小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效評估

薛明月

安徽省天長市界牌分院 安徽天長 239300

小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效評估

薛明月

安徽省天長市界牌分院 安徽天長 239300

目的:評估小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效。方法:選取2012年4月至2014年4月來我院進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的64例患者，參與實驗。將64例患者隨機(jī)分成兩組，每組32例患者，普通組采用傳統(tǒng)的闌尾炎手術(shù)方法，實驗組采用小切口切除術(shù)治療，根據(jù)患者手術(shù)切口的大小、恢復(fù)時間的長短和切口感染率評估兩組患者的治療效果。結(jié)果:實驗組手術(shù)切口長度為(3.0±0.2)cm，普通組手術(shù)切口長度為(6.0±0.5)cm，兩者之間有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，實驗組術(shù)后平均恢復(fù)時間為4天，普通組術(shù)后平均恢復(fù)時間為7天，二者之間有明顯差異(p＜0.05)，實驗組術(shù)后感染率為1.3%，普通組為9.4%，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論:小切口切除術(shù)治療闌尾炎，具有手術(shù)切口小、恢復(fù)時間短、感染率低等優(yōu)點(diǎn)，臨床治療效果顯著，值得廣大醫(yī)護(hù)人員深入學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

小切口切除術(shù);闌尾炎;臨床療效

闌尾炎是一種較為常見的急腹癥之一，其發(fā)病時的臨床癥狀主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，同時還伴隨著惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。闌尾炎切除手術(shù)是臨床上治療闌尾炎最為廣泛和成熟的方法，具有療效確切，手術(shù)過程簡單，創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的不斷提高，相對于傳統(tǒng)的手術(shù)方式來說，小切口切除術(shù)治療闌尾炎，因其具有切口下、疤痕率低、恢復(fù)期短等優(yōu)勢，越來越受到醫(yī)生和闌尾炎患者的認(rèn)可。為了探討小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床治療效果，本院將在我院治療的64例闌尾炎患者作為研究對象進(jìn)行實驗治療，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取從2012年4月至2014年4月來我院就診的64例患者，參與該次實驗，其中女性患者34例，男性患者30例，患者年齡在7－61歲之間，將64例患者平均分成來兩組，一組命名為實驗組，另一組命名為普通組。實驗組包括17名男患者和15名女患者，普通組包括19名男患者和13名女患者，兩組患者在性別、年齡和病情上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，不會對本次實驗的結(jié)果造成影響。

1.2 治療方法

1.2.1 普通組治療方法

普通組的32例闌尾炎患者采用傳統(tǒng)的闌尾炎切除手術(shù)，切口長度在6－7cm之間，縫合時使用普通的4號線進(jìn)行縫合。

1.2.2 實驗組治療方法

實驗組的32例患者采用小切口切除術(shù)切除闌尾，患者取仰臥位、腹部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，切口長度在1－3cm之間。依次切開皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，使腹膜暴露，并剪開4.0cm，沿結(jié)腸帶向里尋找闌尾位置，找準(zhǔn)位置后用闌尾鉗把闌尾提出腹腔，分離并結(jié)扎闌尾系膜和血管［1］，于根部切除闌尾，對于闌尾根部出現(xiàn)穿孔的患者，可根據(jù)穿孔輕重，選擇使用引流管，去除因穿孔時間過長而淤積的腹腔膿液。然后使用甲硝唑或生理鹽水清洗傷口，使用7號線逐層縫合切口，皮膚表層縫兩針。

1.2.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者手術(shù)時間的長短、切口長度、術(shù)后感染情況和恢復(fù)活動時間的長短，作為療效評估標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析［2］，用(±s)表示數(shù)據(jù)，用t進(jìn)行檢驗，p＞0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組和普通組在手術(shù)時間方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。實驗組和普通組在手術(shù)切口長度、切口感染率以及恢復(fù)時間方面明顯小于普通組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。見下表所示:

表1 組間各項指標(biāo)比較

3.討論

傳統(tǒng)的闌尾炎切除手術(shù)，由于手術(shù)切口較長、創(chuàng)傷面較大導(dǎo)致術(shù)后切口感染率增大，術(shù)后需要的恢復(fù)時間較長。腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)、因其具有切口小、創(chuàng)傷面小、術(shù)后恢復(fù)時間短和不留疤痕等優(yōu)點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中占有一定的優(yōu)勢。但使用腹腔鏡切除術(shù)切除闌尾時，對手術(shù)技術(shù)要求較高，在手術(shù)過程中需要做人工氣膜和腹壁小切口，對醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求較高，不適合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院推廣和應(yīng)用，在基層存在著一定的局限性。

應(yīng)用小切口切除術(shù)切除闌尾，因其具有切口小的優(yōu)勢，有效減少了手術(shù)時對人體組織的損傷，降低了切口感染率［3］，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，減輕患者家庭負(fù)擔(dān)。使用小切口切除術(shù)切除闌尾時應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

3.1 手術(shù)前應(yīng)通過醫(yī)學(xué)影像輔助確定闌尾位置，正確評估闌尾病變程度和粘連程度。

3.2 鈍性分離腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，到達(dá)腹膜外時，進(jìn)行充分游離，使腹膜膨出，有利于準(zhǔn)確找出病變之處。

3.3 闌尾手術(shù)中，注意保護(hù)臨近的身體器官和血管，防止手術(shù)中出現(xiàn)大出血和止血不徹底的現(xiàn)象，造成術(shù)后感染。

3.4 謹(jǐn)慎選擇使用小切口切除術(shù)，對于嚴(yán)重粘連、異位和復(fù)雜性闌尾病變等情況，需要探查腹腔，如果手術(shù)醫(yī)生技術(shù)不熟練，則不宜使用小切口切除術(shù)治療。

［1］李勝光.應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2013，10(11):116.

［2］高展.小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察［J］.河南外科學(xué)雜志，2014，15(23):268.

［3］吳寶山.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，12(15):1120.

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1009－6019(2014)10－0196－02