綜合護理干預對于帕金森患者認知能力、情緒及生活質量的影響觀察

單蘆瑩

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院神經內科 浙江杭州 310016

綜合護理干預對于帕金森患者認知能力、情緒及生活質量的影響觀察

單蘆瑩

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院神經內科 浙江杭州 310016

目的:探討綜合護理干預對于帕金森患者認知能力、情緒及生活質量的影響。方法:將我院收治的PD患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規臨床護理方法，觀察組采取具有針對性的綜合護理干預方法，經護理干預三個月后，分析比較兩組患者在認知能力、情緒及生活質量方面的變化。結果:觀察組在認知能力評分均顯著高于觀察組;觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，而ADL評分顯著高于對照組。結論:綜合護理干預能夠提高患者認知能力，改善患者負面情緒反應，提高患者的生活質量。

綜合護理干預;帕金森;認知能力;情緒反應

帕金森病(Parkinson's disease，PD)是一種多發于中老年人的慢性神經系統疾病，患者臨床多出現靜止性震顫、行動遲緩等表現，并多伴有自主神經功能紊亂癥狀，出現焦慮、抑郁等不良情緒反應以及認知改變［1－2］。其不但嚴重影響患者的生活質量，還給社會和家庭帶來嚴重的負擔。本研究對我院自2012年5月至2014年4月收治的PD患者分別實行綜合護理干預和常規護理干預，比較分析兩組患者的認知能力、情緒及生活質量改善情況，現報到如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇2012年5月至2014年4月我院收治的56例PD患者，隨機分為觀察組和對照組。兩組患者在性別、年齡、病程、職業、文化程度以及婚姻狀況等一般臨床資料無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在入院治療期間采用常規臨床護理方法，患者出院后均進行一般隨訪;觀察組根據患者的病情進展狀況，采取具有針對性的綜合護理干預方法，并對患者出院后進行延續三個月的隨訪護理。綜合護理干預主要包括:①加強心理干預，醫護人員積極與患者進行交流溝通，及時了解患者的想法和擔憂，對患者的心理郁結進行解釋疏導，采用正確的強化方法對患者日常微小進步進行鼓勵和表揚，幫助患者樹立戰勝疾病的信心;②積極強化認知護理干預，積極對患者及其家屬進行有關PD的宣傳講解，將PD的發病過程、預后以及康復等方面的專業知識用通俗易懂的語言向患者及其家屬進行耐心細致的講解，幫助患者正確認識自身疾病;③強化行為干預，指導患者正確的生活方式，幫助患者建立正確的生活方式，向患者傳授相應的放松方式和安眠方法，改善患者睡眠質量;④建立用藥指導，醫護人員應強化患者遵醫囑按時按量服藥的執行能力，防止出現漏服、多服、不按時服等不正確的用藥習慣，導致影響治療效果或出現藥物不良反應;⑤建立康復護理干預，在入院治療階段協助指導患者進行肢體功能訓練，強化患者對治療康復的認識，幫助患者樹立康復信心;⑥加強出院指導，醫院人員對患者及其家屬進行詳細的出院宣傳指導，并做好詳細的隨訪記錄工作，定時對患者及其家屬進行電話隨訪或家訪，了解患者的康復情況，并督促患者按時進行復查。

1.3 評價指標

兩組患者經護理干預三個月后，分析比較兩組患者在認知能力、情緒及生活質量方面的變化，并對護理效果進行評估。①認知能力評估:按照蒙特利爾認知評估量表，評價兩組患者的認知能力改善狀況。②情緒改善評估:采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)［3］，對兩組患者的抑郁和焦慮等負性情緒進行評估。③生活質量評估:采用ADL評分對對兩組患者的生活質量進行評分。

1.4 統計學處理

應用SPSS17.0統計軟件包進行統計分析，所得計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預后認知能力改善情況(表1)

表1 兩組患者干預后蒙特利爾量表評分比較(±s)

表1 兩組患者干預后蒙特利爾量表評分比較(±s)

項目觀察組(n=28)對照組(n=28)P值2155±3.47 19.02±3.20＜0.05視空間與執行能3.61±1.17 2.32±1.19＜0.05命名能力3.10±0.74 2.41±0.64＜0.05注意力4.01±0.84 3.80±1.05＞0.05語言能力3.02±0.81 1.89±0.84＜0.05抽象能力1.15±0.65 1.21±0.61＞0.05延遲回憶3.60±1.41 2.04±1.06＜0.05定向力MoCA總分5.71±0.49 4.41±0.95＜0.05

2.2 護理干預后情緒以及生活質量的改善情況(表2)

表2 兩組患者干預后SAS評分、SDS評分以及ADL評分比較

3 討論

本次研究結果表明，經過為期三個月的護理干預后，在認知能力上，觀察組在MoCA總分、視空間與執行功能、命名能力、語言能力、延遲回憶以及定向力評分均顯著高于觀察組，提示觀察組在認知能力改善上顯著優于對照組;在負面情緒SAS評分、SDS評分中，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于觀察組，表明綜合護理干預對觀察組不良情緒改善上效果顯著;在生活質量變化評分中，觀察組ADL評分顯著高于對照組，表明觀察組生活質量得到了顯著的提高。因此，對于PD患者，科學得當的綜合護理干預不但能夠提高患者的認知能力，還能夠改善患者的負性情緒反應，顯著提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

［1］孫志琴，楊海燕，丁鐘琴，等.個性化健康教育對帕金森病病人心理及生活質量的影響［J］.護理研究，2008，22(12B):3224－3226.

［2］肖婷婷，余丹.帕金森病的非運動功能障礙［J］.中華臨床醫師雜志，2012，6(1):113－116.

［3］汪向東，王西林，馬弘主編.心理衛生評定量表手冊(增訂版)［M］.北京:中國心理衛生雜志社，1999:109－113.

R473.74

B

1009－6019(2014)10－0081－02