腦動脈瘤股動脈介入治療的圍手術期護理分析

林婷

上海市第六人民醫院東院 上海 201306

腦動脈瘤股動脈介入治療的圍手術期護理分析

林婷

上海市第六人民醫院東院 上海 201306

目的:探討和研究腦動脈瘤股介入治療的圍手術護理方法和效果。方法:選取從2013年8月到2014年8月這段期間來我院治療的腦動脈瘤病患者，把其中40例患者分為對照組，對其進行常規的治療和護理方法，另外，隨機選取40例實施股動脈DSA與性腦動脈瘤患者作為實驗組，對其進行股動脈介入治療和圍手術期內的科學護理。比較兩組患者的恢復情況。結果:實驗組的再出血發生率和死亡率較對照組要低，恢復情況較好。結論:對腦動脈瘤患者行經股動脈介入治療并加以科學護理能顯著提高患者的手術成功率，減少并發癥的發生，促進患者的康復效果。

腦動脈瘤;股動脈介入治療;圍手術期;護理方法

腦動脈瘤是因為腦動脈的局部血管動脈壁由于腦外傷或動脈硬化等或者腦內動脈壁先天性畸形發生異常，使得部分腦動脈血管壁向外膨脹而形成了囊性腫瘤，其主要的癥狀為由腦動脈瘤破裂使得蛛網膜下腔出血，其致殘率和病死率很高［1］。疾病患者多為50～55歲間，且女性的發病率比男性高。對其進行股動脈介入治療創傷小、安全性高、手術效果較好，因而在當今臨床醫學上成為普遍的治療方法。選取由我院2013年8月到2014年8月期間收治的80名腦動脈瘤患者，分為兩組，分別對其采用傳統的治療護理方法和科學的治療和護理方法，其恢復情況有顯著差異。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年8月到2014年8月年收治腦動脈瘤患者80例，將其分為實驗組和對照組，患者年齡在36～66歲之間，平均年齡為50.4歲，其中男38例，女42例，將其分為實驗組和對照組，實驗組采用經股動脈數字剪影血管造影術，術后進行科學的護理方法，對照組采用傳統的治療和基礎護理措施。兩者患者在年齡、性別等方面無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者采用傳統的治療方法和基礎的護理手段，應用藥物對腦血管痙攣進行緩解。實驗組患者采用經股動脈DSA介入治療，在圍手術期間進行科學護理。

1.3 術前護理

1.3.1 心理護理

術前護士主動和患者溝通，建立良好的護患關系，對意識清醒的患者講清手術目的、手術過程和手術中的注意事項等，使得患者對手術有個大致的了解，讓他們知道手術創傷小，不用開顱等，介紹以往成功病例，消除手術前的畏懼和焦慮心理。

1.3.2 基礎護理

術前知道患者的日常飲食和休息情況，保持良好心態，避免情緒波動大，囑咐他們多飲用水，多吃蔬菜和高纖維的粗糧，避免食用刺激性食物，保持大便暢通，做好保暖工作，盡量避免感冒。囑咐患者1～3個月來院復診一次，遵醫囑服用藥物。

1.4 術后護理

進行經股動脈造影后，對患者的病情變化進行嚴密的觀察，注意觀察患者的生命體征、語言功能、意識狀態和肢體運動變化狀況，嚴格控制患者血壓，避免因血壓高而引起的初學或血壓低引起的腦缺血。術后若發現異樣情況應及時報告于醫生。術后患者會出現不同程度的頭痛狀況，根據患者的病情運用藥物或非藥物對其進行止痛，從而緩解其疼痛，減少疼痛帶給患者生理和心理上的傷害。

術后患者必須臥床24h，健側翻身，對其經股動脈穿刺的側下肢進行科學護理，其穿刺側肢體不可彎曲，密切留意其穿刺點是否滲血，避免因為再次初學而造成的血腫。將穿刺點用彈力繃帶進行包扎24h，用沙袋壓迫6～8小時，將患者病床頭抬高15～30度，取臥位，這樣可以使得顱內的靜脈回流，留意患者下肢是否有知覺，要求患者進行雙足背屈90o運動，對下肢進行按摩以加速血流［2］。

術后指導患者進食低脂肪、低鹽和易消化的失誤，少食維生素K含量高的食物，多飲用水，增加造影劑通過腎臟進行排泄，減少其對腎功能的損害。

2.結果

從表1看來，對照組經傳統治療方法和護理手段之后，其患者的再出血率、半偏癱率和死亡率明顯高于應用經經股動脈數字剪影血管造影術治療和科學護理的實驗組，其差異顯著，有統計學意義(P＞0.05)，實驗組平均住院時間為(11±3.8)，明顯比對照組(22±4.8)短，兩者差異顯著，另外，實驗組的無改善率也要明顯低于對照組。

表1 兩組患護理情況數據對比

3.小結

實驗組由于采用DSA介入治療法療效顯著，加以科學的護理方法。腦動脈瘤在突發緊張的情況下由于血壓的突然升高導致血管破裂，因而造成顱內蛛網膜下腔出血［3］。目前臨床上采用經股動脈數字剪影血管造影術治療方法較為普遍，本研究的兩組患者的康復數據顯示，該手術對患者的創傷小，而且康復率高，并發癥少，恢復較快，對此類病癥的治療體現了一定的優越性。在術前和術后對患者的護理在介入治療的過程中也發揮著重要的作用，通過對患者在心理和身體上的各項科學護理，能夠改善病患者的心理狀態，對治療成功的重要保障因素之一。因而，相關護理人員有必要加強其專業護理技術，做好腦動脈瘤患者的圍手術期的護理工作，提高病患者的康復率，減少并發癥的發生。

［1］于淑華.38例腦動脈瘤患者介入治療的護理.實用心腦肺血管病雜志，2010，18(7):995.

［2］黃金生.腦動脈瘤蛛網膜下隙出血61例診治分析.中國醫師進修雜志，2010.32(5):884－886.

［3］馬慧賢，朱潔，古永華.顱內動脈瘤介入治療圍手術期護理.中國實用醫藥，2010，5(7):195－196.

R473.73

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1009－6019(2014)10－0100－01