循證護理在預防老年下肢骨折患者肺部感染中的應用

呂翠臣

（江蘇省邳州市人民醫院骨科，江蘇 邳州 221300）

循證護理在預防老年下肢骨折患者肺部感染中的應用

呂翠臣

（江蘇省邳州市人民醫院骨科，江蘇 邳州 221300）

目的探討循證護理在預防老年下肢骨折患者肺部感染中的應用。方法通過對2000年1月至2013年12月在我院進行住院治療的50例老年下肢骨折患者進行隨機分組，分為實驗組和對照組，每組患者均為25例，其中對照組患者僅給予常規護理，實驗組患者在給予常規護理的基礎上給予循證護理。觀察比較兩組患者的滿意度、肺部感染發生率及呼吸衰竭發生率。結果實驗組患者的滿意度較對照組患者明顯提高，具有顯著差異（P<0.05）；實驗組患者的肺部感染發生率及呼吸衰竭發生率較對照組患者顯著降低，具有顯著差異（P<0.05）。結論針對老年下肢骨折患者采用循證護理，可以有效降低肺部感染和呼吸衰竭的發生率，提高患者的滿意度，改善患者的預后，提高患者的生活質量。循證護理在預防老年下肢骨折患者肺部感染中有著十分重要的意義，臨床值得推廣應用。

循證護理；老年下肢骨折；肺部感染

肺部感染是老年下肢骨折嚴重的并發癥，可以影響患者的生活質量和預后，嚴重甚至導致患者死亡，給患者，家屬及社會帶來重大的經濟負擔。有效預防老年下肢骨折患者肺部感染是臨床護理的重要內容，對患者的預后發揮十分重要的作用。研究顯示[1]，針對老年下肢骨折患者應用循證護理可以有效降低肺部感染發生率，提高預后。本文通過2000年1月至2013年12月在我院進行住院治療的50例老年下肢骨折患者進行分組，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2000年1月至2013年12月在我院進行住院治療的50例老年下肢骨折患者，隨機進行分組，每組患者均為25例，其中實驗組男性患者13例，女性患者12例，年齡為59～83歲，平均年齡為（67.15± 2.61）歲，住院時間為12～19 d，平均住院時間為（14.29±2.51）d；對照組男性患者11例，女性患者14例，年齡為57～81歲，平均年齡為（69.02±2.77）歲，住院時間為10～20 d，平均住院時間為（14.76± 2.81）d。所有患者均排除肺水腫、肺腫瘤、肺結核等肺部疾病。兩組患者的性別、年齡、住院時間、病情均無顯著性差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：對照組患者僅給予常規護理，實驗組患者在常規護理的基礎上給予循證護理，主要包括：組成循證護理小組，小組成員通過系統全面的培訓，掌握循證護理相關知識。提出相應問題，老年下肢骨折患者出現呼吸功能退化，免疫能力下降，由于創傷及長時間臥床導致患者肺部感染，嚴重引發呼吸衰竭，甚至死亡[2]。查閱相關文獻，并對文獻的真實性和有效性作出評價。經過總結老年下肢骨折患者肺部感染機制為[3]：患者多伴隨全身基礎性疾病，包括高血壓、心肺病、糖尿病等；創傷導致患者長時間臥床，呼吸道的分泌物不易拍出；因疼痛帶來的刺激，導致排痰困難，痰液積在肺部；腸道功能紊亂引發細菌的轉移；由于腦細胞的功能障礙，呼吸調節能力下降，易引起患者呼吸衰竭。指導患者進行呼吸鍛煉，定時為患者翻身、叩背排痰，變化體位促進患者排痰，必要情況下給予患者霧化吸入，出現氣管痙攣的患者應及時給予平喘藥物進行治療。通過給予患者健康指導，使患者了解到深呼吸和咳嗽的重要性，配合護士的工作。出現呼吸困難的患者應及時給予氧療，改善呼吸困難等癥狀。保證患者口腔清潔，每天對患者進行口腔護理，指導患者飯后及時漱口[4]。給予患者營養支持，及時補充新鮮的蔬菜水果，鼓勵患者飲水，有利于咳痰。針對老年患者自身慢性疾病采取相應的護理。術后指導患者進行康復訓練，護理人員針對患者的具體情況制定個性化的康復訓練方案，通過鍛煉提高患者的肺部功能，有效預防肺部感染的發生[5]。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的滿意度、肺部感染發生率及呼吸衰竭發生率。患者出院時，采用問卷調查的形式，調查患者的滿意度。

1.4 統計學處理：數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組患者與對照組患者滿意度對比：實驗組患者的滿意度較對照組患者明顯提高，具有顯著差異（P<0.05）說明其具有統計學意義。見表1。

表1 實驗組患者與對照組患者滿意度對比

2.2 實驗組患者與對照組患者的肺部感染發生率及呼吸衰竭發生率對比：實驗組患者的肺部感染發生率及呼吸衰竭發生率較對照組患者顯著降低，具有顯著差異（P<0.05）說明其具有統計學意義。見表2。

表2 實驗組患者與對照組患者的肺部感染發生率及呼吸衰竭發生率對比

3 討 論

隨著我國進入老齡化社會，老年患者下肢骨折數量呈現逐年增加的趨勢，影響老年患者的正常生活。肺部感染是臨床常見的并發癥，肺部感染科使患者病情加重，影響患者預后[6]。老年下肢骨折患者由于自身免疫能力下降，肺功能下降，臥床時間長而導致老年患者出現肺部感染[7]。因此，采取有效的護理措施降低老年下肢骨折患者肺部感染對患者的治療及康復有著十分重要的意義。循證護理是指護理人員在護理過程中應用最新和最為有效的護理模式，為患者提供安全有效的護理，以提高護理質量[8]。循證護理是以科學有效的研究結果未依據，提出問題，查閱資料，解決問題，為患者提供統一整體化的護理，同時根據患者的具體情況提供個性化的護理方案。

老年下肢骨折患者出現肺部感染的原因主要包括[9]：身體基礎性疾病例如，高血壓、糖尿病等；患者由于長期臥床影響呼吸道分泌物的正常排出；患者出現排痰困難的情況，導致痰液積壓在肺部而引起感染；患者的腸道功能發生紊亂導致肺部感染。

本研究顯示，循證護理較常規護理可以明顯提高患者的滿意度，降低老年患者肺部感染及呼吸衰竭的發生率。護理人員通過在護理過程查閱大量資料，提高自身素質，更好的為患者服務。綜上所述，循證護理在預防老年下肢骨折患者肺部感染中發揮十分重要的作用，提高患者對肺部感染的認識，爭取患者的積極配合，降低老年下肢骨折患者肺部感染的發生率。

[1] 吳青霞,蒲超,侯小倩,等.循證護理在預防老年髖部骨折圍手術期并發肺部感染中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(15): 1928-1929.

[2] 陳月桂,龐彩蘭,崔楚瑩,等.循證護理在預防下肢骨折患者術后并發癥中的應用[J].當代醫學,2012,18(20):129-130.

[3] 楊新萍,銀存舉.循證護理在下肢骨折患者圍手術期護理中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(30):3891-3892.

[4] 陳桂蘭,劉芝修,劉靜,等.循證護理在預防腦卒中患者肺部感染中的應用[J].中醫藥臨床雜志,2012,24(11):1105-1106.

[5] 吳航,賴美春,鄒金華.循證護理在腦卒中患者肺部感染預防中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(1):70-71.

[6] 王芳,于慧芝.循證護理在預防老年股骨頸骨折術后并發癥中的應用[J].中國醫藥導報,2009,6(21):105-106.

[7] 何瓊芳,周序玲,丘宇輝,等.老年股骨頸骨骨折患者循證護理對預防壓瘡的作用[J].中外醫學研究,2013,11(29):100-101.

[8] 喬華,李鈺,李琳.循證護理在預防肝移植術后早期肺部感染中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(24):15-16.

[9] 孫動梅.循證護理在預防重型顱腦外傷患者并發肺部感染中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(20):2771-2772.

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1671-8194（2014）36-0367-02