麝香保心丸聯合阿司匹林治療冠心病500例療效觀察

劉日廣

（江蘇省淮安市洪澤縣人民醫院，江蘇 淮安 223100）

麝香保心丸聯合阿司匹林治療冠心病500例療效觀察

劉日廣

（江蘇省淮安市洪澤縣人民醫院，江蘇 淮安 223100）

目的探討麝香保心丸聯合阿司匹林治療冠心病的臨床療效。方法將2010年1月至2014年1月在我院確診的500冠心病患者隨機分為觀察組和對照組，每組各250例，觀察2組患者的治療過程、方法、治療效果以及不良反應。結果本研究全組500例患者，觀察組患者顯效120例，有效127例，無效3例，有效率為98.8%，對照組患者顯效98，有效109例，無效43例，有效率為82.8%，觀察組療效顯著高于對照組，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。結論麝香保心丸聯合阿司匹林治療冠心病療效好，安全性高，不良反應少，值得臨床推廣。

麝香保心丸；阿司匹林；冠心病

冠心病是一種最常見的心臟病，發病原因為冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障礙或器質性病變，故又稱缺血性心臟病。近年來冠心病發病率呈逐年上升并年輕化的趨勢，該類疾病具有發病率高和病死率高的特點，而且治療的預后較差，對患者生活和工作造成嚴重的威脅[1]。以往臨床的保守治療方法主要是是口服阿司匹林片，近幾年相關文獻報道麝香保心丸具有緩解冠心病心絞痛的臨床癥狀的作用[2]。為了探討麝香保心丸聯合阿司匹林對冠心病的臨床療效，本研究對我院2010年1月至2014年1月收治的500例冠心病患者的臨床資料進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選取我院2010年1月至2014年1月門診收治的500例冠心病患者，其中男性262（52.4%）例，女性238（47.6%）例，將500例冠心病患者按照用藥方式的不同隨機分為觀察組和對照組，每組分別為250例。觀察組患者年齡42～69歲，平均（51.6±3.5）歲，患者病程3～12年，平均（5.5±2.1）年，對照組患者年齡40～64歲，平均（48.5±3.3）歲，患者病程2～10年，平均（4.9±2.8）年。觀察組和對照組患者在性別、年齡、身高以及病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例納入標準和排除標準[3]。納入標準：①胸痛發作頻繁，每次持續時間＜30 min，自首次胸痛至就診心絞痛發作次數≥2 次；②患者性別不限，對本次研究內容具有知情權，且均簽署知情同意書。

排除標準：①年齡高于70歲；②患者具有出血傾向或出血性疾病史；③有嚴重心肝腎損害及神經系統疾病；④已接受相關治療的但是會影響監測指標；⑤孕婦、高齡人群。

1.3 治療方法：2組患者均給予常規內科治療，如擴張冠狀動脈、抗凝等。對照組患者單純口服阿司匹林進行治療，按照100毫克/次，每天1次。觀察組在對照組治療的基礎上給予麝香保心丸進行治療，每次2丸，每日3次。2組均治療4周，比較觀察組和對照組治療效果。治療期間定期對2組患者的及肝腎功能、血尿常規以、血脂、血壓等進行監測。

1.4 療效評定標準。依照衛生部制定的冠心病療效標準：①顯效：能進行日常生活，體力活動耐量加大，冠心病心絞痛癥狀得到控制（發作次數減少＞80%）；②有效：能進行日常生活，心絞痛臨床發作次數明顯減少（發作次數減少＞50%）；③無效：嚴重影響日常生活，需要更換其他藥物進行治療，心絞痛發作次數沒有減少（較少次數<50%）[4]。

1.5 對觀察組和對照組患者在治療過程中出現的不良反應進行監測。

1.6 統計學方法：應用SPSS18.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組有效率98.8%，對照組有效率為82.8%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應監測：觀察組和對照組患者在治療的過程中未見明顯的不良反應。

表1 2組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈粥樣硬化或在此基礎上血管合并痙攣、血栓形成等，導致冠狀動脈供血不足、心肌缺血、缺氧，甚至發生心肌梗死。冠心病屬于祖國醫學的“胸痹”、“心痛”范疇，由于心氣郁結，氣結則血凝結，疲血阻塞心竅，不通則痛。

麝香保心丸最早見于宋代著名成方藥典《太平惠民和劑局方》所收載，屬于芳香溫通藥。目前在臨床上廣泛應用的麝香保心丸是通過現代藥學技術優化篩選而成的純中藥制劑，由麝香、人參提取物、蟾酥、蘇合香脂、肉桂、牛黃、冰片等成分組成[5]。方中麝香可擴張冠狀動脈，改善血流動力學狀態，抑制氧自由基生成；人參可益氣扶正，培元固本，抗氧化、降血脂；蘇合香具有芳香開竅、活血化瘀的作用，冰片具有理氣散結、清熱止痛，辛涼通竅的作用，可減慢心率、快速擴張冠狀動脈、解除冠脈痙攣；蟾蜍止痛強心、開竅醒神；牛黃具有清熱解毒的功能；肉桂溫通經絡止痛散寒，減少冰片等寒性藥物引起的胃腸道不良反應[6]。現代藥理學研究證實，麝香保心丸可擴張冠狀動脈，降低心肌耗氧量，改善冠狀動脈微循環，改善心肌缺氧狀態；可保護血管內皮細胞，抑制血管壁炎性反應；可穩定易損斑塊，降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白水平等[7]。

阿司匹林是冠心病治療指南推薦的一線藥物，除非有阿司匹林使用禁忌證患者，所有冠心病患者均應該服用阿司匹林[8,9]。聯合應用麝香保心丸與阿司匹林，從血和脈兩個方面，既能抑制血小板凝聚，又能從保護血管等其他途徑協同治療冠心病[10]。

本文選擇我院確診的500冠心病患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組單純口服阿司匹林進行治療，觀察組在對照組治療的基礎上予麝香保心丸進行治療，每次2丸，均治療4周。結果顯示，觀察組有效率98.8%，對照組有效率為82.8%，觀察組療效顯著高于對照組，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。治療過程中未見明顯不良反應發生。綜上可見，麝香保心丸聯合阿司匹林治療冠心病治療效果顯著，副反應低，值得臨床推廣。

[1] 吳英.麝香保心丸治療冠心病療效觀察[J].中醫臨床研究,2013, 5(23):74-75.

[2] 李蓮.阿司匹林在心血管疾病預防中的作用和安全[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(13):1031-1032.

[3] 劉明輝.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(5):12-13.

[4] 朱秋暹.復方丹參滴丸結合阿司匹林治療冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(5):50-51.

[5] 羅心平,施海明,范維琥,等.麝香保心丸的基礎與臨床[J].中國中西醫結合雜志,2002,22(9): 718-720.

[6] 江紅政.麝香保心丸治療冠心病心絞痛120例的療效觀察[J].醫藥與保健,2014,2(25):78.

[7] 許敏,孫寧玲,許毓申,等.麝香保心丸對老年穩定性心絞痛患者的臨床療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(8): 695-698.

[8] Li J1,Song M,Jian Z,et al.Laboratory aspirin resistance and the risk of major adverse cardiovascular events in patients with coronary heart disease on confirmed aspirin adherence[J].J Atheroscler Thromb,2014,21(3):239-247.

[9] 吳水珍.氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年人冠心病的臨床療效及對凝血指標、血小板聚集率的影響[J].中國基層醫藥,2014, 21(16):2537-2538.

[10] 黃洪軍.淺談麝香保心丸與阿司匹林合用防治冠心病的效果[J].求醫問藥,2012,10(12):24-25.

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1671-8194（2014）36-0262-02