＜0.05;細菌計數診斷閥值達到251.19個/oμl－1時，特異性和敏感性達到最大值，WBC計數的診斷閥值達到46.44個/oμl－1時，特異性和敏感性達到最大值;亞硝酸鹽的特異性為95.65%，敏感性非常低，僅為47.83%;結論:在尿路感染中，通過對尿液進行常規檢查，可有效提高臨床診斷準確性，進而實現早期治療。

尿常規檢查;尿路感染;診斷

尿路感染是一種較為多見泌尿系統常見疾病，在該病的診斷中，很難通過癥狀、病史和體征來進行確診，該病可導致患者表現出尿急、尿頻、發熱和尿痛等癥狀［1］。現結合筆者在尿路感染中，通過實施尿常規檢查，對患者尿液中亞硝酸鹽(NIT)、尿白細胞(WBC)以及細菌計數進行檢測，并以此來作為診斷患者疾病的主要標志，現將有關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究共從我院2013年1月－2014年6月接診的疑為尿路感染的患者中選取54例作為研究對象，其中女性19例，男性35例，排除經期女性。

1.2 檢測方法在患者入院之后，對其尿液進行采集，取清潔的中段尿液標本用于對患者尿液中亞硝酸鹽(NIT)、尿白細胞(WBC)以及細菌計數進行檢測，具體檢測方法為:運用HC－900Urine Analyzer尿液干化學分析儀以及FUS－200尿沉渣對患者尿液化學成分和有形成分進行檢測，整個分析流程，均嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》中相關執行標準來操作。整個標本采集到檢測結束時間應當控制在1h內，在檢測過程中，采用HC－900Urine Analyzer尿液干化學分析儀以及FUS－200尿沉渣的原裝配套試紙和試劑。

1.3 尿路感染的診斷標準在本次診斷中，經尿培養結果顯示，若患者格蘭陽性桿菌菌落計數超過104CFU/ml，或者超過105CFU/ml，即可確診為尿路感染。

2 結果

2.1 患者臨床診斷情況54例患者經尿培養診斷顯示，其中23例確診為尿路感染，其中細菌計數為6011(6504)/個·μl－1，WBC計數為117.4 (561.7)/個·μl－1，亞硝酸鹽陽性率為76.92%(10/13);31例為非尿路感染，其中細菌計數為28(92)/個·μl－1，WBC計數為3.7(16.5)/個· μl－1，亞硝酸鹽陽性率3.33%(1/30);對兩組三項指標進行對比，可以觀察到尿路感染患者的各指標均高于非尿路感染患者，P＜0.05。

2.2 三項指標敏感性和特異性分析通過對兩項指標曲線下面積進行統計，可以觀察到WBC計數與細菌計數并無較大差異;且在細菌計數中，其診斷閥值達到251.19個/·μl－1時，其特異性和敏感性均非常高，而WBC計數的診斷閥值達到46.44個/·μl－1時，同樣表現為較高的特異性和敏感性;另亞硝酸鹽的特異性為95.65%，敏感性非常低，僅為47.83%。見表1。

表1 三項指標敏感性和特異性分析

2.3 三項指標定性測定對尿路感染診斷的意義通過運用logistic回歸分析，對三項指標與尿路感染的關系進行診斷，其中細菌計數超過251.19個/·μl－1時，優勢比為19.86(3.27－120.50)/95%CI;當WBC計數超過46.44個/·μl－1時，優勢比為7.07(1.27－39.18);亞硝酸鹽陽性的優勢比為17.11(1.60－182.00)/95%CI。由此可知，三項指標均可獨立對尿路感染進行診斷。

3 討論

尿路感染治療不及時，可致使腎功能不全、菌血癥以及尿毒癥等，在該病的治療中以早發現早治療為主要原則，為此，快速有效且準確地診斷，成為了當前尿路感染的臨床診斷的重點內容［2］。在本次研究中，通過對患者尿液進行采集，并對其進行尿常規檢測，根據結果來看，通過對三項指標檢測結果進行分析，尿路感染患者各指標均比非尿路感染患者更高。此外，在本次研究中，通過對患者工作特征(ROC)曲線分析、logistic回歸分析，了解到WBC計數與細菌計數在達到診斷閥值時，其敏感性和特異性能夠更高，且三項指標的可獨立進行尿路感染，但三者聯合檢測可有效提高診斷準確性，值得推薦。

［1］周曉娟.尿白細胞、細菌定量聯合白細胞酯酶和亞硝酸鹽定性試驗對尿路感染的診斷價值［J］.浙江醫學教育，2013，12(4):61－63.

［2］賴利華，夏云，馬朦朦，等.尿液的4種檢測方法在尿路感染診斷中的有效性比較［J］.重慶醫學，2010，39(24):3350－3352.

R446.12+2

B

1009－6019(2014)10－0229－01