護理干預對腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響

馬溢寰

（沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110041）

護理干預對腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響

馬溢寰

（沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討護理干預對腦卒中偏癱患者康復的影響，為腦卒中偏癱患者的臨床護理提供參考。方法選擇我院2010年1月至2013年1月收治的50例腦卒中偏癱患者，將其隨機分作干預組25例與對照組25例，對照組患者予以常規護理，干預組予以護理干預，采用日常生活能力評估量表（ADL）評價護理前后兩組患者的日常生活能力狀況，總結患者的臨床護理效果。結果護理前50例患者的日常生活能力評估量表（ADL）評分為（28.23±13.26）分，護理干預后患者ADL評分為（50.27±15.36）分，經過護理干預患者日常生活能力評估得分得到有效提高，生活能力得到顯著提升。結論早期介入護理干預對腦卒中患者康復效果具有重要影響，能夠顯著提高患者的生活質量，早期康復護理能夠有效改善腦卒中偏癱患者預后，具有臨床推廣應用價值。

早期康復護理；腦卒中偏癱；臨床效果

腦血管意外又稱腦卒中，是嚴重威脅人類健康的常見病，且有著發病率、病死率、致殘率和復發率高的“四高”特點。是目前人類疾病三大死亡原因之一，也是最主要的致殘原因[1]。偏癱是腦卒中發生后一種常見且較為嚴重的并發癥不僅給患者帶來極大痛苦還給家庭和社會帶來沉重負擔。在解決腦卒中諸多問題的過程中，康復治療尤為關鍵，康復醫學的理念在康復治療過程中起到十分重要的作用[2]。本研究選擇我院2010年1月至2013年1月收治的50例腦卒中偏癱患者，總結患者的臨床護理效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院在2010年1月至2013年1月收治的50例腦卒中偏癱患者，所有患者診斷根據我國腦血管病學術會議通過的診斷標準，經CT和核磁共振檢查確診為腦卒中，障礙程度為Ⅰ～Ⅱ級。其中男19例，女31例。年齡35～76歲；平均（51.5±7.2）歲；腦出血（出血性腦卒中）23例，腦梗死（缺血性吶卒中）27例。將上述病患隨機分作對照組25例與干預組25例，在年齡、性別、病癥等基本資料上，兩組并無統計學上差異（P>0.05）。

1.2 護理方法：對照組予以常規護理，干預組予以護理干預。護理干預方法：①對早期康復護理時機的選擇?；颊呱裰厩逍?、生命體征穩定、病情趨于穩定沒有進展的情況下（48 h后即可開始）即開始實施康復護理計劃，遵循循序漸進的原則，指導患者進行床上被動運動[3]。②心理康復治療?；颊弑３至己玫男睦頎顟B有利于疾病的治療，在進行護理時，要根據患者病情以及實際情況，對患者進行針對性的心理護理?；颊卟∏榉€定后，要采取一定的護理措施解除患者的焦慮心理，消除其恐懼心理，緩解由于中期病情反復給患者造成的心理壓力。做好心理護理工作的同時，也要注意調整患者飲食，合理安排患者作息時間，為疾病的治療提供保障。③早期運動治療。早期對患者進行主動和被動運動訓練，使其血液循環得到有效改善，并對呼吸道和泌尿道感染進行切實有效的預防。④生活能力訓練。依據患者的不同日常生活能力，幫助其采取針對性的自我護理，臨床護理人員首先對患者進行耐心的鼓勵、引導，幫助患者掌握自我護理的方法。⑤語言功能訓練。在患者清醒早期，應該讓患者主動進行口腔訓練，進行煙腭閉合和發聲訓練。也可以讓患者跟著預先錄制好的標準語訓練，但應該合理安排患者的訓練時間，避免患者過于疲勞。⑥功能位置的塑造。早期患側肢體能夠保持良好的功能位置，對康復功能的恢復具有重要意義。癱瘓肢體的上肢肩關節稍外展，肘關節呈微屈；手指關節保持伸展功能位呈稍屈曲，手中可放一海綿卷；在足部外側部可放一支撐物，防止下肢外旋，足底放硬枕，用于防止足下垂的發生。

1.3 評估標準：采用日常生活能力評估量表（ADL）對患者日常生活能力進行評估，評估內容包括軀體生活自理量表和工具日常工作生活能力量表兩部分，具體內容包括是14項：進食、上廁所、行走、梳頭、洗澡、打電話、自理經濟、購物、備餐、洗衣、做家務、服藥以及使用交通工具，總分為100分。總分越高，說明生活自理能力得到提高。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS17.0版統計軟件包處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗， P<0.05表明統計結果具統計學意義。

2 結 果

50例腦卒中偏癱患者經過護理干預后日常生活能力均得到明顯提高，患者均恢復一定程度的生活自理能力，護理前對照組患者的日常生活能力評估量表（ADL）評分為（30.8±10.2）分，干預組患者ADL評分為（30.5±10.1）分，兩組ADL評分無統計學差異（P<0.05）。經過護理后患者日常生活能力評估得分得到有效提高，生活能力得到顯著提升；且護理后1個月、2個月、3個月干預組ADL評分均明顯高于對照組（P<0.01），見表1。

3 討 論

據統計我國腦中風患者每年發病率高達120/10萬，致殘率高達75%，其中450萬患者不同程度喪失勞動力和生活不能自理。腦卒中嚴重威脅人類生命和健康，給患者、家庭、社會造成沉重負擔。腦卒中嚴重威脅人類生命和健康，給患者、家庭、社會造成沉重負擔。對于腦卒中患者而言，強調不影響臨床搶救治療的情況下早期介入康復護理理念已經融入到臨床康復護理中。腦卒中后病患不僅具有偏癱、失用、語言功能障礙、智能受阻等生理功能缺陷，還會存在情感、家庭功能、社會功能、精神狀態等方面的障礙[4]。緩解病患的功能障礙，使其生活質量得到改善，且使其回歸家庭與重返社會為康復護理初期重點解決的問題，且與現代康復醫學的研究理念即以功能位向導相吻合。

表1 護理前、后兩組病患ADL評分對比

據報道腦卒中患者的早期發現與早期康復護理不僅可以極大程度地減少致殘率，而且可以改善患者的不良預后，提高患者的生活質量[5]。本組研究研究結果顯示，隨著護理的進行，兩組病患的ADL分數均逐漸增加，且護理后1個月、2個月、3個月干預組ADL分數均顯著高于對照組（P<0.01），表明實施護理干預后，患者日常生活能力得到顯著改善。綜上所述，早期介入護理干預對腦卒中患者康復效果具有重要影響，能夠顯著提高患者的康復運動能力和生活質量，早期康復護理能夠有效改善腦卒中偏癱患者預后，具有臨床推廣應用價值。

[1] 周紅艷,張少茹,盧丹丹,等.超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].護士進修雜志,2012,27(18): 1674-1675.

[2] 劉伶伶,吳邵艷.康復護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復的影響[J].當代醫學,2010, 16(25): 109-110.

[3] 胡四娥.康復護理介入對腦卒中急性偏癱患者功能的影響分析[J].中外醫療,2012,31(13): 167-167.

[4] 李慧,姜亞芳.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展[J].中華護理雜志,2010,45(2): 187-189.

[5] 石霞,劉玉玲,韓獻軍,等.腦卒中偏癱病人實施連續護理干預效果的研究[J].護理研究:中旬版,2011,25(5): 1241-1242.

R473.74

B

1671-8194（2014）36-0359-02