柴胡三莪湯治療頑固性呃逆的臨床療效觀察

王愛軍

河南省安陽縣衛生學校 河南安陽 455000

柴胡三莪湯治療頑固性呃逆的臨床療效觀察

王愛軍

河南省安陽縣衛生學校 河南安陽 455000

目的:探討和研究應用柴胡三莪湯治療頑固性呃逆的臨床療效和價值。方法:將我校附屬醫院收治的頑固性呃逆患者120例隨機分為觀察組和對照組，觀察組應用柴胡三莪湯治療，對照組則采用小柴胡湯治療，治療2周后比較分析兩組患者治療效果。結果:觀察組治療總有效率為96.7%，對照組為86.7%，觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)。結論:應用柴胡三莪湯治療頑固性呃逆時，能較快緩解癥狀，不失為一種安全、高效治療方案。

頑固性;呃逆;小柴胡湯;柴胡三莪湯

頑固性呃逆不但影響患者正常的工作和生活質量，對于存在心肺功能障礙的患者而言，甚至會造成呼吸暫停而引發生命危險［1］，本次研究通過對120例頑固性呃逆患者進行治療，來觀察應用柴胡三莪湯治療頑固性呃逆的臨床療效和價值，并與應用小柴胡湯進行治療的對照組進行比較，得出了較為滿意結果。現將具體治療方法和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我校附屬醫院2012年1月到2014年7月期間收治頑固性呃逆患者120例納入到本次研究當中，其中男性70例，女性50例，平均年齡為(56.8±13.6)歲。本次研究納入標準和排除標準如下所示:納入標準: (1)持續性呃逆48h以上，(2)經過一般治療，如吸氣后屏氣法、按壓雙眼球法以及含水屏氣法等，癥狀無改善，(3)肌松藥等西醫治療3天以上無顯著效果。排除標準:(1)嚴重心腦血管疾病，肝、腎及內分泌系統等疾病或臟器功能衰竭者等，(2)對本次研究中所用藥物存在過敏史，(3)拒絕進入研究者。將入選患者按照隨機數字表進行編碼，并且按照隨機數字表分為觀察組和對照組，每組患者60例。經過均衡性檢驗，發現兩組患者在性別、年齡、病情輕重以及基礎病史等方面具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者在入院后積極進行原發疾病的治療，并在此基礎上加以下述藥物針對性治療頑固性呃逆。

1.2.1 對照組。患者共60例，均采用小柴胡湯治療，小柴胡湯方劑為:柴胡30g、陳皮20g，黃芩、人參、半夏清、甘草炙、生姜各18g，大棗12枚，上述諸藥加水適量煎煮，連煎2次，取藥汁300毫升，服用方法為:每日1劑，早、晚溫服。

1.2.2 觀察組。患者共60例，應用柴胡三莪湯進行治療。柴胡三莪湯方劑為:柴胡30g、陳皮20g，黃芩、人參、半夏清、甘草炙、生姜各18g，三棱、莪術各15g，大棗12枚，上述諸藥加水適量煎煮，連煎2次，取藥汁300毫升，服用方法為:每日1劑，早、晚溫服。

兩組患者均治療2周，治療結束后，對兩組患者治療效果進行判定比較。

1.3 療效判定標準

參照國家中醫藥管理局頒布實施的《中醫病證診斷療效標準》以及《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》［2］對本次治療效果進行進行療效判定，分為治愈、有效和無效三個等級。治愈:經過治療之后，呃逆等相關癥狀消失，隨訪一個月后未見復發，有效:經過治療，呃逆相關癥狀有所緩解，呃逆次數較之治療前有所減少，無效:經過治療之后，呃逆相關癥狀無緩解，個別患者出現連續呃逆或嘔逆，腹脹、腹痛等呃逆重癥。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學處理

運用SPSS13.0軟件包處理本次研究所得數據，計數資料用%表示，所采用統計方法為X2檢驗，檢驗水準α=0.05(雙側)。

2 結果

兩組患者治療總有效率比較見表1

表1 兩組患者治療總有效率比較［例(%)］

上述結果表明，應用柴胡三莪湯治療頑固性呃逆時，能較快緩解癥狀，不失為一種安全、高效治療方案。不失為治療頑固性呃逆的行之有效的治療方案，可在臨床加以普及推廣。

3 討論

目前臨床上對于頑固性呃逆的治療主要包括一般治療、注射療法、體外膈肌起搏器治療以及西藥治療，但治療效果均不佳。中醫辨證認為頑固性呃逆屬于肝氣犯胃，進而引發胃氣上逆所導致，由此可見，病變中心在于肝臟，因此，在治療上以疏肝、養胃為主。柴胡三莪湯是在小柴胡湯的基礎上輔以三棱、莪術而成，其中小柴胡湯源自于漢代張機(仲景)《傷寒論:辨太陽病脈證治中》，其主要成分包括柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗等，柴胡味苦微寒，少陽主藥，以升陽達表為君。黃芩苦寒。以養陰退熱為臣。半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔。人參、甘草，以補正氣而和中，使邪不得復傳入里為佐。邪在半里半表，則營衛爭。故用姜、棗之辛甘，以和營衛為使也，諸藥合用，可起到較好的疏肝和胃、補氣止呃逆之功效，三棱、莪術是常用的破血行氣之藥，具有較好的破血化瘀、行氣止痛之效，可協助小柴胡湯調理氣機，防止胃氣上逆。

本次研究通過對120例頑固性呃逆患者進行治療，來觀察應用柴胡三莪湯治療頑固性呃逆的臨床療效和價值，結果顯示，應用柴胡三莪湯進行治療的頑固性呃逆患者，其治療總有效率顯著高于應用柴胡湯的的對照組(P＜0.05)，這一結果提示我們，應用柴胡三莪湯治療頑固性呃逆時，能較快緩解癥狀，減少復發率，不失為治療頑固性呃逆的較為高效藥方，值得臨床普及推廣。

［1］王靜，朱明.硫酸鎂治療呃逆24例［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2002，7(4):341.

［2］李有明.小柴胡湯治療呃逆體會［J］.安徽中醫臨床雜志，1997，9 (1):6.

R286

B

1009－6019(2014)10－0145－02