小兒病毒性心肌炎臨床護理分析

張海珍

邵東縣人民醫院 湖南邵東 422800

小兒病毒性心肌炎臨床護理分析

張海珍

邵東縣人民醫院 湖南邵東 422800

目的:分析研究小兒病毒性心肌炎采取臨床護理的臨床效果。方法:選取2009年12月－2013年1月在我院接收的患有病毒性心肌炎的患兒90例，隨機分為干預組、對照組，對照組對患兒采取常規護理模式，干預組對患兒采取臨床優質護理模式，對干預組和對照組臨床護理滿意度給予進一步的分析研究。結果:干預組臨床護理滿意度明顯要比對照組高，干預組和對照組差異具有明顯的統計學意義(P＜0.05)。結論:小兒病毒性心肌炎不但要采取及時、有效的臨床治療，同時采取相對應的護理措施，可以使患兒癥狀得到明顯緩解，使患兒健康生活質量得到保障。

臨床護理小兒病毒性心肌炎

小兒病毒性心肌炎，病毒侵犯到心肌，造成心肌細胞變性、炎癥以及壞死。最近幾年，發生這種疾病的患兒越來越多，呈現遞增趨勢，各個年齡段都可以發病，但是大部分為學齡之前和學齡小兒，主要出現夏季和秋季。大部分患兒在發病之前7－14天同時發生呼吸道感染。其臨床癥狀有所差異，輕度患兒會感覺到多汗、乏力以及心慌等。嚴重的患兒會出現心衰、休克甚至死亡，對患兒健康生活質量帶來非常大的影響。因此，要對其采取相對應的治療以及護理。本文筆者選取2009年12月－2013年1月在我院接收的患有病毒性心肌炎的患兒90例，對其中45例患兒采取臨床優質護理模式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年12月－2013年1月在我院接收的患有病毒性心肌炎的患兒90例，全部患兒都符合病毒性心肌炎的臨床診斷標準［1］。隨機分為干預組和對照組，每組各45例。當中，干預組男性27例，女性18例。年齡在7個月－11歲，平均年齡為4.1±2.3歲。對照組男性25例，女性20例。年齡在5個月－13歲，平均年齡為4.2±2.6歲。干預組和對照組病人在年齡、性別差異不具有統計學意義(P＞0.05)，干預組和對照組病人具有對比性。

1.2 臨床護理方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組對病人采取常規護理模式。

1.2.2 干預組護理方法

干預組對病人采取優質護理模式，其中包括有以下幾點;

1.2.2.1 心理護理

患兒因為發病以及初次來到醫院，對醫院環境產生一定的陌生感，因此會出現各種不良心理問題，其中包括有緊張、害怕等。所以，臨床護士要主動和患兒進行良好的溝通與交流，特殊情況的時候可以采取游戲、食物等相關方式使患兒對其信任感明顯增加，同時使其盡快熟悉醫院的環境，使其治療依從性明顯提高，對病情恢復起到非常關鍵的作用。另外，由于現在大部分都為獨生子女，當父母得知孩子患有疾病的時候，大部分都會出現焦慮、緊張以及恐懼等不良情況，同時父母的情緒對孩子的影響非常大，進而對臨床治療帶來非常大的影響。因此，在這個時候，臨床護士應該安慰其父母，耐心向其父母解釋這種疾病的誘因、治療以及預后等，使其對這種疾病有一個明確的了解，能夠主動配合治療，并要主動鼓勵孩子，使患兒情緒趨于穩定。

1.2.2.2 增強對癥護理

正確指導休息:患兒要采取絕對臥床休息，在急性發作期間不管病情嚴重程度都要臥床休息3－4周。出現心衰以及心源性休克的患病兒童應該采取臥床休息大約半年。等到臨床癥狀完全消退，動態心態圖顯著改善以后，能夠下床活動。另外，要非常注意部分患兒相對較為好動，病情得到控制以后也許會到處走動，因此，在整個時候要同父母同時進行安撫，對其活動量給予嚴格控制。除此之外，要對病情相關變化給予密切檢測，在急性發作期間應該采取心電監護，中型和重型患兒可以送到重癥監護病房就，對病人心率、呼吸以及心率等相關變化給予密切監測，同時對其面色以及神志變化給予密切關注。如果發生躁動不安、呼吸急促以及面色蒼白等要立即采取相對應的處理措施，特殊情況的時候可以采取持續性吸氧。

1.2.2.3 藥物護理

在整個治療期間采取靜脈輸液的患病兒童，可以根據患兒相關臨床資料對輸液速度給予嚴格控制，輕度的患兒輸液速度每分鐘要在30滴以下，重度的患兒輸液速度每分鐘要在20滴以下，以免使其心臟負荷進一步加重，進而導致心衰。另外，對采取洋地黃類藥物的心力衰竭患病兒童，應該對其心率、脈率以及心律變化給予密切檢測，以免出現中毒(洋地黃)。

1.2.2.4 飲食護理

患病兒童在整個治療過程當中要絕對臥床休息，然而在這個時候胃腸道消化功能明顯下降，這個時候臨床護理人員要正確指導其父母合理進行膳食搭配。采取高維生素、高蛋白以及高熱量的食物，對鈉鹽的攝入要嚴格控制，同時要采取容易消化的食物。另外，在飲食搭配當中應該包含一定量的纖維素，以免發生便秘，同時要采取少量多餐方式，以免出現腹脹等。

1.2.2.5 健康宣教

臨床護理人員要正確指導患兒父母盡可能不要帶孩子到人多的公共場所，其中包括有游樂場、商場以及超市等，另外房間應該保持空氣通暢，要經常開窗通風。另外，飲食要合理搭配，適量的增加活動量，特殊情況的時候可以在臨床醫師正確的指導之下采取加強自身免疫力的藥物，使患兒抵抗力明顯增強。另外，要對氣候變化給予觀察，隨時增減衣褲，以免發生感冒以及上呼吸道感染。除此之外，在六個月當中不可以上體育課，學齡期的兒童在上學以后要和其班主任進行溝通與交流，共同協助患兒進行后期康復［2］。

1.3 護理滿意度評價標準

護理滿意度評價標準:采取問卷回收方式，一共發出90例，回收90例。患兒滿意度評價標準:使用我科室自主研制的滿意度評價標準，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 臨床統計學處理

本文全部臨床數據采取SPSS11.0統計軟件給予分析。計量資料的對比給予T值檢驗，計數資料對比采取X2進行檢驗，P＜0.05表明具有統計學意義。

2 結果

干預組臨床護理滿意度明顯要比對照組高，干預組和對照組差異具有明顯的統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 干預組和對照組臨床護理滿意度對比［n(%)］

3 討論

小兒病毒性心肌炎指的是病毒侵犯到心肌，造成心肌細胞變性、炎癥以及壞死。現如今，發生這種疾病的患兒越來越多，呈現遞增趨勢，各個年齡段都可以發病。對這種疾病主要采取臥床休息、對心肌進行保護以及對癥支持治療等相關治療措施。然而預后的重點在于要給予充足的休息、有效的治療以及預防呼吸道感染等，然而這些都和精心的護理以及健康教育有關［3］。本文筆者對患兒采取優質護理模式，其中包括有心理護理、健康教育、飲食護理、藥物護理以及增強對癥護理。臨床結果顯示，干預組臨床護理滿意度明顯要比對照組高，干預組和對照組差異具有明顯的統計學意義(P＜0.05)，和以上相關臨床報道基本相同［4］。

總之，對于患有病毒性心肌炎的患兒，精心的臨床護理模式對病情恢復以及預后起到非常關鍵的作用，具有臨床推廣價值。

［1］繆愛鳳，錢紅繼.10例急性重癥病毒性心肌炎的護理［J］.全科護理，2012，10(30):2818－2819.

［2］祖靜.小兒病毒性心肌炎臨床觀察和護理［J］.黑龍江醫藥，2012，25(5):777－779.

［3］李枝.人性化護理在病毒性心肌炎中的應用探討［J］.中國實用醫藥2011，6(36):188－189.

［4］張汝英，王鳳菊.小兒病毒性心肌炎的健康教育［J］.齊魯護理雜志，2011，10(10):766.

R473.72

B

1009－6019(2014)10－0103－01