性激素六項檢測在不孕癥診斷中的臨床意義

吳愛武

浙江省平陽縣中醫院檢驗科 浙江平陽 325401

性激素六項檢測在不孕癥診斷中的臨床意義

吳愛武

浙江省平陽縣中醫院檢驗科 浙江平陽 325401

目的:探討性激素六項檢測在不孕癥診斷中的應用效果。方法:將63例不孕癥患者分為研究組(月經正常)33例，觀察組(月經紊亂) 30例;選擇健康女性30例作為對照組。測定三組受檢者的性激素6項水平。結果:研究組與對照組P、LH、PRL、E2、T、FSH水平對比無明顯差異(P＞0.05);觀察組LH、PRL、FSH水平顯著高于研究組與對照組(P＜0.05)。結論:性激素6項檢驗對了解不孕癥患者的生殖內分泌情況提供了重要的參考指標。

性激素六項;不孕癥;診斷

近年來，隨著人們生活方式的不斷變化，不孕癥的發生率也呈顯著遞增的趨勢［1］。不孕癥的致病原因有許多，其中內分泌失調所致的不孕癥發生率占有較高的比例。我院對63例不孕癥女性的性激素6項水平進行測定，即P(孕酮)、LH(促黃體生成素)、PRL(催乳激素)、E2(雌二醇)、T(睪酮)、卵泡刺激素(FSH)，分析不孕癥與性激素水平之間的關系，為完善臨床診療方案提供有效參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年3月～2014年3月期間我院收治的不孕患者63例。入選標準:不孕年限在1年以上，男方生殖功能正常。排除標準:先天生理缺陷;器質性病變;精神疾病;合并嚴重心、腎、肝功能疾病。根據63例患者的月經情況將其分為研究組(月經正常)33例，觀察組(月經紊亂)30例;選擇同期于我院進行健康體檢的30例女性作為對照組。研究組:年齡22～37歲，平均年齡(28.5±3.6)歲;觀察組:年齡23～37歲，平均年齡(28.2±3.8)歲;對照組:年齡22～36歲，平均年齡(28.5 ±3.2)歲;無人流史，近期未應用影響激素指標的藥物。

1.2 方法

三組受檢者均于月經卵泡期測定性激素6項水平，具體方法:晨起空腹狀態下采集靜脈血4m l，未加抗凝劑，將血清分離;保存于－70℃的冰箱內待檢;儀器:雅培全自動化學發光免疫分析儀i2000，試劑盒由美國雅培公司提供，具體操作嚴重按照說明書執行。

1.3 數據統計學

2 結果

63例患者中，52例為原發性不孕癥，占79.37%。性激素6項檢驗結果顯示，研究組與對照組P、LH、PRL、E2、T、FSH水平對比無明顯差異(P＞0.05);觀察組LH、PRL、FSH水平顯著高于研究組與對照組(P＜0.05)。三組受檢者P、LE2、T水平對比無差異統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組受檢者血漿性激素6項檢驗結果對比(±s)

表1 三組受檢者血漿性激素6項檢驗結果對比(±s)

注:與對照組相比，※P＜0.05;與研究組相比，▲P＜0.05

組別P(ng/ml)LH(mIU/ml)PRL(ng/ml)E2(pg/ml)T(mmol/ml)FSH(mIU/ml)研究組(n=33)0.92±0.37 8.92±4.11 20.27±8.03 68.32±28.521.67±0.87 8.63±3.45觀察組(n=30)0.93±0.42 11.27±5.47▲※25.82±13.52▲※65.13±28.65 1.76±0.88 10.26±4.19▲※對照組(n=30)0.93±0.43 8.46±3.25 18.44±7.16 67.52±20.651.72±0.85 8.14±3.24

3 討論

LH與FSH是由垂體前葉嗜堿性細胞進行分泌，LH可以促使卵泡排卵，FSH促使卵泡成熟，二者在相互協調作用下刺激雌激素的分泌; E2是由卵泡成熟時分泌的重要激素，與FSH與LH水平呈負相關。本文研究結果顯示，觀察組(月經紊亂)患者LH、FSH顯著上升，這可能與先天發育不全或卵巢早衰所致的卵巢功能衰竭有關;同時，雖然觀察組E2水平與研究組及對照組無明顯差異，但因LH、FSH顯著高于正常指標，表明其丘腦－垂體－卵巢軸(HPOA)存在一定的功能性障礙［2］。P分泌的減少主要是由于黃體過早退化或發育不良所致，而子宮內膜發育停滯或遲緩是其導致不孕的重要原因。在泌乳素及催乳素釋放因子的作用下，PRL主要由垂體前葉嗜酸性細胞分泌，它能夠分泌乳汁、促乳腺發育，以及維持LH受體的完整性及數量。當PRL水平超過20ng/ ml時，可使卵巢功能降低，表現為閉經、溢乳、月經紊亂等癥狀，且對排卵造成影響，導致不孕［3］。T主要由腎上腺、卵巢分泌，它參與卵子成熟及卵泡的生長，卵巢內T的合成主要受LH的調節影響。本文研究顯示，觀察組LH、PRL、FSH水平顯著高于研究組與對照組(P＜0.05)，說明內分泌失調與不孕癥的發病具有密切的關聯;研究組與對照組P、LH、PRL、E2、T、FSH水平對比無明顯差異(P＞0.05)，此結果可基本排除這些患者內分泌所致不孕癥的可能性，具體病因仍需進一步的檢查確診。

總之，性激素6項檢驗對了解不孕癥患者的生殖內分泌情況提供了重要的參考指標，同時也為臨床醫師掌握不孕癥的發病原因，制定診療依據提供了有效的依據。但需要注意的是，對于不孕癥的診斷不可完全依賴于性激素6項的檢驗，應結合患者的臨床情況綜合分析，以此保障的就醫質量。

［1］楊曉珊，陳澤微，李格寧.性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義［J］.實驗與檢驗醫學，2011，29(2):125.

［2］趙富鮮，周萍，楊澤星等.高催乳素血癥與不孕癥的相關性分析［J］.中國婦幼保健，2014，29(5):55.

［3］吳建偉.不孕癥患者98例血清性激素6項檢測分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2011，10(10):1022.

R446

B

1009－6019(2014)10－0171－02