消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中品管圈管理的實(shí)施效果

戴蘋

四川省眉山市彭山縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 四川彭山 620860

消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中品管圈管理的實(shí)施效果

戴蘋

四川省眉山市彭山縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 四川彭山 620860

目的:探討消毒供應(yīng)中心實(shí)施品管圈管理在手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果。方法:回顧我院2012年全年實(shí)施品管圈管理前與2013年全年實(shí)施品管圈管理手術(shù)器械的受損、缺陷等情況。結(jié)果:品管圈管理實(shí)施前手術(shù)器械總?cè)毕?8件，實(shí)施后總?cè)毕菹陆禐?1件。結(jié)論:消毒供應(yīng)中心運(yùn)用品管圈對手術(shù)器械進(jìn)行管理可有效提高管理質(zhì)量。

消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理品管圈效果

品質(zhì)管理圈(QCC)簡稱為品管圈，這種管理模式經(jīng)過長達(dá)半個世紀(jì)的發(fā)展，其無論是理念，還是技術(shù)方面都已經(jīng)形成了獨(dú)特的體系［1］。現(xiàn)結(jié)合我院消毒供應(yīng)中心實(shí)施品管圈對手術(shù)器械進(jìn)行管理的相關(guān)情況進(jìn)行探討，旨在提高消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的管理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院消毒供應(yīng)中心中心共有14人，其中男性4人，女性10人;本科學(xué)歷2人，大專學(xué)歷7人，中專學(xué)歷/高中4人，初中學(xué)歷1人;共有8名護(hù)士，主任護(hù)師1人，主管護(hù)師2人，護(hù)師5人，護(hù)士1人;工人6人，其中高級工2人，中級工1人，初級工3人。全科最大年齡50歲，最小年齡25歲。我消毒供應(yīng)中心每日無菌藥物日供應(yīng)量大約為300件，其中手術(shù)器械大約為150件。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 建立QCC小組以我中心主任護(hù)師為組長，另選取骨干護(hù)士組成QCC小組，并在小組中選取3名具有豐富手術(shù)器械拆洗經(jīng)驗和消毒技術(shù)的護(hù)士，擔(dān)任質(zhì)量控制員。

1.2.2 問題分析手術(shù)器械往往較為精密，故在對其進(jìn)行消毒處理過程中，不僅僅重視消毒清洗過程，同時還應(yīng)當(dāng)重視起回收和發(fā)放工作的管理。為了了解我供應(yīng)消毒中心手術(shù)器械管理情況，以便品管圈管理實(shí)施效果更為顯著，我們對2012年手術(shù)器械回收以及清洗情況進(jìn)行了回顧分析，發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾項問題:①在回收的過程中，為了提高回收效率，經(jīng)常在對器械進(jìn)行裝筐時，由于器械過多過重導(dǎo)致手術(shù)器械被壓損;②在清洗時，經(jīng)常是整筐倒出，這使得器械之間由于碰撞而導(dǎo)致彎曲、閉合不全或者斷裂等情況;③在完成消毒之后的器械進(jìn)行包裝清點(diǎn)時，未及時對精密手術(shù)器械和貴重器械施加特殊保護(hù)措施。這些情況使得手術(shù)器械經(jīng)常受到損傷，這給手術(shù)治療工作帶來了極大的干擾。

1.2.3 改進(jìn)方法①改進(jìn)回收模式:在對手術(shù)器械進(jìn)行回收時，重點(diǎn)對精密器械進(jìn)行清點(diǎn)，保證其能夠放置更加穩(wěn)妥，并用棉布將器械包裹后才能放入到回收筐中，在拿放時，必須做到輕拿輕放;設(shè)置一個專門用于精密器械放置的盒子，在進(jìn)行交接時，必須當(dāng)面進(jìn)行清點(diǎn)。②對清洗流程進(jìn)行規(guī)范:由于手術(shù)器械結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，故在進(jìn)行拆卸的過程中，必須非常小心謹(jǐn)慎，并對各個部件進(jìn)行檢查，針對問題器械進(jìn)行及時的處理和維修;在清洗的過程中，針對無法采用機(jī)器進(jìn)行清洗的情況，則需要進(jìn)行人工清洗，確保器械的各軸節(jié)點(diǎn)能夠得到充分的清洗;首先采用流動水對肉眼可見的污物進(jìn)行沖洗，再運(yùn)用多酶液對其進(jìn)行5－10min的浸泡，最后再對其進(jìn)行清洗、漂洗、純水漂洗、水溶性潤滑劑潤滑和醫(yī)用干燥柜烘干;針對骨穿針、吸引頭等管腔器械，必須嚴(yán)格執(zhí)行雙人雙崗清洗制度，使管腔器械的清洗更加徹底。③改進(jìn)包裝流程:嚴(yán)禁出現(xiàn)整筐傾倒的情況，以免導(dǎo)致器械出現(xiàn)損傷或者由于重疊受壓致使器械受壓變形;由專人對完成消毒清洗后的器械轉(zhuǎn)送至手術(shù)器械組裝臺。先由第一人對清洗消毒后的手術(shù)器械從功能狀態(tài)、清洗質(zhì)量以及數(shù)量、種類、型號等進(jìn)行檢查，同時運(yùn)用保護(hù)紙、保護(hù)套以及專用盒對手術(shù)器械進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)。再由第二人再次對手術(shù)器械進(jìn)行核查，規(guī)范擺放器械、放置包內(nèi)化學(xué)指示卡、5類指示卡然后雙層包裝，包外貼上核查后化學(xué)標(biāo)簽和長短適宜的包外化學(xué)膠帶后放置在相應(yīng)的待滅菌架上，整個執(zhí)行過程，都必須嚴(yán)格執(zhí)行"輕拿輕放"原則。

1.3 評價指標(biāo)將我院供應(yīng)消毒中心，2012年1月－2012年12月實(shí)施品管圈管理前手術(shù)器械的受損、缺陷等情況與2013年1月－2013年12年實(shí)施品管圈管理后的相關(guān)情況進(jìn)行進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

通過在消毒供應(yīng)中心對手術(shù)器械實(shí)施品管圈管理模式前后手術(shù)器械情況進(jìn)行對比，從表1結(jié)果來看，手術(shù)器械實(shí)施品管圈管理前總?cè)毕葸_(dá)到了48件，而實(shí)施品管圈管理后下降為11件，且由于標(biāo)識不清或錯誤、順序顛倒以及簽字模糊問題所導(dǎo)致的手術(shù)器械缺陷不再出現(xiàn)，有效提高了手術(shù)器械管理質(zhì)量。

表1 實(shí)施品管圈管理前后手術(shù)器械情況對比(件/次)

3 討論

品管圈通過運(yùn)用各種改善手法，來啟發(fā)參與人員的自動自發(fā)精神，進(jìn)而促使參與人員的個人潛能得到開發(fā)，再對集體智慧進(jìn)行的聚集，使各個方面的問題都能夠得到及時有效的改善，同時還能夠使參與成員獲得相應(yīng)的滿足感、參與感和成就感的目的［2］。通過對我院消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中，實(shí)施品管圈管理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)其在有效控制手術(shù)器械受損、缺陷等情況上有顯著效果。由此可知，消毒供應(yīng)中心運(yùn)用品管圈進(jìn)行手術(shù)器械管理，可有效提高管理質(zhì)量。

［1］張青，黃浩，陳慧.消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械亞專業(yè)分類管理及培訓(xùn)的效果評價［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(15):1356－1357.

［2］武立娟，劉春宇.外來手術(shù)器械在消毒供應(yīng)中心管理中的問題和對策［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(34):164－165.

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1009－6019(2014)10－0121－02