腦卒中患者實施超早期康復護理的效果及可行性評價

李照美

南京市溧水區人民醫院 江蘇南京 211200

腦卒中患者實施超早期康復護理的效果及可行性評價

李照美

南京市溧水區人民醫院 江蘇南京 211200

目的:研究分析腦卒中患者實施超早期康復護理的效果及可行性。方法:選取我院2013年7月－2014年7月期間收治的92例腦卒中患者，隨機將其分成對照組與研究組兩組，每組各46例，給予對照組采取常規護理方法，給予研究組實施超早期康復護理，比較兩組整體護理效果。結果:研究組護理后SDS評分(40.2±3.5)分，日常生活評分(40.5±3.0)分，MESSS評分為(70.5±3.8)分，上述三項指標明顯優于對照組，兩組相比差異明顯(t=5.79，P=0.001)，有統計學意義。結論:對腦卒中患者實施超早期康復護理，可以明顯提升患者生存質量，效果佳，值得臨床推廣應用。

腦卒中;早期康復護理;效果;可行性

本文對我院近一年收治的46腦卒中患者，實施超早期康復護理，效果良好，現分析如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月－2014年7月期間收治的92例腦卒中患者為本次研究對象，92例患者都符合我國衛生局制定的腦卒中診斷標準［2］，且通過MRI與CT檢查核實。50例為缺血性腦卒中，42例為出血性腦卒中，排除存在嚴重精神障礙、認知功能障礙的患者。將92例患者隨機分成對照組與研究組兩組，每組各46例，其中對照組:男19例，女17例，平均年齡(67.8±7.2)歲;研究組:男30例，女16例，平均年齡(68.9±6.7)歲，兩組一般資料對比無明顯差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 護理方法

給予全部患者進行降低顱內壓、利尿及降血壓等一般藥物治療，在此基礎上給予對照組采取常規護理方法。

給予研究組實施超早期康復護理:(1)基礎護理，密切觀察患者脈搏、呼吸、血壓及體溫等各項體征變化。腦卒中患者通常臥床時間較長，因此護士需要協助患者翻身，為其勤換洗衣物，確保衣物潔凈干燥，以免誘發壓瘡［1］。(2)心理護理，腦卒中患者通常年齡較大，當患病之后極易產生焦慮、緊張等不良情緒，這就要求護士人員積極地和患者進行溝通交流，及時為患者排解心理壓力。多為患者講述治療成功的病例，促使患者對生活充滿信心。(3)飲食護理，讓患者認識到飲食和腦卒中疾病發生發展的關系，建議他們多食用高維生素、含豐富粗纖維及低鹽低脂肪的食品，少食用辛辣、肥甘厚膩性食品，要求他們戒煙戒酒，堅決不允許其暴飲暴食［3］。(3)功能鍛煉，指導患者正確擺放肢體、保持良好的坐姿、臥姿，并適時指導患者家屬予以幫助。患者肢體各個關節的運動理應循序漸進，活動范圍逐漸擴大，將不誘發疼痛作為標準，適度按摩患者肢體，進而促進血液循環，每次(15～20)分鐘左右，每天(5～6)次。同時鼓勵患者自己試著進行健側、患側的翻身練習鍛煉、腕關節、踝關節鍛煉，針對個別存在語言功能障礙、吞咽功能障礙的患者實施針對性的功能鍛煉。當患者病情穩定以后，依照不同患者的肌力情況設計出科學的鍛煉方案。(4)健康教育，腦卒中作為老年人的常見多發疾病之一，很多患者對于這種疾病的健康知識有十分強烈的需求，這就要求護士在護理過程中適當地為患者宣講關于腦卒中的健康保健知識，提醒患者在日常生活中留心是否有吞咽困難、頭暈頭痛、口齒不清及視物模糊等不良癥狀，以提前預防該疾病的發生發展。

1.3 評定指標

在92例患者護理前后，評價其SDS評分(抑郁自評量表評分)，日常生活評分及MESSS評分(神經功能評分)，其中SDS評分得分越高說明護理效果越差，日常生活評分及MESSS評分越高說明護理效果越好。

1.4 統計學處理

本研究所得數據均用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料用t檢驗，用±s表示，以P＜0.05為數據間差異有統計學意義。

2 結果

從下表1可知:研究組護理后SDS評分(40.2±3.5)分，日常生活評分(40.5±3.0)分，MESSS評分為(70.5±3.8)分，上述三項指標明顯優于對照組，兩組相比差異明顯(t=5.79，P=0.001)，有統計學意義。

表1 兩組護理前后各項指標比較(分)

3 討論

本研究結果表明:研究組護理后SDS評分(40.2±3.5)分，日常生活評分(40.5±3.0)分，MESSS評分為(70.5±3.8)分，上述三項指標明顯優于對照組，兩組相比差異明顯(t=5.79，P=0.001)，有統計學意義。這與韓立平研究結果相吻合。其中通過基礎護理能夠幫助患者順利渡過急性期，為其后期康復奠定基礎;心理護理能讓患者保持積極、樂觀的心態看待自身疾病，積極地配合醫生治療，定堅持定時定量進行康復鍛煉，進而提高其生活自理能力;飲食護理可以及時為患者機體補充所需營養物質，增強身體免疫力;功能鍛煉有利于患者大腦皮質功能的恢復、重組，利于其神經元再生，同時對于后期預后也會產生一定的影響，患者腦卒中以后神經中樞系統在功能、結構方面存在一定的可塑性、重組性，在合適條件下部分神經元能夠再生，繼而恢復區域性腦功能。早期進行功能鍛煉能夠有效改善患者肢體功能，最大限度降低致殘率，健康教育可以讓患者了解更多有關腦卒中的醫學常識，從而在早期預防該病進一步惡化。

總之，腦卒中患者的早期康復護理是一個非常關鍵的環節，對腦卒中患者實施超早期康復護理，可以明顯提升患者生存質量，效果佳，值得臨床推廣應用。

［1］鞏波.早期康復護理對腦卒中患者日常生活活動能力的效果評價［J］.中國民康醫學，2014，2(01):35－38.

［2］張連欣.急性腦卒中偏癱病人早期康復護理的效果觀察［J］.全科護理，2011，4(07):106－108.

［3］楊中香，光琪.早期康復護理對急性腦卒中偏癱患者的影響［J］.長江大學學報(自然科學版)，2011，7(06):185－188.

R473.5

B

1009－6019(2014)10－0098－02