護理干預對斷指再植術后功能鍛煉的影響

趙金秀

（濟南市第三人民醫院供應室，山東 濟南 250000）

護理干預對斷指再植術后功能鍛煉的影響

趙金秀

（濟南市第三人民醫院供應室，山東 濟南 250000）

目的探討護理干預對斷指再植術后功能鍛煉的影響。方法選擇2013年1月至2014年5月，我院收治的60例斷指再植患者，隨機分為實驗組和對照組，對照組患者給與常規護理，實驗組患者在此基礎上加用護理干預，比較兩組患者術后的功能鍛煉情況。結果斷指再植后，兩組患者的功能鍛煉情況都有所改善和恢復，但是實驗組患者的功能鍛煉依從性、功能恢復情況及生活質量明顯優于對照組患者，且P＜0.05，差異有統計學意義。結論護理干預可以提高斷指再植患者術后的功能鍛煉情況，改善生活質量。

護理干預；斷指再植；功能鍛煉

斷指再植是指將完全或者不完全離斷的指體在光學放大鏡的幫助下，重新接回原位，恢復血液循環，使之成活并恢復一定功能的高、細、精手術[1]。斷指再植術在我國已經日臻完善，成為挽救離斷手指、恢復手指功能的一項重要措施。但是，評價一項斷指再植手術成功與否，并不單純指復位手指的成活，還包括再植手指的功能是否恢復到一定程度。而要想恢復功能，手術后的護理干預是必不可少的干預手段。本研究對我院60例斷指再植術后的患者分別采取常規護理和護理干預，比較和分析護理干預對斷指再植術后功能鍛煉的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2014年5月，60例斷指再植術后患者，隨機分為實驗組和對照組，各30例。其中，實驗組患者男20例，女10例，年齡最大的是55歲，最小的是15歲，平均年齡是（35.6±20.5）歲，平均病程為2 h；對照組患者男21例，女9例，年齡最大的是56歲，最小的是16歲，平均年齡是（36.1±25.8）歲，平均病程為2.5h。所有患者的致傷原因包括刀砍傷、機器絞傷及爆炸傷。兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規護理，實驗組患者在此基礎山加用護理干預，具體方法為：

1.2.1 心理護理：患者發生手外傷，造成手指離斷后，不僅影響患者的美觀，還影響患者的日常生活，尤其是對年輕患者，嚴重影響他們的工作和婚姻問題。這就給他們的心理造成了嚴重的創傷，以至于對治療和術后的康復鍛煉失去了信心。這就需要醫護人員及時進行心理疏導，幫助他們消除焦慮、恐懼的心理，積極配合治療，及早手術并進行屬猴的康復功能鍛煉。

1.2.2 康復鍛煉：斷指再植術后，從再植指成活開始，患者就要及早進入功能鍛煉階段。遵循循序漸進的原則，由輕到重，由粗到細，由被動到主動，逐步完成再植指的功能恢復。具體如下：術后1周患者絕對臥床休息，再植指局部采用物理療法配合活血化瘀類中藥湯劑熏洗[2]，以促進血液循環，防止血管痙攣，再植指成活后，先進性被動屈指鍛煉；術后2～4周按摩患指為固定的臨近關節，幫助患指被動鍛煉，保證關節和韌帶的彈性；術后5～6周，按摩患指，對患指進行部分肌肉等長收縮練習，避免用力過大，造成再次折斷[3]；術后7～12周，進一步加大鍛煉的范圍和力度，延長鍛煉時間，逐步過渡到日常生活狀態。

1.2.3 出院指導：患者出院前，醫護人員要對患者及家屬進行康復指導，交代注意事項，并分別于出院后6、12、24周進行電話隨訪[4]。

1.3 評價指標[5]：①患者依從性；②參照中華醫學會手外科學會斷指再植功能評定標準對手功能的恢復進行評分。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用卡方檢驗，計數資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后功能鍛煉依從性比較：經術后護理和護理干預，實驗組患者的依從性明顯優于對照組患者，見表1。

表1 兩組患者術后功能鍛煉依從性比較

2.2 兩組患者功能恢復情況：兩組患者經護理和護理干預，再植指功能均得到一定程度的恢復，但是實驗組患者的恢復程度更優于對照組患者，見表2。

表2 兩組患者功能恢復情況比較

3 討 論

斷指再植是一項要求很高的精細手術，不僅要求紅素后再植指成活，還要求功能恢復到一定程度。這就不僅需要醫師的手術技巧，還要求術后及時、有效的護理干預。本研究中，對30例患者采用綜合護理干預，其再植指功能恢復情況明顯優于單純使用常規護理的對照組患者。筆者由此得出，綜合護理干預，包括心理護理、功能鍛煉及出院指導，可以明顯提高患者的患指功能鍛煉及功能恢復情況，防止了關節僵硬、萎縮、變形的發生。

[1] 宋艷麗,郭俐宏,陳德森.護理干預對斷肢再植存活及功能恢復的相關性研究[J].護士進修雜志,2013,28(16): 1492-1494.

[2] 楊黎霞.綜合護理干預對斷指再植患者斷指成活率和功能恢復的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(12):11-13.

[3] 胡利,陳友蘭,陳秋娜,等.斷指再植患者術后護理干預與功能康復研究[J].河北醫藥,2013,35(15):2385-2386.

[4] 徐小,徐雅,吳蓓茸,等.出院后護理干預對斷指再植患者功能鍛煉的影響[J].溫州醫學院學報,2013,43(10):692-694.

[5] Caffery M.Nurses knowledge of opioidanalgesicdrugs and psychologic dependence[J]. Cancer Nursing,2010,13(1):21.

R473.6

B

1671-8194（2014）36-0357-01