炎琥寧聯合利巴韋林治療兒童手足口病重癥的臨床價值分析

黃旭清

樂清市第三人民醫院 浙江樂清 325604

炎琥寧聯合利巴韋林治療兒童手足口病重癥的臨床價值分析

黃旭清

樂清市第三人民醫院 浙江樂清 325604

目的:觀察炎琥寧聯合利巴韋林治療兒童手足口病重癥的應用價值。方法:將我院2013年3月－2014年3月收治的90例手足口病重癥患兒為研究對象，并隨機分為觀察組與對照組，每組各45例，觀察組采用炎琥寧聯合利巴韋林治療，對照組采用利巴韋林治療，比較兩組患兒臨床癥狀消退時間。結果:兩組患兒在退熱、皮疹消失、痊愈時間等方面比較，具有統計學意義(P＜0.05)。結論:炎琥寧聯合利巴韋林治療兒童手足口病重癥臨床治療效果顯著，值得在臨床治療中應用推廣。

炎琥寧;利巴韋林;手足口病;重癥

手足口病是急性傳染性疾病，主要是由于腸道病毒引起的，常見于學齡前兒童，傳染率與病死率較高，主要臨床表現為患兒手、足、口、臀等部位出現皰疹、斑丘疹等，部分重癥患兒甚至出現病毒性腦膜炎、心肌炎等癥狀，對患兒身體健康與生命有極大威脅［1］。我院為研究治療兒童手足口病重癥中炎琥寧聯合利巴韋林的應用價值，選取接收的90例手足口病重癥患兒為研究對象，給予炎琥寧聯合利巴韋林治療，現將其相關報告總結如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年3月到2014年3月接收的兒童手足口病重癥90例，所有患兒均符合《手足口病預防控制指南》臨床診斷標準。將所有患兒隨機分為觀察組與對照組，每組各45例，其中觀察組男29例，女16例，其中0－1歲7例，1－3歲33例，3－5歲5例，平均(2.8±1.7)歲，病程2－7天，平均(3.7±1.6)天;對照組男24例，女11例，其中0－1歲6例，1－3歲36例，3－5歲3例，平均(2.6±1.8)歲，病程3－6天，平均(3.9±1.3)天;上述患兒部分出現肢體無力，其中觀察組肢體無力者6例，對照組3例;患兒磁共振成像檢查存在5例異常者，觀察組3例，對照組2例。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情程度等方面根據統計學分析，無明顯差異(P＞0.05)，具有比較價值。

1.2 方法

所有患兒均給予利巴韋林與對癥支持治療(如退熱降溫、口腔護理、補充維生素等)，對照組采用利巴韋林注射液治療，劑量為10－15mg/(kg ·d)，加入水溶性維生素1.0g/d靜滴，1次/d。觀察組在對照組的基礎上加用炎琥寧注射液10mg/(kg·d)靜脈滴注，1次/d。患兒發熱超過39°時給予退熱劑治療。詳細記錄患兒在治療期間退熱時間、皰疹消退時間、潰瘍消退時間以及住院時間。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒退熱時間(患兒首次發熱至體溫恢復＜37.5℃，且持續時間超過24h)、皮疹消退時間(患兒出現皮疹到皮疹結痂、口腔潰瘍愈合)、住院時間等。

1.4 統計學分析

本次觀察數據使用SPSS13.0統計軟件進行分析處理，其中用(±s)表示計量資料，用t檢驗計量資料，用X2檢驗計數資料，P＜0.05為差異，表示有統計學意義。

2.結果

兩組患兒在癥狀消退時間(包括退熱時間、皰疹消退時間、潰瘍消退時間以及住院時間)比較，具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表一。

表一 兩組患兒癥狀消退時間比較(±s)

表一 兩組患兒癥狀消退時間比較(±s)

組別退熱時間(d)皰疹消退時間(d)潰瘍消退時間(d)住院時間(d)觀察組(n=45)2.1±1.22.2±1.43.4±1.38.0±2.2對照組(n=45)3.8±1.44.5±1.34.9±1.18.8±2.1 t 2.2583.7973.6860.456 ＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05 p

3.討論

手足口病是一種由腸道病毒感染導致的常見傳染性疾病，多發于學齡前兒童，夏秋季為該病癥高發季節，衛生部手足口病臨床專家組將重癥病例的定義范圍設置為有神經系統受累表現的手足口病。主要由EV71感染，臨床癥狀為精神萎靡、嗜睡、肢體抖動、急性遲緩性麻痹表現等，兒童手足口病重癥早期臨床表現不明顯，但發展速度極快，當重癥患兒出現肺出血、肺水腫等心肺功能衰竭病癥時，死亡率極高。

利巴韋林是一種常用抗病毒藥物，被病毒感染的細胞在該藥作用下，能夠迅速磷酸化，起到抑制病毒RNA多聚酶與mRNA苷轉移酶的作用，減少細胞內的鳥苷三磷酸，阻斷蛋白與病毒RNA的合成，抑制病毒的復制與傳播，發揮抗病毒功效，但該藥過于依賴病毒腺苷酶，易出現耐藥性。［2］炎琥寧是一種提取物，由穿心蓮提取物通過脫水、成鹽、酯化精制而成，主要成分是穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，具有清熱解毒、抑菌消炎等功效，并有鎮靜、鎮痛作用以及促進腎上腺皮質功能，對免疫球蛋白合成有促進作用，能夠增加體液免疫功能以及血清中溶菌酶含量，廣泛應用于上呼吸道感染、病毒性肺炎等疾病的臨床治療上。

治療兒童手足口病重癥中應用炎琥寧聯合利巴韋林，能夠有效縮短患兒退熱時間、皰疹消退時間、潰瘍消退時間以及住院時間，經對比兩組患者臨床癥狀消退時間差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)，由此可見，炎琥寧聯合利巴韋林治療兒童手足口病重癥臨床治療效果顯著，值得在臨床治療中推廣。

［1］潘瑞，陳名武，潘家華，王曉光，劉紅軍.炎琥寧聯合利巴韋林治療兒童手足口病重癥早期臨床療效觀察［J］.安徽醫學，2010，31(12): 1406－407

［2］王雅澍.炎琥寧聯合利巴韋林治療兒童手足口病臨床療效分析［J］.山西醫藥雜志，2012，41(12):1226－1227

［3］羅小松，韋鴻光.炎琥寧注射液聯合利巴韋林治療兒童手足口病的臨床分析［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(17):128

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1009－6019(2014)09－0267－02