自擬中藥方治療小兒過敏性咳嗽臨床療效觀察

劉寧 單曉莉 劉光華

南京市秦淮區(qū)中華門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇南京 210006

自擬中藥方治療小兒過敏性咳嗽臨床療效觀察

劉寧 單曉莉 劉光華

南京市秦淮區(qū)中華門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇南京 210006

目的:探討本院中醫(yī)兒科自擬中藥方治療小兒過敏性咳嗽的臨床療效。方法:100例患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例服用西藥治療，治療組50例服用本院中醫(yī)兒科自擬中藥方治療，兩組均以9d為一個(gè)療程，一個(gè)療程后對(duì)兩組的治療結(jié)果進(jìn)行比校分析。結(jié)果:治療組總有效率為92%，對(duì)照組總有效率為70%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，有顯著差異(P＜0.05)結(jié)論:自擬中藥方治療小兒過敏性咳嗽療效較好。

自擬中藥方;小兒過敏性咳嗽;療效觀察

小兒過敏性咳嗽即小兒咳嗽異性哮喘(Cough Variant Asthma，CVA)，臨床以咳嗽為主要或唯一的臨床表現(xiàn)，常在夜間和(或)早晨發(fā)作，常因運(yùn)動(dòng)、遇到冷空氣、油煙、灰塵、花粉等刺激而加重。［1］西藥治療雖能有效緩解癥狀，改善預(yù)后，但在停止用藥后咳嗽易反復(fù)發(fā)作，且臨床副作用較多。故本院中醫(yī)兒科單曉莉主任總結(jié)了多年臨床經(jīng)驗(yàn)而自擬了中藥方，應(yīng)用于臨床，效果明顯，現(xiàn)將其療效觀察報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇南京市秦淮區(qū)中華門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2008年1月－2010年12月中醫(yī)兒科及內(nèi)科門診100例CVA患兒，隨機(jī)分為兩組，治療組50名中男28例，女22例，平均年齡4.5歲;對(duì)照組50名中男26例，女24例，平均年齡5歲。兩組患兒在性別、年齡差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月，抗生素治療無效;②支氣管擴(kuò)張劑治療有效;③氣道呈高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性;④排除其他原因引起的慢性咳嗽;⑤患者有個(gè)人或家庭過敏史。［2］

1.3 治療方法

治療組服用自擬中藥方，組方以桑葉3－10g、瓜蔞子3－10g、杏仁3－6g、浙貝(川貝)2－5g、炙枇杷葉6－10g、蟬衣5－10g、炒僵蠶6－10g、桔梗6－10g、炙冬花6－10g、炙紫苑6－10g、冬瓜子6－10g、陳皮3－6g、甘草1－2g為基本方，根據(jù)臨床辯證及患兒年齡等情況進(jìn)行組方、劑量加減/。每日一劑，早晚分別水煎適量溫服。對(duì)照組給予硫酸沙丁胺醇片，每日3次，每次0.25－1片。兩組均以9天為一療程，治療1個(gè)療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。臨床控制:咳嗽消失，2月內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效:咳嗽減輕，夜間及晨起無癥狀，停藥后癥狀無加重;有效:咳嗽減輕，夜間及晨起仍有輕咳，停藥后癥狀加重;無效:咳嗽癥狀無明顯改善。［3］

2 治療結(jié)果

治療組總有效率為92%，對(duì)照組總有效率為70%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1

表1 兩組療效比較(n，%)

3 討論

小兒過敏性咳嗽是兒科臨床中的常見病，本病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，尚沒有完全統(tǒng)一的說法，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病的發(fā)生與典型支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制相似，認(rèn)為是慢性氣道炎癥，氣流受限及氣道的高反應(yīng)性。西藥常用β2受體激動(dòng)劑、吸入糖皮質(zhì)激素，白三烯受體拮抗劑(孟魯斯特)、抗組胺藥、抗過敏藥、免疫調(diào)節(jié)劑等進(jìn)行治療。中醫(yī)將CVA此歸為咳嗽、喘證、哮證等范疇。清葉天士《臨證指南醫(yī)案》曰:"邪伏于里，留于肺俞，故頻發(fā)頻止，淹纏歲月"。單曉莉認(rèn)為宿痰內(nèi)伏氣道是發(fā)病根源，風(fēng)邪為主兼加它邪誘發(fā)伏痰為主要條件，氣機(jī)失調(diào)，肺失宣發(fā)肅降為致病關(guān)鍵。自擬方中桑葉清肺潤(rùn)燥止咳，疏散風(fēng)熱;蟬衣發(fā)散風(fēng)熱、息風(fēng)止痙，利咽喉;瓜蔞子清熱潤(rùn)燥，寬胸散結(jié);杏仁止咳平喘;浙貝(川貝)清熱潤(rùn)燥化痰;炙枇杷葉清肺化痰，止咳平喘，降肺氣;桔梗宣肺化痰，止咳、利咽排膿，善上行，為舟楫之劑;炙冬花和紫菀潤(rùn)肺化痰、止咳;冬瓜子清肺化痰，消癰排膿、利濕;僵蠶疏散風(fēng)熱，化痰散結(jié);陳皮理氣化痰，和胃止嘔;甘草調(diào)和諸藥;諸藥合施宣肺肅降，宿痰得消，風(fēng)熱得解，共奏化痰止咳平喘之功。現(xiàn)代藥理研究表明:陳皮有對(duì)抗過敏性支氣管收縮作用;蟬衣有抗過敏，解痙平喘，增強(qiáng)免疫力的作用。［4］

本觀察可見本院自擬中藥方治療小兒過敏性咳嗽效果較好。

［1］李晶等.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫(yī)研究進(jìn)展［J］中醫(yī)臨床研究，2013，55(17):119.

［2］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006: 193－198.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:77.

［4］沈映君.中藥藥理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001.

R272

B

1009－6019(2014)10－0151－01