靜脈推注間苯三酚促進產程進展的臨床觀察和護理應用

謝國飛

浙江省德清縣中醫院婦產科 浙江德清 313200

靜脈推注間苯三酚促進產程進展的臨床觀察和護理應用

謝國飛

浙江省德清縣中醫院婦產科 浙江德清 313200

目的:探討靜脈推注間苯三酚促進產程進展的效果及護理配合情況。方法:選擇我院分娩產婦126例作為研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各53例，對照組采用常規方法分娩同時給予產科常規護理，觀察組則采用間苯三酚靜脈推注并結合綜合護理干預，觀察兩組產婦分娩情況。結果:觀察組產婦總產程時間、宮頸擴張情況、陰道分娩率均優于對照組，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:采用靜脈推注間苯三酚同時配合綜合護理措施可以促進宮頸擴張，加速產程進展，降低剖宮產率，值得在臨床上大力推廣使用。

間苯三酚;產程進展;護理

分娩屬于正常的自然生理現象，但是隨著社會因素、外界環境因素等使得近年來剖宮產率逐年升高，產婦在分娩的而過程中宮口擴張程度取決于宮頸自身條件，而當子宮頸質地韌或者發生水腫則會增加產力，因此常需要配合解痙藥物等緩解子宮痙攣［1］。我院采用靜脈推注間苯三酚同時配合護理干預措施應用在產婦分娩過程中取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選取2012年1月－2013年12月在我院分娩產婦126例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各53例。其中觀察組年齡22－33歲，平均年齡(27.04±2.37)歲，孕周38－41周，平均孕周(39.52±0.44)周;對照組年齡23－34歲，平均年齡(27.12±2.41)歲，孕周38－41周，平均孕周(39.48±0.45)周。兩組患者在年齡、孕周等基本資料采取組間比較，差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 干預方法

對照組:不給予間苯三酚，采用常規分娩方式，有子宮收縮時可靜脈滴注縮宮素，同時給予患者產科常規護理措施。

觀察組:當產婦子宮頸口擴張到2－3cm左右給予間苯三酚80mg+安定10mg靜脈注射。同時在產婦整個產程對產婦實施綜合護理干預措施，具體包括以下方法:首先進行第一產程護理，護士要熱情接待產婦并向產婦講述分娩的過程，鼓勵并安慰產婦，讓產婦樹立信心，指導產婦進行深而慢的胸式呼吸，產婦疼痛難忍時幫助產婦按摩腰部并給予安慰，指導產婦放松，并協助產婦適當進食水及富含能量食物;第二產程護士要指導產婦正確使用腹壓，叮囑宮縮時產婦要向下屏力用力，宮縮間歇要放松并休息，用力不協調時幫助產婦調整;第三產程中當胎兒娩出要盡量平易產婦心情，胎兒娩出后要立即使用縮宮劑加強子宮收縮，護士要安慰產婦不要過度的活動與興奮。

1.4 觀察指標

記錄兩組產婦總產程時間，宮頸擴張情況以及陰道分娩情況。

1.5 統計學處理

采取SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩情況詳見表1。

表1 兩組產婦分娩情況比較

注:觀察組產婦總產程短于對照組，宮頸口開大優于對照組，陰道分娩率高于對照組，經統計學分析，t或X2=6.8596、4.9569、6.2901，★P= 0.0000、0.0000、0.0121＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

分娩的過程宮口擴張速度是產程是否順利的關鍵環節，宮頸的擴張依賴于強有力的宮縮與宮頸良好的彈性或者松弛程度，宮頸在妊娠期間產生的一系列組織化學與血流改變容易產生水腫，造成產婦產程延長甚至停滯，以往臨床上會使用地西泮、阿托品等藥物，但是容易造成母嬰循環系統的副作用［2］。我院選擇應用間苯三酚在產婦分娩過程中，該藥物可以直接作用在胃腸道與泌尿生殖系統平滑肌，屬于親肌性非阿托品非罌粟堿類的平滑肌解痙藥物，該藥物不具有抗膽堿作用，因此不會產生抗膽堿樣的副反應如低血壓、心率增快等癥狀，應用更為安全。此外其可以迅速的解除宮頸的痙攣，協調子宮收縮，促進了宮頸迅速的擴張，讓胎頭能夠更好移入宮頸部位，縮短了分娩的時間［3－4］。

分娩屬于女性特殊的生理過程，屬于復雜的心理與生理應激反應的過程，這種應激狀態會影響產婦的分娩全過程，讓產婦出現呼吸急促、產程延長導致陰道分娩率降低。我院在產婦分娩過程中同時給予產婦積極的護理干預，首先在全產程給予產婦心理干預，特別是初產婦容易產生緊張、恐懼的心理，因此護士要熱情主動關心產婦，介紹分娩知識，解除產婦的心理壓力，讓產婦積極地配合完成分娩。同時在各個產程進行針對性護理，指導產婦調整呼吸方式，練習呼吸減痛法，同時積極的給予按摩腰骶部位減輕疼痛，鼓勵產婦在宮縮期間休息并進食高營養食物，保證體力。胎兒娩出后要積極的平抑產婦的心情，防止產婦過度高興和沮喪，避免大出血發生。本研究顯示，觀察組產婦總產程時間、宮頸擴張情況、陰道分娩率均優于對照組，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用靜脈推注間苯三酚同時配合綜合護理措施可以促進宮頸擴張，加速產程進展，降低剖宮產率，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］周少鋒，黃泳華，徐燁，等.間苯三酚應用對產程進展的影響［J］.醫學信息，2010，1(6):1530－1531.

［2］甑妙平，陳艷玲，沈慧敏，等.間苯三酚用于促進產程進展的臨床療效及安全性分析－附40例報告［J］.新醫學，2009，40(7):457－459.

［3］黃建紅.間苯三酚在協調性頑固性宮縮乏力中促進產程進展的臨床應用初探［J］.當代醫學，2009，15(9):22.

［4］蔡蓓瑁.間苯三酚配伍縮宮素用于引產的臨床病例分析［J］.上海醫藥，2011，32(4):198.

R473.71

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1009－6019(2014)10－0108－02