呼吸科護士參與吸入劑用藥指導的影響與分析

萬心志

福建醫科大學附屬泉州第一醫院 福建泉州 362000

呼吸科護士參與吸入劑用藥指導的影響與分析

萬心志

福建醫科大學附屬泉州第一醫院 福建泉州 362000

目的:觀察呼吸科護士在參與吸入劑用藥指導后的影響，分析其臨床效果，旨在為今后加強臨床上對呼吸科病人的護理。方法:選取我院2011年3月至2012年6月收治的呼吸科患者100例，將他們隨機分為兩組，觀察組50例，給他們分派參與了吸入劑用藥指導的呼吸科護士進行護理，對照組50例，給他們分派一般的呼吸科護士進行護理。觀察比較兩組的臨床療效。結果:觀察組患者的的總有效率為82.00%，對照組患者的總有效率為62.00%，兩組比較差異明顯，具有統計學意義(p＜0.05)。結論:呼吸科護士參與相關吸入劑的用藥指導后，能明顯增加呼吸科護士的整體質量，保證吸入裝置使用的正確性和有效性，增加呼吸科患者的康復率，值得臨床進行推廣和應用。

呼吸科;護士;吸入劑;用藥指導;臨床療效

據報道，2002年全國各級人民法院受理的醫療訴訟案件170萬件中，涉及藥物糾紛的占37%［1］，這些數據足以說明安全用藥是值得我們加以重視的問題。呼吸科病人常常需要使用吸入藥物劑型(簡稱吸入劑)進行治療。吸入劑可明顯減少用藥劑量、提高用藥部位藥物生物利用度，同時還可以減少發生全身性用藥不良反應的情況。目前較為常見的就是定量壓力氣霧劑，這種方法需要吸氣動作與手部撳藥動作的協調，一次具有一定的難度。本研究筆者對進行了吸入劑用藥指導的呼吸科患者的護理狀況進行了相應的分析，取得了顯著地療效。現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

本研究選取2011年3月至2012年6月入住我院的呼吸科患者100例，男性66例，女性34例，按照隨機抽簽法分為兩組，其中觀察組50例，男性34例，女性16例，年齡1－16歲，病程為2個月－1年;對照組50例，男性32例，女性18例，年齡1－15歲，病程為2個月－1年。診斷標準:(1)鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等;(2)發熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患者有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。腹痛多為臍周陣發性疼痛，無壓痛，可能為腸痙攣所致;如腹痛持續存在，多為并發急性腸系膜淋巴結炎;(3)體檢可見咽部充血，扁桃體腫大。有時可見下頜和頸淋巴結腫大。肺部聽診一般正常。腸道病毒感染者可見不同形態的皮疹。兩組患者在性別、年齡、病程等一般基線資料方面差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性，且均在知情下簽署知情同意書，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 治療方法

對照組:安排一般的呼吸科護士對患者進行護理，護理兩周。

觀察組:安排參與了吸入劑用藥指導的呼吸科護士對患者進行護理，護理兩周。定量壓力氣霧劑包括萬托林氣霧劑、喘康速氣霧劑、愛全樂氣霧劑、必可酮氣霧劑、輔舒酮氣霧劑、普米克氣霧劑等。對定量壓力氣霧劑的使用說明:①移去套口的蓋，使用前輕搖貯藥罐使之混勻。②頭略后仰并緩慢地呼氣，盡可能呼出肺內空氣。③將吸入器吸口緊緊含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指緊按吸入器，使藥物釋出，并同時做與噴藥同步的緩慢深吸氣，最好大于5秒鐘(有的裝置帶笛聲，沒有聽到笛聲則表示未將藥物吸入)。④盡量屏住呼吸5～10秒鐘，使藥物充分分布到下氣道，以達到良好的治療效果。⑤將蓋子套回噴口上。⑥用清水漱口，去除上咽部殘留的藥物。

1.3 療效評價標準

根據進行護理后患者的臨床癥狀，將臨床療效分為痊愈，顯效，有效，無效。其中痊愈:無鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等癥狀，發熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等癥狀消失。顯效:鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等癥狀基本消失，發熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等癥狀基本消失。有效:鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等癥狀減輕，發熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等癥狀減輕。無效:依然存在鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等癥狀，發熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等癥狀未消失或者加重。總有效率為痊愈率、顯效率和有效率三者之和。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜α則具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的的總有效率為82.00%，對照組患者的總有效率為62.00%，兩組比較差異明顯，具有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

呼吸系統疾病是日益增多，病變部位集中在氣管、支氣管、肺部及胸腔，患者癥狀多咳嗽、胸痛、呼吸受限制，病情嚴重得可表現呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭導致死亡。在城市的死亡率排名第三，農村中則居首。近年來由于空氣污染、吸煙、人口老齡化等其他原因，使國內外的慢性阻塞性肺病、哮喘、肺腫瘤、肺部彌散性間質纖維化，以及肺部感染等疾病的發病率、死亡率日益增多。對呼吸道疾病預防主要靠自身鍛煉以增加抵抗力;提倡母乳喂養;避免去人多擁擠的公共場所等等。

有相關報道顯示［2］，初次使用定量壓力氣霧劑的患者，未經教育能正確使用者僅占24%。主要問題有［3］:按壓同時沒有配合吸氣;吸入前未做吐氣準備或吐氣不充分;手持裝置方法錯誤;癥狀緩解后仍常規使用;部分患者將該制劑作為止咳藥物使用;由于不會使用或使用不當影響療效而停止治療。雖然藥品說明書對吸入技術的指導能夠起到一定的作用，但缺乏個體化和針對性。而患者就診或住院時，呼吸科護士對患者進行針對性的宣傳教育和吸入技術的訓練指導則更加有成效。呼吸科護士參與了吸入劑用藥指導后，可以使病區所有使用吸入劑的患者得到規范指導，避免了很多用藥錯誤，提高了患者用藥技巧和正確度，有力地保障了吸入劑治療的療效。

綜上所述，呼吸科護士參與相關吸入劑的用藥指導后，能明顯增加呼吸科護士的整體質量，保證吸入裝置使用的正確性和有效性，增加呼吸科患者的康復率，值得臨床進行推廣和應用。

［1］戴慧珊，施雁.安全屏障應用于高危藥物管理的研究［J］.護理學雜志，2009，24(9):8－10.

［2］謝偉乾，梁漢欽，林小明，等.慢性氣道疾病患者吸入氣霧劑使用調查及藥學監護［J］.中國藥房，2010，21(34):3263－3264.

［3］周素琴，朱芳，喬國莉，等.吸入劑標準用藥教育模式的建立與藥學監護實踐［J］.中國醫院藥學雜志，2013，(22):1890－1892.

R472

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1009－6019(2014)10－0083－01