無痛性心肌缺血患者的臨床護理對策分析

李玉芹 白 玫

（吉林省通化市中心醫院心內科，吉林 通化 134002）

無痛性心肌缺血患者的臨床護理對策分析

李玉芹 白 玫

（吉林省通化市中心醫院心內科，吉林 通化 134002）

目的探討無痛性心肌缺血優質護理對策，觀察其護理結果。方法收集近兩年在我院接受治療的106例無痛性心肌缺血患者根據就診順序分為觀察組（系統性與針對性護理干預）與參考組（常規護理干預），各為53例，觀察兩組患者心律、心率、血壓狀況，并對患者對護理滿意度進行調查。結果觀察組護理干預期間心率、心律及血壓異常發生率明顯少于參考組（P<0.05）；觀察組患者對護理滿意率顯著大于參考組（P<0.05）。結論在無痛性心肌缺血患者康復中結合全面性與系統性護理干預能夠對患者病情進行有效控制，促進患者康復，同時護患關系明顯改善。

無痛性心肌缺血；臨床護理；對策

心肌缺血是冠心病患者常見病癥，患者多伴隨心絞痛、心力衰竭等，病情嚴重時可對患者生命造成較大的威脅。無痛性心肌缺血發病較為隱匿，疾病病變不會引起強烈疼痛，或者患者痛閾較高，這就導致患者主觀上并不了解自身疾病，導致誤診，對患者生命造成嚴重的威脅[1]。在患者的診斷及治療中，及時給予患者必要的護理干預對于保證安全，促進患者康復有著重要的作用。為探討無痛性心肌缺血患者的有效護理干預，筆者對我院近2年收治的106例無痛性心肌缺血患者作為對象進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2012年1月至2014年1月收治的106例無痛性心肌缺血患者作為對象進行研究，男60例，女46例，年齡25～76歲，平均年齡（50.36±4.11）歲；所有患者均符合1979年WHO冠心病的相關診斷標準，患者均采用Holter對心電圖持續24 h記錄，對患者日常生活情況進行觀察及記錄，根據就診順序將患者分為觀察組與參考組，兩組患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：參考組采用冠心病的常規護理干預，觀察組則針對患者的生理及心理給予系統的護理干預，具體如下。

1.2.1 心理護理：無痛性心肌缺血患者平常無癥狀，確診時多出現恐懼、不安等情緒，部分患者甚至對治療結果產生懷疑，情緒較為消極，而醫院內氛圍及環境可導致患者壓力的增加。因此醫護人員在對患者進行護理干預時，要注意面部柔和，言語輕柔，爭取患者的信任及親和度。醫院要為患者提供干凈舒適的病房環境，在病房內擺放花草等，從而緩解患者的緊張情緒，保證患者能夠保證優質睡眠。在患者日常生活中，醫護人員將心肌缺血的知識詳細的告知患者，并告知其疾病治療后效果，緩解患者的心理壓力，幫助患者樹立治療的信心。當患者情緒不穩定時，醫護人員要耐心傾聽，保持足夠的耐心，避免與患者之間的沖突，保持其心情的平靜與愉悅。

1.2.2 生理護理：全天候監護患者的動態心電圖，嚴密觀察患者的心率、心律及血壓，在觀察時，將相應的知識告知患者，加強其專業知識的了解，從而避免患者的誤解，避免患者出現的高度緊張。當監測時發現異常情況則立即緊急處理，并通知主治醫師進行禁忌治療。醫院為患者提供飲食時，選擇營養易消化的食物，合理膳食結構。保障患者充分的休息及睡眠，引導患者進行鍛煉，適當進行運動，避免患者長期臥床時，避免肌肉萎縮或者下肢深靜脈血栓。對于年齡較大的患者，在接受運動時需要適量，避免強度較大的劇烈運動，避免猝死等，嚴格控制運動時間，盡量在30 min～1 h。患者在運動或者外出時，需要備有需要的藥物，保證患者出現異常情況時，能夠緊急服用藥物；患者夜間睡眠前需要接受10～20 min吸氧。嚴格控制病房環境，避免病毒對患者機體的侵犯，從而保證患者良好的體質。

1.3 觀察指標：比較兩組患者心率、心律及血壓情況，并對患者的護理干預效果進行觀察，采用我院自擬的患者對護理滿意調查表，總分為100分，分數越高則說明質量越高[2]。

1.4 統計學分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組干預期間心率、心律及血壓異常患者分別為2例（3.8%）、2例（3.8%）、1例（1.9%），參考組干預期間心率、心律及血壓異常患者分別為9例（17%）、8例（15.1%）、9例（17%），兩組比較有統計學意義（P<0.05）。

2.2 觀察組對護理滿意評分平均為（95.32±4.11）分，患者對護理總滿意率為94.3%，參考組對護理滿意評分平均為（80.56±5.09）分，患者對護理總滿意率為75.5%，兩組比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 觀察組與參考組對護理滿意率情況[n（%）]

3 討 論

冠心病在近幾年已經成為我國病死率較高的病癥，且發病呈現出年輕化趨勢，嚴重影響人們健康。導致冠心病的因素較多，主要有高血脂、高血壓、吸煙、飲食習慣不良、糖尿病等[3]，患者病情一旦得不到有效及時的控制，病情可加重，并最終導致患者死亡。

大量研究資料研究顯示，年齡越大，患者發生無痛性心肌缺血的概率相對增加，由此可得知患者的反應能力、年老體弱、痛覺減弱等均與無痛性心肌缺血的發生有著直接關系[4]。一般來說，人們白天活動較為頻繁，患者進行散步、上下樓梯、下棋等運動時均可能導致心肌供血不足等，進而導致供氧不足現象，進而導致患者出現心肌缺血等現象，因此加強對患者24 h動態心電圖監測有著重要的作用。在對患者進行24 h動態心電圖監測時，醫護人員需要詳細了解心肌缺血發作時間的臨床特征。在對無痛性心肌缺血患者進行監測時，需要盡量減少無痛性心肌缺血因素的發生，醫護人員需要加強對患者的指導，使其能夠準確認識疾病。無痛性心肌缺血患者臨床癥狀不明顯，因此患者多不夠重視，這就要求醫護人員進行正確的引導，使其明白治療及良好的日常生活方式的重要性[5]；使其明白心肌梗死等疾病的誘因，并進行有效的預防。本次研究結果顯示，觀察組干預期間心率、心律及血壓等狀況均明顯優于參考組（P<0.05），觀察組患者對護理滿意評分情況顯著優于參考組（P<0.05），由此可知，給予無痛性心肌缺血患者優質護理干預能夠減少危險因素，促進患者的康復，改善護患關系。

[1] 單和英,駱海明.動態心電圖對冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床診斷價值[J].浙江創傷外科,2014,19(1):152-153.

[2] 鮑菊敏,劉紅怡.曲美他嗪治療66例老年冠心病無癥狀心肌缺血的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(12):28.

[3] 褚春燕,張蘭芳.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護理效果觀察[J].內蒙古中醫藥,2012,31(5):168.

[4] 以淑君,劉開燕,熊黎.老年無癥狀性心肌缺血的動態心電圖監測及護理[J].吉林醫學,2011,32(31):6673-6674.

[5] 高莉梅.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理分析[J].中外醫學研究,2011,9(25):89-90.

R473.5

B

1671-8194（2014）36-0315-02