整體護理干預在小兒哮喘中的應用效果

駱樹華

（濟南市第三人民醫院供應室，山東 濟南 250010）

整體護理干預在小兒哮喘中的應用效果

駱樹華

（濟南市第三人民醫院供應室，山東 濟南 250010）

目的探討整體護理在小兒哮喘治療中的應用價值。方法選擇我院2011年至2013年小兒科收治的90例小兒哮喘患兒的資料作為研究對象，采用隨機、對照、雙盲原則將患兒分為觀察組及對照組，各45例，對照組患兒常用常規護理，觀察組患兒進行系統性整體護理，比較兩組患者治療效果，同時對兩組患者的治療依從性及護理滿意度進行評價。結果觀察組患者總有效率高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒治療依從性及護理滿意度均高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對小兒哮喘患兒進行整體性護理干預，能提高患兒治療效果，同時可改善患兒生活質量，值得在臨床推廣。

小兒；變異性哮喘；整體護理干預；治療依從性；治療效果

兒童哮喘是小兒常見的呼吸道疾病，因小兒支氣管黏膜嬌嫩，抵抗外界病毒細菌能力差，很容易出現炎癥，病因復雜，受環境及遺傳的雙重影響，表現為呼吸困難同時伴有喘息、胸悶、咳嗽等癥狀[1]，患兒氣道內皮下刺激感受器興奮閾值低于正常人，對外界刺激感應性較高。此外，由于小兒處于生長發育階段，依從性較差[2]，增加了治療難度。本文介紹我院對哮喘患兒進行系統性整體護理干預，提高了治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年至2013年小兒科收治的90例小兒哮喘患兒的資料作為研究對象，排除支氣管異物、肺發育異常、心源性哮喘等疾病，采用隨機、對照、雙盲原則將患兒分為觀察組及對照組，各45例，所有患兒均征得家長同意后入選，觀察組男25例，女20例，年齡3～12歲，平均（5.8±3.7）歲；對照組男27例，女18例，年齡4～11歲，平均（6.2±2.5）歲。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患兒進行整體性護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1 心理護理：心理護理應貫穿整個治療過程，哮喘發病急、易反復，患兒出現窒息癥狀時，恐懼心理嚴重影響患兒的生活與學習，護士應該與患兒建立良好的關系，根據個體差異進行心理疏導，讓患兒了解哮喘的發病機制、緩解及控制方法，讓患兒保持積極、樂觀的心態面對哮喘，應對疾病，對于提高控制率有積極意義，為患兒樹立榜樣，增強其自信心。

1.2.2 健康教育：健康教育的目的是讓患兒及家長了解哮喘的相關知識

[3]，主要有哮喘的癥狀、病因、治療方法，提高家長及患兒自我監測意識，對患兒及家長提出的問題進行積極解答，教會患兒進行呼氣峰流速測定，根據結果判定病情，指導患兒家屬在藥物使用中的注意事項。通過健康教育方式指導患兒多食用富含維生素的蔬菜和新鮮瓜果，禁食海鮮或過于甜膩、辛辣的食物[4]。

1.2.3 排痰護理：哮喘患兒在發病時伴有痰液增多，堵塞氣道等情況，護士要做好排痰工作，保證患兒氣道通暢，教會家長在排痰時對患兒進行拍背，鼓勵患兒將痰液排出或咽下[5]，對于年齡較小的患兒，在霧化后，不能排出痰液者，可進行吸痰。

1.2.4 氧療護理：患兒在急性發作期間需要進行氧療，正確、有效的氧療對于改善患兒癥狀有積極意義，患兒多采用鼻導管給氧，護士要準確調整給氧濃度，固定好導管[6]，及時清理呼吸道分泌物，吸氧過程中，加強巡視，避免出現鼻導管脫落等情況。

1.2.5 運動護理：指導患兒進行運動鍛煉，通過體育鍛煉增強患兒體質，同時避免做比較劇烈的活動，根據患兒身體情況制定相應的運動計劃，在運動過程中，避免接觸粉塵、花粉、噴霧等容易引起過敏的物質，以降低呼吸道感染的發生率。

1.2.6 用藥護理：密切觀察患兒的哮喘發作情況，定期對患兒進行肺功能指標的監測，必要時給予β2受體激動劑以緩解患兒氣道痙攣，適當補充液體，避免痰液黏稠。對照組患兒采用常規護理，比較兩組患者治療效果，同時對兩組患者的治療依從性及護理滿意度進行評價。

1.3 療效評價。顯效：患兒呼吸、心率降至正常，呼吸困難、氣促、咳嗽等癥狀消失，雙肺哮鳴音消失；有效：患兒呼吸、心率降至正常，上述癥狀有所改善，雙肺哮鳴音較少；無效：呼吸、心率仍高于正常，上述癥狀無改善甚至加重。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料偏態分布采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗值，單因素分析得到數據，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療效果對照，見表1。

表1 兩組患兒治療效果對照

2.2 兩組患兒治療依從性及護理滿意度比較，見表2。

表2 兩組患兒治療依從性及護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著生活環境的改變，小兒哮喘的發病率呈現逐年上升的趨勢，目前普遍認為與過敏史及家族史有關，其發病機制是細胞炎性因子的參與及調節作用，出現以肥大細胞浸潤為主要癥狀的慢性氣管炎性反應，哮喘在發病早期，肉眼很少發現器質性改變[7]，隨著病情進展，疾病慢慢發展為出現肺泡膨脹、肺氣腫、支氣管黏膜水腫等癥狀，最終導致肺不張，兒童表達能力差，哮喘很難判斷，患兒出現張口呼吸、呼吸困難、呼吸頻率加快等表現時，才能得到診斷，患兒需接受長期、規范治療，才能降低復發率。

爭取的護理能提高患兒治療效果，在本組資料中，觀察組患兒進行整體性護理，提高了治療效果，護士應指導患兒積極配合醫師治療，通過給予患兒心理護理、健康教育指導、運動護理等護理干預，提高哮喘控制率，減少哮喘發作次數及發作時間，提高患兒生活質量。對小兒哮喘患兒進行整體性護理干預，能提高患兒治療效果，同時可改善患兒生活質量，值得在臨床推廣。

[1] 黃月春,黃麗偉.全程護理干預應用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察[J].右江醫學,2012,40(6):831-833.

[2] 陳瑾,丁希云.復方異丙托溴銨和布地奈德聯合霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護理[J].海峽藥學,2012,24(12):100-101.

[3] 楊彩虹.霧化吸入療法治療小兒支氣管哮喘的護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):157.

[4] 吳麗娜.霧化吸人喘樂寧與愛喘樂治療小兒哮喘的療效觀察及護理[J].現代預防醫學,2012,39(23):6150-6151.

[5] 趙文燕.小兒哮喘的護理體會[J].中國醫藥指南,2012,10(35): 632-633.

[6] 孫曉穎,李娜.小兒支氣管哮喘護理干預研究[J].中外醫療,2012, 31(33):155-156.

[7] 崔明莉.霧化吸入治療小兒哮喘急性期的療效觀察與護理[J].黑龍江醫藥,2012,25(6):985-986.

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1671-8194（2014）36-0279-02