探討PICC在腫瘤患者應用中的護理問題及對策

張俊梅 劉麗梅

山西省腫瘤醫院預防保健科 山西太原 030013

探討PICC在腫瘤患者應用中的護理問題及對策

張俊梅 劉麗梅(通訊作者)

山西省腫瘤醫院預防保健科 山西太原 030013

目的:對PICC在腫瘤患者應用中的護理問題及對策進行分析。方法:資料隨機選自2012年1月～2012年3月我院收治的腫瘤患者66例，采用數字隨機法將其分為兩組，對照組33例采用未改進的護理手段，研究組33例采用改進后的護理手段，并對兩組的臨床資料以及效果進行回顧性分析。結果:兩組護理滿意度情況對照中，研究組護理滿意度100%，明顯高于對照組護理滿意度69.70%，比較有差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:給予PICC腫瘤患者行改進后的護理干預的效果較為確切，值得在臨床中推廣應用。

PICC;腫瘤患者;護理對策

PICC通過靜脈置管，置管后如果出現靜脈炎、導管相關血流感染等并發癥，對患者的預后以及治療效果造成嚴重的影響，同時增加患者的家庭經濟負擔［1］。本文主要選自2012年1～2012年3月我院收治的腫瘤患者66例，對其中的33例行改進后的護理干預，且取得不錯的成績，現作報道如下，以期能夠為界內相關人士提供相關的參考資料，進而提升患者的生命以及生活質量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自2012年1月～2012年3月我院收治的腫瘤患者66例，采用數字分析法將其平均分為兩組，研究組和對照組，每組各33例。其中，對照組男女比例為17:16;患者年齡在35～76歲之間，平均年齡為(56±1.26)歲;對照組采用未改進的護理手段。研究組患者男女比例為18:15;患者年齡在36～75歲之間，平均年齡為(58±1.45)歲;研究組患者則采用改進后的護理干預。兩組患者性別、年齡等一般資料比較均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷以及排除標準

本次所選患者均參照國際衛生組織腫瘤相關標準進行確診，均經患者同意并簽訂知情同意書。均排除藥物過敏以及PICC過敏患者。

1.3 方法

兩組患者均采用三向瓣膜式PICC導管，在此基礎上對照組采用未改進的常規護理，研究組采用改進后的護理手段，具體的護理措施如下:

(1)置管前護理:在進行置管前，應該為患者建立治療信心，與患者進行溝通，了解患者的內心世界，并進行安撫，降低患者的緊張情緒，同時為患者講解術中可能出現的現象。置管前為患者清洗穿刺側手臂。進行操作環境的準備，操作前紫外線消毒。對患者術中應用的儀器進行全面消毒，最大限度的避免患者由于感染而帶來其他并發癥［2］。

(2)置管中護理:在置管中，嚴格按照無菌技術操作，使用最大化無菌屏障。在接觸插管部位前后及插入、重置、觸碰時均應嚴格執行手衛生程序。使用洗必泰進行皮膚消毒。選擇合理的器械。盡量選擇上臂，在超聲引導下進行中心靜脈插管。使用肝素液對導管進行預沖和浸泡。

(3)置管后護理:置管結束后，將患者送回病房，這時護理人員應該及時的為患者講解注意事項，撫平患者的情緒。根據維護程序進行標準維護。注意輸液時擦拭輸液接口，避免輸液接口的污染。同時在患者帶管期間要加強觀察，如發現不良現象，如穿刺部位滲血，腫脹以及疼痛等，應及時換藥。在輸液結束后，應該及時應用生理鹽水對導管進行消毒沖洗，并采取有效的措施控制感染。加強宣教，讓患者及家屬理解宣教的內容。對出院的患者進行跟蹤隨訪，囑咐患者按時回院復查。

(4)加強對置管和維護人員進行系統的培訓。

1.4 評定標準

護理后，采用本院自制的問卷調查表調查兩組患者護理滿意度，實行打分制:≥85分為非常滿意;60分～85分為滿意;＜60分為不滿意。本次共發放問卷66份，回收66份，回收率為100%。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0進行處理和分析，一般資料采用標準差(±s)表示，計數資料比較用X2檢驗，當P＜0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2.結果

兩組護理滿意度情況對照中，研究組護理滿意度100%，明顯高于對照組護理滿意度70.00%，比較有差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理滿意度情況對照(n/%)

3.討論

隨著社會經濟的不斷發展，醫療技術水平也不斷提升，優質護理模式已被廣泛的應用在臨床醫學治療中，對腫瘤患者行置管前、置管中以及置管后護理，不僅能夠提升護理的質量，而且還符合社會發展的需求，而PICC腫瘤患者作為特殊的治療對象，極易侵犯患者的隱私，對其進行改進后的護理，對于緩解患者壓力，增強患者自信心，使患者保持積極、向上的心態顯得非常重要［3－4］。

PICC具有操作簡單、成功率高等優點，但是因為其留置的時間較長，導管直接進入患者的上腔靜脈，所以，對其進行無菌操作以及避免感染等措施顯得尤為重要。本研究中，經過對PICC腫瘤患者行改進后的護理干預，非常滿意18例(54.55%)，滿意15例(45.45%)，滿意度為100.00%，明顯優于采用未改進護理的對照組的滿意度，與研究相符合。綜上所述，給予PICC腫瘤患者性改進后的護理的效果較為顯著，能夠降低患者感染率，縮短住院時間，值得在臨床中推廣應用。

［1］安若紅.PICC在腫瘤治療中應用及其護理體會［J］.中國醫學工程，2012，10(20):58－59.

［2］黃柳靈.PICC在腫瘤患者應用中的護理問題與對策分析［J］.吉林醫學，2014，35(07):1543－1544.

［3］蔣書娣.PICC在腫瘤患者應用中常見的并發癥及對策［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，10(08):156－157.

［4］丘金花，鐘玉輝.PICC在治療腫瘤患者應用中的護理對策分析［J］.中國保健營養，2012，16(10):123－124.

R473.73

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1009－6019(2014)10－0111－01