早期心理護理干預在腦梗死治療中的作用和效果觀察

李麗萍

（吉林省白城中醫院，吉林 白城 137000）

早期心理護理干預在腦梗死治療中的作用和效果觀察

李麗萍

（吉林省白城中醫院，吉林 白城 137000）

心理護理；干預；腦梗死；效果觀察

腦梗死多見于中老人，具有發病急，病情發展快的特點。患者在短時間內成為殘疾人，會出現程度不同的急躁易怒、抑郁、悲觀、焦慮等負性心理，甚或產生輕生心理[1]。可見，護士必須重視腦梗死患者的心理護理，排除患者的負面心理，保證治療效果。作者以我院收治的50例腦梗死患者給予早期心理護理干預，以同期收治的且具有可比性的50例患者給予常規護理干預，給予的治療措施相同，結果表明早期護理干預在治療中具有重要的作用，獲得的治療效果較為滿意。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的經MRI和CT確診的100例腦梗死患者為研究對象。患者中，男性54例，女性36例；年齡介于29～82歲，平均（58.01±8.20）歲；發病至入院治療時間介于19 h～5 d。患者均神志清醒，可聽懂并能清晰回答問題。按照隨機化原則將患者分為觀察組和對照組各50例，兩組患者的性別、年齡、入院時間等影響研究結果因素之間的差異不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 心理護理：兩組患者均給予常規的治療與護理，觀察組在此基礎上給予早期心理護理。準確評估患者的心理狀態，加強和患者之間的交流，掌握患者的生活習慣、婚姻狀況、經濟狀況以及病史等，制定并實施具有針對性的個體化心理護理干預方案。

舒適與運動護理。一個舒適的環境可以給患者帶來一種賞心悅目的感覺。所以，護理人員要為患者提供一個良好的病室環境，保證病房的整潔性、安靜性，經過開窗通風，保持清新空氣，使得患者生活在一個溫馨的環境里。同時，針對不同患者的興趣愛好、文化素養以及職業類別等，協同患者家屬，制定出具有針對性的聽音樂、聽廣播等娛樂活動計劃，可以豐富患者的生活內容，轉移患者的注意力，使患者忘記煩惱，保持舒暢心情、精神愉快[2]。

護理人員需經常和患者溝通、交流，及時了解患者的心理狀態以及思想狀況，給予患者精神和生活的指導，使患者能正確面對疾病，在精神上，給予患者鼓勵、開導、安慰，緩解患者的心理壓力；在生活上，給予患者必需的幫助和指導，增強患者戰勝疾病的信心。護理人員在和患者交談的過程中，要注意情感技巧的表達，比如握住患者的手，使得患者有種親切感；撫摸、安慰患者，增強患者的安全感和信任感，使得患者保持輕松的心情。時刻把患者放在第一位，多為患者著想，給予患者理解、同情，盡可能滿足患者的各種合理需求，耐心回答患者所提出的各種疑問，和患者建立良好的關系，使得患者保持輕松、愉快的心情，積極面對疾病，面對治療[3]。

腦梗死患者的心理壓力比較大，再加上對腦梗死疾病的不了解，心理活動比較復雜，不能正確認識疾病。所以，護理人員要耐心地向患者介紹關于腦梗死疾病的相關知識，使得患者了解治療藥物的性能、目的以及作用等，讓患者全面了解疾病，排除患者的恐懼感以及疑慮感，樹立戰勝疾病的信心。與此同時，護理人員要多向患者介紹治療成功的病例以及他們的精神生活經歷，以此增強患者的信心[4]。

需建立和完善患者的家庭支持系統，建立情感支持系統，使得患者的家庭及社會能共同參與進來，讓患者的心理和生活都能的都能得到更多的照顧和關心。

1.3 療效評定標準[5]。基本治愈：臨床癥狀明顯改善，神經功能缺損評分明顯減少（91%～100%）；有效：臨床癥狀有所改善，神經功能缺損評分有所減少（46%～90%）；無效：臨床癥狀無改善，神經功能缺損評分沒有變化，或者是減少低于45%。

1.4 統計方法：計量資料以（均數±標準差）表示，用t檢驗比較兩組之間的差異是否具有統計學意義。無序分類資料用卡方檢驗比較兩組之間的差異是否具有統計學意義，有序分類資料用秩和檢驗兩組之間的差異是否具有統計學意義。

2 結 果

觀察組50例患者和對照組50例患者經過治療與護理，按照標準判定的療效結果見表1。假設檢驗表明，兩組治療效果之間的差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組優于對照組。

表1 兩組患者的治療護理效果對比

3 討 論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，其發病率、致殘率以及病死率都比較高。腦梗死患者由于神經功能受損，會出現一系列的語言肢體功能障礙，在急性期通常選擇住院治療[2]。此病患者一般年齡都比較大，絕大多數的患者伴有多種基礎病，機體的抵抗力和免疫力低，心理承受能力差，再加上患病的影響，多出現焦慮反應和抑郁癥，而這種負面的心理嚴重降低患者的體質量以及記憶力，影響治療效果，甚至會加重病情[6]。部分患者病情不能得到有效控制，出現病情加重、疾病復發等現象，給患者的生活質量帶來極大危害[7]。

患者由于恢復較慢，患者會出現焦慮、抑郁情緒，又加之長期治療需要較大經濟支出，給患者造成一定壓力。另外，患者由于神經功能受損，情緒調節失控。此時護理人員應和家屬進行及時溝通，了解患者當前心理狀態，根據患者的實際情況制定針對性的護理方案，和家庭共同組成社會支持系統，關心患者，讓患者感受到愛和關懷，從而提高其信心。

心理護理作為整理護理的一部分，有利于增強患者的信心，排除患者的焦慮、緊張心理，通過必要的心理護理，可以使得患者能正確面對疾病，積極配合治療[8]。因此，護理人員需高度重視心理護理工作，掌握患者的心理變化，多和患者交流，向患者介紹關于腦梗死疾病的相關知識，評價患者的識別能力、學習能力、認知水平、適應能力以及記憶等，針對患者的需求，使得患者參與到護理措施的制定中，提高患者的適應能力，保持患者一個積極、樂觀的心態，積極面對疾病，配合醫療工作人員的治療與康復計劃，最大程度的降低致殘程度，提高患者的生活質量。

本文研究表明，通過給予腦梗死患者早期心理護理干預，掌握患者的心理變化，排除患者的抑郁、悲觀、焦慮等負面心理，使得患者敢于面對疾病，盡快擺脫負面心理的困擾，積極配合治療，提高治療效果，改善預后，降低并發癥的發生率，使患者能盡早回歸社會，值得推廣與應用。

[1] 李麗,李靜,王麗國.探討心理護理對腦梗死后抑郁患者干預效果[J].中國醫學工程,2011,19(8):93-94.

[2] 石超學,金屹瑋.護理干預對腦梗死患者心理社會適應狀況的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(15):54-55.

[3] 張國琴.健康教育對腦梗死偏癱患者康復的影響[J].浙江醫學, 2011,33(5):780-782.

[4] 郭建萍.情緒干預對提高老年腦梗死患者康復治療依從性的效果分析[J].中國實用護理雜志(下旬版),2010,26(4):62-63.

[5] 崔沐,韓純潔.腦梗死患者生存質量的效果分析[J].中華神經外科疾病研究雜志,2012,11(4):356-358.

[6] 齊麗君.心理護理干預對腦梗死患者遵醫行為和生存質量的影響[J].中國美容醫學,2012,21(8下):289-290.

[7] 黃慶萍,農禮榮,賴增橋,等.系統化護理干預模式對腦梗死患者身體功能恢復的影響[J].當代醫學,2013,19(11):111-112.

[8] 王霞.心理護理干預對急性中、重癥腦梗死患者預后的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(14):87-88.

R473.74

B

1671-8194（2014）36-0313-02