全身麻醉病人在麻醉復蘇室的護理探討

張楊 任長和 程燕 龍碧翠

瀘州醫學院附屬醫院麻醉科 四川瀘州 646000

全身麻醉病人在麻醉復蘇室的護理探討

張楊 任長和 程燕 龍碧翠

瀘州醫學院附屬醫院麻醉科 四川瀘州 646000

目的:分析研究全身麻醉患者在麻醉復蘇室的護理實施情況。方法:給予麻醉復蘇室全身麻醉120例患者實施綜合性護理干預，對比分析護理麻醉前后患者的并發癥發生情況。結果:實施護理后患者并發癥情況明顯減少，比較有差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:在麻醉復蘇室給予全身麻醉患者實施對應的護理措施，及時處理預防麻醉并發癥，可顯著提高患者生命質量。

全身麻醉;麻醉復蘇室;護理

麻醉復蘇室是為麻醉術后患者提供一個從蘇醒到恢復的場所，一般情況下，手術麻醉后在數小時內麻醉藥物會有殘留藥效尚未完全消退，機體各方面功能尚未完全恢復，稍有不慎，可能會導致患者出現嘔吐誤吸、呼吸道阻塞、躁動以及心腦血管意外等并發癥［1］。麻醉復蘇室的建立是為了保證患者麻醉蘇醒期安全，麻醉患者術后在麻醉復蘇室實施綜合性護理干預，有利于減少并發癥發生，保證麻醉患者安全［2］。本次研究中，給予我院麻醉復蘇室120例全身麻醉患者實施綜合性護理干預，效果顯著，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調查研究我院收治的120例患者，男48例，女72例，年齡為14－76歲，平均年齡為45±1.1歲，平均麻醉時間為90±10.2min。手術類型:膽道癌根治術34例，膽囊切除并膽總管探查41例，膽囊切除術25例，腹腔鏡膽囊切除術20例。所選取的患者均采用靜吸復合麻醉，在復蘇室平均停留時間82min。

1.2 護理

1.2.1 一般護理

患者進入手術室后，復蘇室的值班護理人員應對搶救物品以及監護設備進行全方面的檢查，留作備用狀態。病人術后挑選專門的護理人員將其送至復蘇室，由接班護理人員為患者取合適體位，并做好保暖措施，針對情緒躁動患者可加用約束帶保持患者的鎮靜;給予患者吸入足量的氧氣。結合采用多功能監護儀，保證靜脈液路順暢，妥善固定各種引流管，及時將引流袋中的引流液清除干凈并做好詳細記錄，根據患者具體病情約5－10min測量一次患者的脈搏、血壓、血氧飽和度。

1.2.2 維持正常體溫

使用麻醉劑不可避免會傷及中樞以及周圍溫度調節，尤其是采用全身麻醉則對全身的神經傳導起到阻斷作用，機體不能根據環境而調節自身溫度，極易受到室內環境的影響出現機體低溫。同時大面積暴露手術部位，采用消毒液對術區進行消毒處理，這些均會增加患者的散熱，導致患者出現低溫，不利于患者的身體的早日蘇醒。因此，醫護人員有必要將復蘇室溫度調控為23°C左右，并注意對患者進行保暖，若患者病情需要可給予患者靜脈輸注地塞米松5－10mg。

1.2.3 保證呼吸道順暢

全身麻醉蘇醒期患者的吞噬反射較微弱，術后惡心嘔吐情況比較常見。為了防止因嘔吐誤吸而出現的窒息，全麻后患者應去枕取平臥體位，頭向一側偏，若有痰液或嘔吐物應及時將其清理出。在患者麻醉蘇醒期容易出現舌后墜，阻塞咽喉，輕者會出現打呼，嚴重者會出現喉痙攣，一旦出現這種情況，應及時采取措施改善，并對患者實施加壓給氧治療，靜脈輸注地塞米松10－20mg，氨茶堿250mg與5%葡萄糖溶液20mL均勻混合后給予患者靜脈推注治療，若有必要可實施重新插管治療。

1.2.4 心理護理

術后雖然受到麻醉劑的影響，患者意識尚未完全恢復，但潛意識里會對麻醉結果、手術治療效果產生擔心、害怕等心理，針對這種情況，應注意對患者的動作、眼神進行仔細觀察，以親切和藹態度對待患者，爭取獲得患者信任，和諧護患關系，有利于減少護患糾紛。

1.2.5 疼痛治療

全身麻醉蘇醒后，隨著鎮痛藥物藥效的消失，患者會感到傷口疼痛，導致機體代謝增加、應激性增加，不利于患者術后早日恢復。針對這種情況應耐心向患者以及患者家屬解釋疼痛產生的原因，并輔助麻醉醫師采用鎮痛泵或鎮靜劑治療。

1.2.6 防止意外損傷

麻醉劑使用后患者在麻醉恢復過程中會表現為興奮、躁動、幻覺、意識模糊，這可能會導致一些隱患發生。在此期間，應有專門的醫護人員進行照看，做好相應的安全防護措施，防止任何意外情況發生，若有必要可遵醫囑給予患者采用鎮靜劑。

1.3 觀察指標

觀察患者實施護理前后并發癥。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.5統計軟件分析處理，計量資料采用t檢驗，采用均數加減±表示，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05比較有差異有統計學意義。

2 結果

對比患者護理前后并發癥發生情況，具體見表一:

表一 分析護理前后患者的并發癥發生情況(n/%)

從本次研究中可以看出，實施護理后，并發癥發生情況明顯少于護理前，組間比較有差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

全身麻醉是指給予患者靜脈注射麻醉藥物，出現的鎮痛、可逆性意識喪失情況。全身麻醉包括硬膜外麻醉氣管插管符合麻醉、靜吸復合麻醉、靜脈麻醉等形式。隨著臨床麻醉學水平的不斷發展，以及監護設備的不斷發發展，臨床越來越多開始采用全身麻醉［3］。但是在蘇醒期以及誘導期均具有較大的危險性，可能會導致患者出現代謝、神經系統、呼吸等方面的變化。為了保證麻醉術后患者安全，一般會將患者送入復蘇室。復蘇室為患者從麻醉到蘇醒恢復的場所，復蘇室提供齊全的設備，并由專門的有經驗的麻醉師以及醫護人員負責，保證患者的麻醉術后安全［4－5］。在復蘇室，由經驗豐富的麻醉師以及醫護人員對麻醉術后患者進行觀察評價，若有需要，會給予患者對癥治療，待患者生命體征平穩后，由麻醉醫生確認同意后將患者送回到病房。在整個麻醉術后到蘇醒恢復過程中，患者極易發生各種并發癥。本次研究中，給予麻醉復蘇室的全麻患者實施綜合性護理干預。其中舌后墜、喉痙攣為嚴重的并發癥，因此在復蘇室，醫護人員應嚴密監護患者的血壓、呼吸情況，若病情嚴重者應立即采取措施對患者實施搶救治療，實施插管甚至器官切開［6］。血壓升高也是一種常見的并發癥，若血壓過高，醫生有必要給予患者采用降壓藥物治療，并注意詳細記錄患者用藥后的血壓以及心率變化情況。本次研究表明，給予患者實施護理干預后，并發癥發生情況明顯少于護理前，組間比較有差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在麻醉復蘇室給予全麻患者實施護理干預，注意觀察患者臨床癥狀，實施對癥治療，可有效減少并發癥發生，提高患者生命質量。

［1］張代英，田華菊.3760例全麻術后患者麻醉復蘇室護理結果分析［J］.實用醫院臨床雜志，2013，10(4):182－183.

［2］劉蓉.麻醉復蘇室的作用與護理要點［J］.青海醫藥雜志，2009，39 (1):33－34.

［3］賴肖梅，王玉玲.全麻病人麻醉復蘇室中的觀察與護理［J］.醫藥與保健，2009，17(1):76－77.

［4］王紅華.麻醉復蘇室和全麻患者恢復期的護理［J］.江蘇醫藥，2013，39(23):2944－2945.

［5］申秀銀，李甲蓮，葉麗，等.麻醉復蘇室臨床護理路徑優化護理程度［J］.中外醫學研究，2013，11(28):120－121.

［6］劉新蓮，常后嬋，蔡日優，等.影響麻醉復蘇室使用效率相關因素分析及對策［J］.護理研究:中旬版，2013，(1):165－166.

Objective:to analyze the generalanesthesia patients nursing implementation in anesthesia recovery room.Methods:give the anesthesia recovery room 120 casesofpatientswith general anesthesia implement comprehensivenursing intervention，analysisof nursing before and after anesthesia in patientswith complications.Results:after the implementation of nursing patientswith complications is obviously reduced，comparing the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:the anesthesia recovery room corresponding nursingmeasures for patientswith generalanesthesia，timely treatment to preventcomplication，can significantly improve patients'life quality.

general anesthesia;Anesthesia recovery room.nursing

R473.6

B

1009－6019(2014)10－0023－02

The nursing patients w ith general anesthesia in anesthesia recovery room