物理療法治療腰椎間盤突出癥的效果評價

劉輝 陳立峰

廣東省潮州市75240部隊 廣東潮州 521000

物理療法治療腰椎間盤突出癥的效果評價

劉輝 陳立峰

廣東省潮州市75240部隊 廣東潮州 521000

目的:探究物理療法治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果。方法:選取我院2012年7月～2013年7月收治的105例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，將其隨機分為54例觀察組和51例對照組，對照組患者僅給予牽引治療，觀察組患者給予綜合物理療法治療。結果:治療后，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組(p＜0.05);觀察組患者的治療總有效率96.3%明顯高于對照組患者的68.8%(p＜0.05)。結論:治療腰椎間盤突出癥患者采用綜合物理療法，能有效緩解疼痛，提高治療有效率，可在臨床范圍內推廣。

腰椎間盤突出癥;物理療法;牽引;疼痛

近年來，腰椎間盤突出癥發病率在不斷提高。臨床治療主要包括手術與非手術兩種方式。有研究表明［1］，大多數腰椎間盤突出癥患者給予非手術治療，能夠獲得較好的治療效果。筆者對我院收治的54例腰椎間盤突出癥患者給予綜合物理療法治療，取得較好效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2013年7月收治的105例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，所有患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標準，且伴有腰部外傷寒濕史或者勞損，發病情大多數患者伴有慢性腰痛史，并經MRI或者CT證實。隨機將其分為54例觀察組和51例對照組，其中，觀察組:男32例，女22例，年齡36～74歲，平均年齡(53.5±3.6)歲;病程6個月～7年，平均病程(1.2±2.3)年;對照組:男30例，女21例，年齡37～75歲，平均年齡(53.6±3.7)歲;病程7個月～8年，平均病程(1.5±2.34)年;兩組患者的性別、年齡以及病程等方面對比無較大差異(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者僅給予牽引治療，取患者仰臥位，對其牽引帶常規扎好后，將上腰帶固定到肋下，將下腰帶固定到額脊位置上方，在水平方向進行牽引;然后根據患者病變部位采取合適的牽引角度，如病變為L3－4，則將牽引角度設置為前屈10°;如病變為L4－5，則將牽引角度設置為前屈15°;如病變為L5－S1，則將牽引角度設置為前屈20～30°;每日牽拉一次，每次二十分鐘，休息五分鐘后，對其再牽引二十分鐘，一個療程為20次，隔一周進行一個療程。

觀察組患者給予綜合物理療法治療，給予短波療法治療，設置如下:波長7.34cm，功率300W，電極為22cm×12cm×2cm，對置腰骶部，間隙設置為1.5cm;使其處于微熱量或者無熱狀態，進行治療時，在腰骶部對置、患者腿后側以及腰骶部放置兩個極板;溫熱量:1次/d，20～40min/次，一個療程為20次;醫生使用雙手對患者的骨關節部位進行牽拉、推動以及旋轉，并對關節側和腰椎棘突進行震動、推壓，對腰椎進行旋轉和推拉，操作時，可聯合多種手法進行操作;根據患者病情，選擇1、2、3、4四級力度。如患者處于急性期，且伴有劇烈疼痛，那么運用輕手法;如患者伴有關節活動功能障礙，則使用重手法。1～2次/s，每次持續45s、60s或者90s，一個療程為20次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的疼痛評分和治療有效率對比。其中，疼痛評分運用VAS評分，最痛為10分，無痛為0分。

1.4 療效評定標準［2］

治愈:治療后，患者的腰腿痛癥狀和生命體征完全消失，腰部活動功能恢復正常，工作恢復到正常狀態;顯效:治療后，患者的腰腿痛癥狀和生命體征顯著減輕，腰部活動改善明顯;有效:患者的腰腿痛癥狀和生命體征減輕，腰部活動得到改善，能夠做輕便工作;無效:患者的腰腿痛癥狀和體征無改善甚至加重。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的VAS評分對比

治療前，兩組患者的VAS評分對比(p＞0.05);治療后，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組(p＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的VAS評分對比(±s)

表1 兩組患者的VAS評分對比(±s)

組別例數治療前治療三個月后觀察組54 7.73±0.93 2.92±0.52對照組51 7.70±0.89 4.15±0.96 P ＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者的療效對比

觀察組患者的治療總有效率96.3%明顯高于對照組患者的68.8% (p＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的療效對比(n/%)

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫中的"腰腿痛"、"腰痛"以及"痹癥"范疇，是臨床中一種常見的腰部疾患。腰椎間盤突出癥主要以下腰椎為主，椎間盤的髓核組織突出和纖維環破裂，進而對相應水平的一側或者兩側神經根產生刺激和壓迫，最終導致出現臨床癥狀與體征。短波電療為低頻電刺激，能夠有效解除局部肌肉組織的痙攣現象，按摩肌層，并能夠對粗纖維產生興奮作用，對傳導痛覺的細纖維進行牽制，具備即時止痛的效果。另外，其所產生的渦電流為傳導電流，能夠對肌肉、腎以及肝等部位產生作用，不會給骨組織和脂肪產生較大作用;手法按摩能夠旋轉腰椎，使金牙神經根的位置和突出物發生變化，避免給神經根產生刺激和壓迫，最終能夠減緩骨刺給椎動脈產生的壓迫，進而消除癥狀［3］。本組結果表明，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組(p＜0.05);觀察組患者的治療總有效率96.3%明顯高于對照組患者的68.8%(p＜0.05)。

綜上所述，采用綜合物理療法治療腰椎間盤突出癥患者，能有效提高治療有效率，緩解疼痛。

［1］湯杰杰.針灸配合理療治療腰椎間盤突出癥療效分析［J］.亞太傳統醫藥，2014，10(06):62－63

［2］史玉紅.綜合應用物理療法治療腰椎間盤突出癥［J］.中國傷殘醫學，2014，10(08):44－46

［3］劉兵，和曉峰.邁之靈聯合物理療法治療腰椎間盤突出癥效果觀察［J］.中國醫藥，2013，08(09):1274－1275

R681.5+7

B

1009－6019(2014)10－0226－02