護(hù)理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛中的效果觀察

唐微頻

昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院 云南昆明 650000

護(hù)理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛中的效果觀察

唐微頻

昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院 云南昆明 650000

目的:探究護(hù)理干預(yù)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的臨床療效。方法:選取我院2011年10月到2013年10月收治的118例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對性的疼痛護(hù)理干預(yù)。觀察并對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者在術(shù)后2h、6h、12h、24h、48h、4d、8d的靜息狀態(tài)下的疼痛評分均明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)率為4.8%，明顯小于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。討論:對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施針對性的疼痛護(hù)理可以有效的緩解患者疼痛，減少不良反應(yīng)，提高護(hù)理質(zhì)量。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù);疼痛;臨床療效;護(hù)理干預(yù);

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的一種，主要是緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，只要適用于骨性關(guān)節(jié)炎、骨無菌性壞死、某些髖部骨折(如股骨頸骨折)或骨折、脫位后及自發(fā)性的缺血性壞死、退行性關(guān)節(jié)疾病、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、良性和惡性骨腫瘤等。術(shù)后疼痛是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，為患者帶來巨大的痛苦，降低了手術(shù)的療效［1］。因此如何有效的緩解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容。選取我院2011年10月到2013年10月收治的118例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，探究護(hù)理干預(yù)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的臨床療效，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年10月到2013年10月收治的118例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組59例患者，男34例，女25例;最小年齡42歲，最大年齡85歲，平均年齡(69.6± 4.8);22例患骨性關(guān)節(jié)炎，12例股骨頭壞死，10例股骨頸骨折者，8例粗隆間骨折者，7例先天性髖關(guān)節(jié)脫位者;對照組59例患者，男32例，女27例;最小年齡40歲，最大年齡84歲，平均年齡(67.4±4.5);23例患骨性關(guān)節(jié)炎，15例股骨頭壞死，9例股骨頸骨折者，7例粗隆間骨折者，5例先天性髖關(guān)節(jié)脫位者;兩組患者在性別、年齡、原發(fā)病等方面，差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

118 例均行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對性的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理

行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者多數(shù)年齡偏大，且對病癥以及手術(shù)了解不充分，容易產(chǎn)生悲觀、失望、恐懼等消極情緒，從而影響手術(shù)的成功率，加重患者術(shù)后疼痛感，因此在護(hù)理中要及時(shí)與患者開展心理交流，講解有關(guān)疼痛的知識(shí)，耐心傾聽患者主訴，認(rèn)可其疼痛感受、穩(wěn)定其情緒、幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病疼痛，消除其心理負(fù)擔(dān)。消除引起疼痛的心理因素，使患者心理、生理處于最佳狀態(tài)，以提高患者疼痛閾值。［2］從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。在術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉，可以顯著降低術(shù)后疼痛。

1.2.2 知識(shí)宣教

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心向患者講解術(shù)后疼痛屬于正常現(xiàn)象，囑咐患者不必有恐懼心理，并與患者多溝通了解患者的疑慮，向患者講解對其疼痛的評估、止痛方法、止痛藥的相關(guān)知識(shí)以及作用原理，使其了解到術(shù)后疼痛護(hù)理的重要性，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.2.3 放松療法

醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者在疼痛時(shí)進(jìn)行放松療法，通過深呼吸或漸進(jìn)性肌肉放松，如嘆氣、打哈欠、冥想等，使患者的肌肉得到充分的放松［3］，對于疼痛嚴(yán)重的患者可以給予適當(dāng)?shù)陌茨Ψ潘桑梢杂行У木徑饣颊叩奶弁础?/p>

1.2.4 音樂療法

在進(jìn)行音樂療法之前，先向患者講解音樂療法的作用原理以及具體實(shí)施方法。可以在患者進(jìn)行功能鍛煉如股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、腿部肌肉繃緊、踝關(guān)節(jié)背屈的時(shí)候可以放輕音樂，可以有效的緩解患者的疲勞［4］。在患者感覺疼痛時(shí)可以根據(jù)患者的意愿播放患者喜歡的音樂，可以有效的轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評分，采用視覺模擬評分法即VAS，對患者術(shù)后2h、6h、12h、24h、48h、4d、8d的靜息狀態(tài)下的疼痛評分。并對比兩組患者在護(hù)理過程中的不良反應(yīng)。

2.結(jié)果

2.1 VAS疼痛評分

觀察組患者在術(shù)后2h、6h、12h、24h、48h、4d、8d的靜息狀態(tài)下的疼痛評分均明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 觀察組和對照組VAS疼痛評分的比較

2.2 不良反應(yīng)

觀察組59例患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)1例嘔吐，2例頭暈，不良反應(yīng)率為5.1%;對照組59例患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)3例嘔吐，3例頭暈，2例惡心，不良反應(yīng)率為13.6%;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疼痛的有效手段，近幾年在臨床應(yīng)用較廣，其治療效果得到了廣泛認(rèn)可，但術(shù)后疼痛是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中常見的并發(fā)癥，給患者的身心帶來了極大的負(fù)面影響。

術(shù)后使用藥物或止痛泵雖然可以有效止痛但是會(huì)產(chǎn)生一系列的負(fù)面作用如腸胃刺激、藥物依賴、呼吸抑制、尿潴留等，影響患者的術(shù)后恢復(fù)。本次研究中觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施針對性的疼痛護(hù)理，包括心理護(hù)理、知識(shí)宣教、放松療法以及音樂療法，可以有效的轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，提高患者對治療的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作，加快術(shù)后恢復(fù)。察組患者在術(shù)后2h、6h、12h、24h、48h、4d、8d的靜息狀態(tài)下的疼痛評分均明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)率為5.1%，明顯小于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施針對性的疼痛護(hù)理可以有效的緩解患者疼痛，減少不良反應(yīng)，提高護(hù)理質(zhì)量，加快患者的術(shù)后恢復(fù)，提高治療效果。

［1］李娟，周文娟，吳麗，胡玉潔，劉蕓，姚菊英.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究.2013(04)

［2］林鳳英，李佩霞，危娟.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛干預(yù)的效果評價(jià)［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2012(15)

［3］翟婭楠.護(hù)理干預(yù)用于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位的效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2011(14)

［4］武君帝.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者早期護(hù)理干預(yù)對中遠(yuǎn)期功能康復(fù)效果的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究.2013(11)

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1009－6019(2014)10－0136－02