嚴重呼吸道燒傷護理中的心理疏導

劉群英

宜賓市第二人民醫院 四川宜賓 644000

嚴重呼吸道燒傷護理中的心理疏導

劉群英

宜賓市第二人民醫院 四川宜賓 644000

目的:探討嚴重呼吸道燒傷護理中的有效的心理疏導方法。方法:選擇我科自2013年1月到2014年1月收治的20例嚴重呼吸道燒傷患者的臨床資料，給予全部患者積極的搶救、治療，并給予有效的護理，除此之外加強患者的心理疏導。結果:患者經護理后，SAS及SDS評分較護理前有明顯改善(P＜0.05)。結論:嚴重呼吸道燒傷患者應加強心理疏導，通過環境、舒適度護理、飲食指導、心理疏導等方面，對"癥"護理，才能有效降低負面情緒，提高治療信心。

嚴重呼吸道燒傷;心理疏導護理;臨床護理

嚴重呼吸道燒傷會對患者呼吸道造成劇大的損傷，導致患者機體功能差，免疫力弱，易受感染等問題，除此之外，還可能因皮膚燒傷、呼吸器官功能受損等問題而一時難以接受事實，導致產生抑郁、焦慮甚至崩潰等情緒反應，不利于病情的康復。因此，除相關的醫學護理外，對嚴重燒傷患者還應做好心理疏導工作，以促進病情康復，改善預后。我科通過對20例嚴重呼吸道燒傷患者加強心理疏導，旨在探討有效的心理疏導方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2013年1月到2014年1月收治的20例嚴重呼吸道燒傷患者的臨床資料，患者中男性15例，女性5例，患者年齡20～70歲，平均年齡45歲，燒傷面積50%15例，燒傷面積大于80%5例。全部患者入院后均獲得有效治療，治愈18例，死亡2例。

1.2 排除病例標準

排除死亡病例及有精神病史，或家族精神病史患者。

1.3 方法

給予全部患者積極的搶救、治療，并給予有效的護理，除此之外加強患者的心理疏導。

清理病房內無關人員，留下照顧患者的最親近的人，為患者創造清靜的休養環境，有利于患者釋放情緒。

患者清醒后，護士應主動與患者進行溝通，告知患者病情已得到控制，治療及護理工作正在進行中，并很快會恢復健康，了解患者的心理情緒狀態，給予耐心地安慰與鼓勵，護士應注意保持語言與舉止充滿同情與安慰，適當給予患者肢體安慰，如輕拍患者手背，給予眼神鼓勵、微笑等，與患者保持積極、良好的溝通，及時了解患者需求，盡量滿足患者的合理需求，與患者溝通時要面帶微笑，保持耐心，防止患者因感到自尊受損而情緒低落。

了解患者平時的愛好，可鼓勵患者通過讀書、看報、聽音樂、繪畫等自己喜愛的活動，轉移患者對疾病的注意力。與患者溝通時應有意識地向患者講述一些關于意志堅強人士的成功故事，閱讀積極向上的勵志書籍、雜志，觀看曾經歷過痛苦的成功人士的視頻，除起到轉移患者注意力的作用，還可樹立信心。可適當讓患者通過網絡等形式參與社會活動，樹立患者回歸社會的信心。

給予患者講解心理健康等相關知識，了解患者的飲食習慣，合理安排膳食，飲食中保證充足的維生素、蛋白質，鼓勵經口飲食，提高患者機體免疫力，預防感染等并發癥發生，減少病痛，使患者心情明朗。

在護理過程中，給予無微不至的關懷，保證患者舒適度，提高患者治療的信心。燒傷部位的敷料要給予及時清理，讓空氣濕潤，注意氣管插管固定是否松動，以減輕患者的緊迫感，燒傷的眼部、耳部等部位持續滲液，應耐心清理，保持患者舒適，由于嚴重燒傷患者傷后3～5d內可存在因氣管壁壞死組織溶解脫落而出現窒息情況，要給予嚴密觀察，一旦發現壞死物脫落，應立即吸出，防止窒息［1］。

護士護理過程中應保持冷靜，通過嫻熟的技能操作，適當的安慰，緩解患者對疾病的恐懼心理，積極引導患者配合治療及護理工作。

與患者家屬保持良好的溝通，向患者家屬講解患者病情情況，耐心解答患者及其家屬的疑慮，緩解家屬的緊張、焦慮心情，提高治療信心，告知家屬不應在患者面前表現出悲觀情緒，防止情緒感染，使患者心情低落，家屬保持積極、良好的心情，通過患者家屬的安撫作用，提高患者的治療信心。患者家屬應時常陪伴患者，使患者獲得心理歸屬感與安全感，有利于患者恢復治療的信心［2］。

1.4 療效判定標準

采用焦慮自評量表SAS及抑郁自評量表SDS對患者護理前后的情緒狀態進行評價，患者自我評價或由家屬、護士協助填寫。SAS按4、3、2、1計分，總分×1.25取整數，得分越高，焦慮情況越嚴重，SDS評分同SAS，得分越高，抑郁情況越嚴重。

1.5 統計學方法

采用SPSS11.5統計學分析軟件進行數據分析，計量資料采用，P＜0.05具有顯著性差異。

2 結果

在患者清醒初期(護理前)及出院前(護理后)分別采用SAS及SDS自評量表進行測評，患者經護理后，SAS及SDS評分較護理前有明顯改善(P＜0.05)，詳見下表。

表護理前后患者SAS及SDS評分對比情況表

3 討論

燒傷患者多為意外事故造成，嚴重呼吸道燒傷患者還會出現呼吸困難、嗆咳等一系列癥狀，引起身體不適，身體狀況變差，對于未來工作、生活的擔憂，這些都容易引起患者驚慌不安、絕望失落等負面心理情緒，個別患者，尤其是女性患者會因此害怕參與社會活動，情緒焦慮、抑郁，悲觀厭世，甚至會出現自殺傾向。因此，加強患者心理疏導，樹立治療信心，提高社會參與度，對于促進病情康復，改善預后具有重要的作用［3］。

本組研究中，加強患者的心理護理，在護理過程中，以保持患者舒適度、保持良好心情、樹立治療信心為主要原則，與患者保持有效的溝通，以隨時了解患者的情緒狀態及負面情緒的源由，給予針對性心理疏導，通過環境、舒適度護理、飲食指導、心理疏導等幾個方面，注重并加強患者身心的舒適感的護理。通過護理后，本組患者SAS及SDS自評量表評分明顯改善，患者心情舒暢，對于促進病情康復，提高預后具有重要的意義。

總之，嚴重呼吸道燒傷患者應加強心理疏導，通過環境、舒適度護理、飲食指導、心理疏導等方面，對"癥"護理，才能有效降低負面情緒，提高治療信心。

［1］梁飛.嚴重呼吸道燒傷護理的心理疏導［J］.中國高等醫學教育，2013，8(1):134.

［2］劉秀英.燒傷患者心理護理方法研究［J］.中國當代醫生，2011，8 (18):101－102.

［3］李永紅，韓芳，李艷麗，等.80%以上大面積燒傷史患者的心理護理體會［J］.吉林醫學，2013，9(23):5518－5519.

R473.6

B

1009－6019(2014)10－0050－02