頸椎病的圍手術期護理

王貝貝

上海長征醫院 上海 200001

頸椎病的圍手術期護理

王貝貝

上海長征醫院 上海 200001

目的:探討舒適護理在頸椎病的圍手術期護理中的護理療效。方法:選取2012年1月～2013年12月在我院接受手術治療的80例頸椎病患者為研究對象，隨機平均分成兩組，觀察組與對照組，每組各40例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者實施舒適護理，比較兩組患者的臨床護理療效。結果:觀察組患者實施舒適護理后，手術時間、住院時間、術后并發癥發生率均明顯低于對照組患者，患者手術治療的優良率則較對照組患者有顯著性提高，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:頸椎病患者圍手術期實施舒適護理可明顯提高患者的手術療效，減輕患者的疾病痛苦，降低術后并發癥的發生，對于促進患者術后恢復，提高患者生活質量，具有重要意義。

頸椎病;舒適護理;圍手術期;護理

頸椎病是由于患者頸椎間盤及椎間關節發生退行性病變導致頸椎間盤突出、頸椎管或椎間孔道變形、狹窄、韌帶增厚等，進而對神經、脊髓、血管產生刺激和壓迫引發全身性綜合癥的疾病，多發于40歲以上的中老年患者［1］。手術治療可以通過將突出的椎間盤切除，解除其對椎動脈及神經的壓迫，促進頸椎功能的恢復和康復［2］。本研究以2012年1月～2013年12月在我院接受手術治療的80例頸椎病患者為研究對象，探討舒適護理在頸椎病的圍手術期護理中的護理療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月在我院接受手術治療的80例頸椎病患者為研究對象，隨機平均分成兩組，觀察組與對照組，每組各40例。觀察組:男性26例，女性14例，年齡31～78歲，平均年齡52.3歲，病程1～10年，平均病程4.2年，單純脊髓型8例，單純神經根型10例，混合型22例。對照組:男性26例，女性14例，年齡31～78歲，平均年齡52.3歲，病程1～10年，平均病程4.2年，單純脊髓型8例，單純神經根型10例，混合型22例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者實施舒適護理，具體內容包括:

1.2.1 術前護理:患者入院后，護理人員應當主動積極的與患者溝通交流，與患者建立良好的護患關系，協助患者完成各項檢查，訓練患者床上活動技巧，包括床上大小便、翻身、臥姿等，指導患者進行有效咳嗽和排痰，由于手術過程中在暴露椎體時需要頸部處于略過申位置，氣管、食管會長時間被拉向一邊，易造成患者咳嗽、呼吸困難等，因此，指導患者進行氣管、食管推移訓練:將軟枕墊于患者肩部，用一側手四指推氣管至非手術側，開始時動作要輕柔、緩和，之后可逐漸加大推移強度，用促氣管推移超過正中線［3］。

1.2.2 術后護理:①病情觀察:密切監測患者生命體征的變化，觀察手術切口有感染發炎、紅腫，定時更換敷料，確保手術部位清潔、干燥，并給予抗生素進行抗感染治療。疼痛劇烈的患者可酌情給予止痛藥物，并設法轉移患者對疼痛的注意力，減輕疼痛。

②并發癥的預防和護理:保持患者被褥的清潔，按時協助患者更換體位，預防褥瘡、壓瘡的發生，指導患者根據術前訓練中學習的咳痰技巧進行深呼吸和有效咳嗽等，促進痰液排出，預防呼吸道感染，每日按摩患者下肢，促進下肢血液循環，并鼓勵患者盡早下床活動，預防下肢深靜脈血栓的發生［4］。

③功能訓練:保持患者脊柱穩定，對患者四肢肌肉進行向心性按摩，預防患者肢體發生畸形和萎縮。早期功能訓練主要是被動活動肘、肩、足、踝、指、腕、膝、髖等關節，訓練要以患者耐受為準，循序漸進，每天2～3次，15 min/次［5］。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀和體征變化情況，臨床療效采用Odom評級進行評價，觀察患者術后恢復情況和并發癥發生情況。

1.4 統計分析

采用SPSS 14.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

表1 觀察組與對照組患者臨床護理療效比較

研究結果顯示，觀察組患者術后優良率為92.5%，明顯高于對照組患者75.0%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組患者手術時間、住院時間及術后并發癥發生率較對照組有顯著性降低，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

3 討論

本研究中，觀察組患者實施舒適護理后，手術時間、住院時間、術后并發癥發生率均明顯低于對照組患者，患者手術治療的優良率則較對照組患者有顯著性提高，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

頸椎病患者圍手術期實施舒適護理可明顯提高患者的手術療效，減輕患者的疾病痛苦，降低術后并發癥的發生，對于促進患者術后恢復，提高患者生活質量，具有重要意義。

［1］張婧，劉娟.頸椎病的圍手術期護理［J］.吉林醫學，2013，34(20): 4169－4170.

［2］邱明英.頸椎病患者15例的圍手術期護理體會［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2012，11(6):65－66.

［3］楊亞紅，劉凱，劉萍楊，等.頸椎病患者36例的圍手術期護理［J］.中國現代藥物應用，2013，7(9):166－167.

［4］姜小民，劉潔珍.舒適護理在頸椎病前路手術患者圍手術期的應用［J］.廣州醫藥，2013，44(3):73－75.

［5］董子翠，周琪.頸前路手術治療頸椎病的圍手術期護理［J］.中國臨床研究，2012，25(8):817－818.

R473.6

B

1009－6019(2014)10－0060－01