腹腔鏡胃切除術后護理分析

陳群 韋詠 吳燕娜 吳小紅 何春榮

廣西醫科大學第一附屬醫院西院普通外科 廣西南寧 530007

腹腔鏡胃切除術后護理分析

陳群 韋詠 吳燕娜 吳小紅 何春榮

廣西醫科大學第一附屬醫院西院普通外科 廣西南寧 530007

目的:探究腹腔鏡胃切除患者術后的護理措施和效果。方法:選取2013年2月－2014年3月收治的64例腹腔鏡胃切除患者給予相應護理，隨機分組，實驗組38例患者采取優質護理，對照組26例患者給予常規護理，對比護理效果。結果:實驗組患者護理有效率為94.74%，對照組護理有效率為76.92%，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。結論:腹腔鏡胃切除患者在術后得到優質護理，可減少并發癥的出現，提高臨床效果，值得推薦。

腹腔鏡胃切除;優質護理;常規護理

胃部切除這一手術若采用常規開腹的治療方法，手術創傷較大，嚴重損害患者的身體情況，而且在術后還會有低蛋白血癥、貧血和營養不良等并發癥的出現。在醫療技術的發展中，可對其采取腹腔鏡的手術治療，大大減少對患者身體的損害，但患者在手術后也需要得到較好的護理措施，促使身體得到良好恢復［1］。選取2013年2月－2014年3月收治的64例腹腔鏡胃切除患者給予相應護理，采取不同的護理模式，觀察患者的護理效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2013年2月－2014年3月收治的64例腹腔鏡胃切除患者給予相應護理，實驗組38例患者，男性24例，女性14例，年齡范圍:38－80歲，平均年齡為:(57.26±2.31)歲，胃部疾病的病程為:1.3－8.4年，平均病程為:(2.8±0.6)年，體重:49－74kg，平均體重為: (55.3±1.2)kg。對照組26例患者，男性17例，女性9例，年齡范圍:39－81歲，平均年齡為:(56.77±2.83)歲，胃部疾病的病程為:1.4－8.1年，平均病程為:(2.9±0.3)年，體重:48－76kg，平均體重為:(56.1± 1.3)kg。基本資料方面沒有顯著差異，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組患者僅在術后給予身體指標等方面的常規護理，實驗組選擇優質護理模式，具體措施如下。

1.2.1 術后護理手術后對患者進行全面監護，在患者處于麻醉狀態期間，要給予氧氣吸入，并在清醒后保持30°的斜坡位，有利于患者的良好呼吸和滲出液的低體位引流，緩解身體不適。手術第二天可指導患者采取半臥位，加強排痰，方便引流［2］。同時給予引流管的護理，對胃腸減壓，以及負壓吸引，對引流液觀察，看其顏色和引流量是否有異常情況，避免腹脹和吻合口瘺。如果患者沒有出血癥狀，則胃腸功能得到恢復后將胃腸減壓的措施停止。患者因為對疾病治療情況的不了解，以及身體不適，有較大的心理壓力，因此護理人員要對患者進行心理疏導，告知其治療效果，以及通過一段時間的休養，可恢復正常飲食，并緩解身體的不適癥狀，使患者保持良好的心態，提高治療信心。

1.2.2 營養護理為保證患者身體每天都能得到良好的營養支持，可給予腸外營養的支持措施，術后給予靜脈的營養支持，堅持無菌操作的原則，對直觀部位進行相應的清潔，使其保持干燥，要求每天換藥，若有潮濕現象，要及時更換。液體輸注完成后采取肝素封管，避免感染、空氣栓塞等癥狀出現。在12－18小時給予營養液的輸注，可使活動范圍得到增加，并有利于身體情況的恢復。隨著身體好轉，可適當進行下床活動。

1.2.3 并發癥護理患者在手術后容易有并發癥的出現，因此要采取相應的預防措施，并對已經出現的患者采取良好護理。為避免其出現肺部感染，手術結束6小時后如患者血壓平穩可選擇半臥位，并使呼吸道保持通暢，指導其有效咳嗽。對背部采取空心拳的拍打，嚴重者可使用霧化吸入，達到排痰的效果，并使用腹帶［3］。患者手術結束3－7天后如果有體溫升高、煩躁、腹痛、意識不強、腹腔的引流量增加等癥狀，則表明患者出現吻合口瘺。護理人員要對其進行持續的胃腸減壓和禁食，使腹腔保持引流通暢，并采取抗生素的合理使用。

1.3 統計學分析對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2.結果

實驗組患者護理有效率為94.74%，對照組護理有效率為76.92%，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)，具體見表一。

表一 兩組患者護理效果的對比

3.討論

胃癌等需要進行胃切除手術的患者采取腹腔鏡的手術治療，效果顯著，而且切口較小，利于術后的身體恢復。在手術后為避免患者出現并發癥和身體的嚴重不適等情況，術后給予患者相應的護理措施。實驗組患者接受優質護理，在術后給予一般護理、營養護理和并發癥護理［4］。手術結束后保持良好體位，并給予引流管的相應護理。同時給予營養液的靜脈輸注，避免營養不良的癥狀，促進患者身體得到較好恢復。同時進行肺部并發癥的預防和吻合口瘺的護理方法，經過護理后實驗組護理有效率為94.74%，對照組患者接受常規護理，有效率為76.92%，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，腹腔鏡胃切除的患者在術后接受優質護理，可明顯減少肺部感染等并發癥的出現，緩解身體不適的癥狀，護理效果顯著，值得推薦。

［1］饒蕓，李雪玲，駱群，徐萍，趙永亮，雷曉，余佩武.腹腔鏡胃癌根治術后并發癥分析和護理對策［J］.重慶醫學.2013，27(14):129－130.

［2］徐勝，黃順榮，王衛星，陳辰，趙彥會，張勇.腹腔鏡輔助下全胃切除術并發癥的原因與處理［J］.臨床外科雜志.2013，28(21):152－153.

［3］儲冰峰，陳大偉，全志偉，費哲為，沈定豐，駱明德，張一楚.老年胃癌318例臨床分析［J］.中國實用外科雜志.2012，19(11):168－169.

［4］孫建英，張英輝.胃大部切除術后電解質紊亂致休克1例護理體會［J］.九江學院學報(自然科學版).2012，24(22):152－153.

R473.6

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1009－6019(2014)10－0090－01