生血寶合劑聯合地榆升白片預防放射治療后骨髓抑制的臨床觀察

黃文植 劉葉果 張建中

（中國人民解放軍海軍安慶醫院放射治療科，安徽 安慶 246003）

生血寶合劑聯合地榆升白片預防放射治療后骨髓抑制的臨床觀察

黃文植 劉葉果 張建中

（中國人民解放軍海軍安慶醫院放射治療科，安徽 安慶 246003）

目的探討抗腫瘤放射治療后如何預防白細胞下降，從而擬定下一步治療方案。方法用生血寶合劑聯合地榆升白片對33例放射治療患者進行輔助治療，觀察放射治療后每周外周血白細胞情況。結果治療組患者白細胞下降程度及恢復時間均優于對照組，兩組之間有顯著差異（P＜0.01）。結論生血寶合劑聯合地榆升白片預防放射治療后骨髓抑制，具有較好療效，可作為醫療機構進行放射治療后常規輔助用藥。

放射治療；骨髓抑制；生血寶合劑； 地榆升白片

放射治療作為惡性腫瘤治療的三大手段之一，正越來越多的得到重視和應用于臨床。但是大多數患者放射治療期間都有不同程度的骨髓抑制，使放射治療難以按期進行，嚴重者需暫停放射治療，而放射治療的按時進行是保證放射治療療效的重要因素。近年來，重組人粒細胞集落刺激因子的問世，為解決抗腫瘤治療后白細胞降低作出了巨大貢獻，但由于價格昂貴，且不屬于醫保范圍內藥品，應用受到限制。我們在放射治療過程中使用生血寶合劑聯合地榆升白片，經過臨床觀察，發現相對經濟且具有較好的療效。

1 資料與方法

1.1 病粒選擇：治療組為我科2013年8月至2014年3月收治的33例惡性腫瘤患者，年齡26～75歲，平均56歲。男21例，女12例。小細胞肺癌2例，非小細胞肺癌8例，食管癌11例，鼻咽癌6例，乳腺癌4例，宮頸癌2例。對照組33例，年齡24～81歲，平均62歲。男26例，女7例。非小細胞肺癌7例，食管癌12例，乳腺癌5例，直腸癌4例，乳腺癌5例。

1.2 用藥方法：小細胞肺癌（四野適形放射治療DT：50 Gy/25 F），非小細胞肺癌（四野適形放射治療DT：60 Gy/30 F），食管癌（四野適形放射治療DT：60 Gy/30 F），鼻咽癌（七野調強放射治療DT：69.96～72.60 Gy/33 F），乳腺癌（常規照射DT：50 Gy/25 F），宮頸癌（DT：50 Gy/25 F，配合內照射），直腸癌（術后DT：50 Gy/25 F）。放射治療同時開始使用：生血寶合劑（15 mL 口服 Tid）+地榆升白片（2片 口服 Tid）。對照組患者未服用輔助藥物。觀察放射治療第7天、14、21、28、35、42天的血常規。

2 結 果

骨髓抑制判斷標準參考WHO標準[1]，見表1，觀察結果見表2。

3 討 論

惡性腫瘤放射治療，療程較長，引起白細胞減少的文獻報告較多，既往多采用放射治療期間復查血常規，發現白細胞偏低，注射重組人粒細胞集落刺激因子升白細胞，中度骨髓抑制需停止放射治療，待白細胞恢復正常后才能繼續放射治療，但是，中斷放射治療會影響到治療療效，且重組人粒細胞集落刺激因子，價格昂貴，不屬于醫保范圍內藥品，往往讓患者難以承受。本文觀察表明，放射治療過程中聯合應用生血寶合劑及地榆升白片對預防白細胞下降，減輕骨髓抑制程度，亦具有良好的效果，且具有價格便宜，服用方便，不增加患者的住院時間及影響治療效果等優點。中醫認為脾為氣血生化之源，同時腎藏精主骨生髓化血，純中藥地榆升白片補脾益腎，對造血干細胞的增殖有直接促進作用，有利于造血干細胞的增殖、分化、成熟和釋放[2]。生血寶合劑是我國著名中醫藥學專家的經驗方，臨床應用了30余年，以益元補氣、養血生津中藥經現代工藝制備而成，扶正培本適合于各種貧血及惡性腫瘤的輔助治療，作用機制：①提高干細胞分化池中干細胞的增殖能力，從而促進血細胞生成；②減少外周血細胞破壞的程度，減少細胞破壞，消耗過多；③調節循環池及邊緣池的比例，進而調節細胞分布紊亂。兩藥聯合應用幫助患者減輕白細胞降低程度，有效預防放射治療中斷，使治療達到預期效果。但它的缺點是起效緩慢，嚴重骨髓抑制還需注射重組人粒細胞集落刺激因子以彌補其缺點。

表1 骨髓抑制分度標準（WHO）

表2 兩組患者骨髓抑制程度

[1] 張天澤,徐光煒.腫瘤學[M].天津:天津科學技術出版社,1996: 2770.

[2] 婁健翔,劉清香,陳平,等.強力升白片在癌癥放放射治療中的協同作用[J].華西醫學,2003,18(3):357.

R273

B

1671-8194（2014）36-0252-01