陰式手術在婦科良性腫瘤中的應用及療效分析

陳中群

四川省瀘州醫學院附屬醫院婦科 四川瀘州 646000

陰式手術在婦科良性腫瘤中的應用及療效分析

陳中群

四川省瀘州醫學院附屬醫院婦科 四川瀘州 646000

目的:分析陰式手術在婦科良性腫瘤中的應用及療效。方法:資料選擇2012年5月～2014年5月收治的婦科良性腫瘤患者86例，隨機分為兩組，對照組行開腹手術，觀察組行陰式手術，對兩組患者的手術療效作回顧性分析與比較。結果:觀察組的手術時間、術中出血量、術后住院時間、并發癥發生率明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:陰式手術應用于婦科良性腫瘤切除中時，具有手術時間短、術中出血量少、術后恢復快等諸多優勢，值得臨床推廣。

陰式手術;婦科良性腫瘤;應用;療效

經陰道手術具有創傷小、恢復快、術后疼痛輕等優勢，在婦科良性腫瘤中的應用十分廣泛，本院收治的婦科良性腫瘤患者，行陰式手術的療效也明顯優于行開腹手術的療效，現將臨床療效具體作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料選擇2012年5月～2014年5月收治的婦科良性腫瘤患者86例，年齡在23～72歲之間，平均年齡為(38±6.18)歲，其中卵巢腫瘤38例，子宮肌瘤23例，子宮腺肌癥25例。將患者分為兩組，每組各43例，對照組行開腹手術，觀察組行陰式手術，兩組患者在年齡、腫瘤類型等一般資料中比較差異不具統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組43例患者行開腹手術進行治療，觀察組43例行陰式手術治療，對于卵巢腫瘤者，行經陰道卵巢囊腫剝離術，從陰道后穹窿打開盆腹膜，使囊腫自行暴露于陶氏窩，根據患者腫瘤大小、性質情況，進行囊腫剝離，若囊腫無法定性，則先進行穿刺抽液定性，然后行囊腫剝離。對于子宮肌瘤、子宮腺肌癥患者行陰式全子宮切除術。首先，應用1:1200的腎上腺素生理鹽水分離宮頸膀胱間隙，沿宮頸黏膜分界處環行切開;其次，上推膀胱及子宮后壁黏膜，分別對雙側子宮骶骨韌帶、主韌帶及子宮血管行逆行切斷和縫扎，打開膀胱，腹膜返折及盆腹膜，對宮頸旁附件及圓韌帶進行切斷及縫扎;再次，對于需切除附件的患者，以長彎胸科鉗夾骨盆漏斗韌帶，并行切斷、縫扎，取出子宮，關閉盆腹膜。對各韌帶殘端縫線進行對合打結，以便起到加固盆腔作用，以可吸收腸線縫閉陰道頂端。

1.3 評定標準

對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間、傷口愈合時間、術后并發癥發生率等手術指標進行統計分析。

1.4 統計學方法

所有數據均應用Excel表格、SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差(±s)來表示，計數資料用卡方(X2)檢驗，以P＜0.05表示比較差異具有統計學意義的依據。

2.結果

對兩組手術指標進行分析，觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、傷口愈合時間、并發癥發生率等指標明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，提示陰式手術治療婦科良性腫瘤的療效優于開腹手術，如表1。

表1 兩組手術各指標及預后的比較(±s)

表1 兩組手術各指標及預后的比較(±s)

組別例數(n)手術時間(min)術中出血量(ml)住院時間(d)傷口愈合時間(d)并發癥(n/%)對照組43 85±15.48 380±16.72 15±4.21 34±5.17 11(25.58)觀察組43 64±11.20 106±27.13 8±3.14 13±6.49 3(6.98)

3.討論

子宮切除術、剝離術屬于婦科基本手術，近年來，由于婦科疾病發生率的不斷上升，子宮手術的合理應用也得到了臨床重視。而本次研究顯示，行陰式手術的婦科良性腫瘤患者手術各指標及預后情況均明顯優于行開腹手術的患者，由此提示經陰道手術治療婦科良性腫瘤的優越性［1］。

婦科良性腫瘤患者在行陰式手術治療時，除了具有疼痛度輕、手術時間短、美觀度高、術后恢復快等諸多優點外，還特別適用于高血壓、糖尿病、肥胖癥等存在內科合并癥、不能耐受開腹手術的患者。而在臨床實際應用，為了確保陰式手術的實施效果，施術者還具重視以下幾點:⑴陰式手術的操作空間較小，視野不如開腹手術清楚，因此在手術中要注意防止損傷膀胱、直腸及輸尿管等臨近器官。⑵經陰道手術時，由于陰道部位較深，止血比較困難，手術時最好能以電凝止血，以減少出血，縮短手術時間。⑶手術時需保持操作輕柔，避免強行拉扯子宮，否則容易造成陰道裂傷。⑷若子宮肌瘤較大，瘤腔較大，在切除腫瘤，關閉盆腔后，最好能在盆腔內放置T型導管進行引流，以防止子宮在復位后繼發出血，此外，通過T管引流，還可防止盆腔積血而導致的感染［2－3］。

綜上所述，行陰式手術治療婦科良性腫瘤的臨床療效明顯要優于開腹手術，臨床實際使用中優先選擇。

［1］才金華，閆梅，陳豫中，等.婦科陰式手術臨床應用價值研究［J］.人民軍醫，2012，8(1):37－39.

［2］楊玉環，董雁.婦科良性腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成9例分析［J］.中國現代藥物應用，2012，2(25):9－11.

［3］趙維楠.剖宮產術中婦科良性腫瘤110例臨床治療體會［J］.中外醫療，2011，8(1):14－15.

Objective:to analyse the Yin type operation application in gynecologic benign tumors and curative effect.Methods:the data selection in May 2012 to May 2014 treated 86 patientswith benign tumor of departmentof gynaecology，randomly divided into two groups，the control line open operation，observation group Yin type operation，surgical curative effectof two groups of patientswere retrospectively analyzed and compared.Results:observation group operation time，intraoperative blood loss，hospital stay，postoperative complication rates significantly lower than the control group，compare the differences between groups with statistical significance(P＜0.05).Conclusion:Yin type operation used in gynecological benign tumor resection，with shorter operation time，less intraoperative blood loss，postoperative recovery fast，and many other advantages，isworthy of clinical promotion.

Yin type operation;Gynecological benign tumor;Application;The curative effect

R737

B

1009－6019(2014)10－0005－01