兒童尿液分析前質量控制的探討

閔蘭芳 周小芹 吾金彪 邵雪軍

蘇州大學附屬兒童醫院檢驗科 江蘇蘇州 215003

兒童尿液分析前質量控制的探討

閔蘭芳(通訊作者)周小芹 吾金彪 邵雪軍

蘇州大學附屬兒童醫院檢驗科 江蘇蘇州 215003

目的:探討尿液分析前質量的影響因素，針對性地提出完善措施。方法:對我院2011年1月－2014年1月收集的185161份兒童尿液標本進行回顧性析，對檢驗中心拒收的不合格標本進行統計，總結影響兒童尿液分析前質量的因素，提出應對措施。結果:尿液分析前樣本不合格率為7.1%。其中標本污染(34.6%)和樣本量不足(28.3%)是導致尿液標本不合格的主要原因，其次送檢延遲(17.9%)、容器不符合(13.3%)也是導致樣本被拒收的重要原因。結論:尿液分析前質量控制是保障尿液檢驗結果準確的前提條件，需要醫院各部門領導、實驗室人員、醫護人員、患者及其家屬之間積極溝通，不斷完善尿液收集流程，才能進一步有效地提高尿液檢驗的質量。

尿液分析前;質量控制;實驗室檢驗

尿液檢驗是最常用的臨床檢驗項目之一，其標本易獲取、操作簡單，能及時反映泌尿系統及其他系統的疾病。文獻報道，從臨床反饋的不滿意檢驗結果中，有80%的報告最終可溯源到標本質量不符合要求［1］。因此，探討影響尿液分析前質量的因素，對提高分析前質控的認識，完善尿液分析前質量保障體系具有重要意義。為了解我院尿液分析前質量控制情況，進一步提高尿液分析的準確性和可靠性，我們對本院不合格尿液標本做了統汁分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

標本取自2011年1月－2014年1月我院門診和住院部收集的185161份兒童尿液送檢標本。

1.2 方法

1.2.1 尿液樣本的質量判定標準

結合相關文獻［2］及本院尿液分析的實際情況，規定本檢驗中心尿液標本的拒收標準如下:(1)標本受污染:①混入經血、白帶、精液、糞便等者，②混入食物碎屑、紙屑等異物者。(2)容器不合格:①未使用本院統一提供的容器，②容器不干燥、不清潔，③容器由與尿液發生反應的材質制作。(3)送檢延時:一般標本超過2h、冷藏標本超過6h送檢者。(4)標本不足:樣本量少于20mL者。(5)其他:①采集時間不當:劇烈活動或飲入大量液體后或服用維生素C等對尿液分析有影響的藥物者，②標本標記不清:標簽脫落、標本申請單張冠李戴者，③24h尿標本未加防腐劑者，④培養標本未按無菌操作者，⑤標本受到強陽光照射者。

1.2.2 質量不合格尿液標本的統計

本檢驗中心按上述質量判定標準對送檢的尿液標本進行篩選，統計質量不達標的尿液標本，并記錄導致標本被拒收最主要的因素。

1.2.3 計算尿液標本的不合格率

不合格率=(被拒收的標本數/送檢標本數)×100%。

1.3 數據處理方法

采用Microsoft Office Access2003建立數據庫，對本組數據進行統計、分析。

2.結果

2.1 各年度尿液標本的不合格率

本研究2011年1月－2014年1月185 161例患者尿液檢驗分析前共有13163份標本發現有質量缺陷，不合格率為7.1%。各年度尿液標本的不合格率見表1。

表1 各年度尿液標本的不合格率

2.2 不合格標本產生的原因各年度不合格標本產生的原因及分布見表2。

表2 各年度不合格標本產生的原因［例數(%)］

3.討論

標本采集是尿液分析前質量控制的重要環節，也是影響檢驗結果臨床參考價值的重要因素［3］。其中，最常見的原因是標本受污染4549 (34.6%)例。采集尿液標本時要求患兒家長清潔患兒會陰、肛周及尿道口，常規留取清潔中段尿［4］。本組數據，標本量不足者3721(28.3%)例。因此，須告知患者及采集者取樣量至少20ml，留取在醫院統一發放的容積中，送檢前關閉容器頂蓋。未經冷藏的尿液標本留取后必須在2h內送檢，最好在30min內送檢。對不能及時送檢的標本，應暫時4℃冷藏，但不應超過6h，或者加入適當的防腐劑，如甲醛、甲苯等，以避免細菌繁殖造成尿液中化學物質的改變。文獻指出，尿液分析前的程序包括檢驗申請、患者準備、樣品采集、采集者輸送樣本及實驗室內的傳輸，由醫生、護士、護工、患者及其家屬操作，檢驗人員無法直接控制，而此過程占整個檢驗時間的70%。所以檢驗科的人員應定期和臨床醫生及護士交流，幫助患者及家屬、臨床醫生和護理人員規范操作，提高檢驗的準確性和可靠性。

總之，尿液分析前質量控制不能僅僅依靠檢驗科的人員，還需要醫院各部門領導、實驗室人員、醫護人員、患者及其家屬之間積極溝通共同努力，不斷完善尿液收集流程。

［1］梁晶晶，蒲榮，郭永燦，等.臨床生化室室內質量控制性能評價及全面質量控制策略的建立［J］.國際檢驗醫學雜志，2014，35(4):467－469.

［2］中華人民共和國衛生部醫政司.全國臨床檢驗操作規程［M］.第3版.南京:東南大學出版社，2006:275.

［3］彭明婷，周文賓.尿液分析規范化的相關問題［J］.中華檢驗醫學雜志，2013，36(12):1060－1063.

［4］李俐佳，董開秀，許辛伯，等.臨床糞尿常規檢驗標本不合格因素分析［J］.國際檢驗醫學雜志，2010，31(7):756－757.

R446.12

B

1009－6019(2014)10－0189－02