中藥熏洗坐浴用于混合痔術后水腫的療效觀察

鄔登平 周明群

六安市中醫院 安徽六安 2370005

中藥熏洗坐浴用于混合痔術后水腫的療效觀察

鄔登平 周明群

六安市中醫院 安徽六安 2370005

目的:探討采用中藥熏洗坐浴對混合痔術后肛門水腫的治療效果。方法:84例混合痔患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用中藥熏洗坐浴，對照組采用高錳酸鉀溶液坐浴熏洗，對比兩組混合痔術后患者肛門水腫消退情況及創面愈合時間。結果:治療7d后治療組肛門水腫情況評分(0.42±0.31)較對照組(1.74±0.48)低，治療組創面愈合時間(18.15±2.8)較對照組(22.56±2.6)短，治療組總有效率92.86%高于對照組85.71%，差異性具有統計學意義(P＜0.05)。結論:中藥熏洗坐浴可以有效減輕對混合痔術后肛門水腫，縮短創面愈合時間，治療效果顯著。

中藥熏洗;混合痔;水腫;療效觀察

混合痔是肛腸科中最常見及多發的疾病，其治療手段有很多種方法，其中手術是對于重癥患者最有效的治療方法［1］。混合濤術后肛門水腫的原因主要是切口創緣局部血液、淋巴液循環障礙，加上炎癥反應時，血管滲透壓增加，淋巴回流受阻，局部組織出現的充血、腫脹引起的水腫。合理、有效的中藥熏洗可以治療混合濤術后產生的紅門水腫等并發癥。中藥熏洗療法直接作用于患處，能迅速地發揮藥物的效果，避免了大量藥物進入胃腸道、血液對胃、腸、肝臟的刺激。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為2014年1月～2014年6月在該科住院行手術治療的混合痔患者，共84例，最大年齡90歲，最小年齡18歲;其中Ⅲ度、Ⅳ度混合痔者22例，按入院先后順序隨機分成治療組和對照組各42例。

1.2 方法

對照組采用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴熏洗，治療組采用該院煎藥房煎制的五倍子湯加味熏洗治療，熏洗藥物五倍子湯加味參照《病科選粹》中的五倍子湯，進行加味，原方中有五倍子、樸硝、桑寄生、蓮房、荊芥。五倍子湯加味在原方基礎上加大黃、明鞏、赤節、冰片、枳殼。.五倍子湯加味的組成(五倍子20g、芒硝30g、桑寄生30g、荊芥30g、蓮房30g、大黃20g、明鞏20g、赤茍20g、冰片10g、枳殼20g)，早晚熏洗各一次。一次2袋(400ml藥液)與1500ml溫開水調勾后先熏蒸后坐浴(即配即用)。方法:先利用藥液的蒸汽熏蒸5分鐘，待溫度降至40oC，再將肛門部浸入藥液中10分鐘。

1.3 療效指標觀察

①肛緣水腫情況。評分標準:0分為肛緣無水腫;1分為肛緣水腫明顯消退術后創口周圍組織皮紋輕度隆起，皮紋存在;2分為肛緣水腫明顯減輕，術后創口周圍組織皮紋中度隆起，皮紋不明顯;3分肛緣水腫未且有紅腫減輕，術后創口周圍組織皮紋重度隆起，皮紋消失，皮膚發亮，此時需進行麻醉處理。②創面愈合時間③治療效果。按照1995年國家中醫藥管理局頒布的痔診治暫行標準進行判定［2］。治愈:癥狀消失，痔消失;好轉:癥狀改善，痔縮小或痔核萎縮不全;未愈:癥狀、體征都沒有變化。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對所有數據進行分析與處理，等級資料采用秩和檢驗，計數資料采用卡方檢驗，計量資料則采用t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果統計與分析

2.1 治療組與對照組治療前后水腫積分情況

治療組與對照組治療前后水平積分比較，P＜0.05;治療組與對照組治療前后水腫積分比較，P＜0.01，如表1所示。

表1 治療組與對照組治療前后水腫積分比較

2.2 治療組與對照組創面愈合時間

治療組與對照組創面愈合時間比較，P＜0.05，如表2所示。

表2 治療組與對照組創面愈合時間比較

2.3 治療組與對照組治療效果比較

治療組與對照組創面治療效果比較，P＜0.05，如表3所示。

表3 治療組與對照組治療效果比較

3 討論

混合痔術后水腫是由于術后肛管局部組織受到創傷，微循環遭到破壞，血管通透性增加，淋巴及靜脈回流障礙，組織間隙潴留過多水分或血管受到創傷后血液滲入到組織間隙形成血栓所致。肛門水腫可以造成局部組織腫脹!致疼痛加重!刺激肛門括約肌痙攣性收縮，內括約肌收縮痙攣又可以使疼痛加劇，從而形成水腫－疼痛－內括約肌痙攣－疼痛－水腫的惡性循環［3］。采用五倍子湯加味中藥坐浴熏洗和采用高猛酸鉀溶液坐浴熏洗都能治療、改善混合痔術后水腫的癥狀。兩者在總療效上無統計學差異，但采用五倍子湯加味中藥坐浴熏洗在水腫消退時間較對照組短，起效對照組快，創面愈合時間明顯縮短。使用五倍子湯加味中藥坐浴熏洗使患處的皮膚毛細血管擴張，加快局部和全身的血液、淋巴循環，調節新陳代謝，藥物附著于局部患處，滲透到皮下組織內，起到清熱解毒、活血化疲、消腫止痛等作用。

［1］李萍.預防混合痔術后大出血的護理對策［J］.廣西中醫學院學報，2005，8(2):106－107.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京中醫藥大學出版社，1994:132.

R266

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1009－6019(2014)10－0156－01