中醫康復治療SHS的臨床分析

胡 輝

（長春市人民醫院，吉林 長春 130051）

中醫康復治療SHS的臨床分析

胡 輝

（長春市人民醫院，吉林 長春 130051）

目的對中醫康復治療在肩-手綜合征（SHS）治療中的臨床效果進行評價分析，為今后的臨床治療工作提供可靠的理論依據。方法抽取在2012年4月至2014年4月間我院收治的臨床確診SHS患者78例，將其按照入院時間順序分成對照組和觀察組，對照組患者接受常規運動療法進行治療，觀察組患者則是接受中醫綜合康復治療，而后對這兩組患者的治療效果進行對比分析。結果觀察組患者治療有效率較對照組發生顯著升高（P＜0.05），觀察組患者上肢疼痛、水腫、MBI、FMA評分均較治療前得到明顯改善（P＜0.05）。結論經中醫綜合康復療法對SHS患者進行治療的臨床效果顯著，值得關注并推廣。

中醫康復治療；肩-手綜合征；效果；臨床價值

所謂的肩-手綜合征就是指腦卒中后的一種繼發合并癥，流行病學調查結果顯示[1]，該病癥在腦卒中患者中的發生率在12.5%～70%，患者表現以患側肩部疼痛、手浮腫、疼痛等為主，部分患者會出現皮溫升高癥狀。在消腫后患者手部肌肉會發生萎縮，甚至會出現攣縮畸形。因此及時有效的治療不但可以緩解患者的痛苦，同時又可改善患者預后，避免手部畸形的發生。近幾年中醫康復治療的臨床意義受到了廣大醫學工作者和患者的重視，其在SHS治療中發揮了重要的作用。本次研究中出于對中醫康復治療在SHS治療中的臨床效果進行評價分析的目的，對78例SHS患者展開了分組治療，并對其治療效果進行了對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中資料來源于我院收治的臨床確診SHS患者，抽取其中的78例作為研究對象，在將其按照入院時間順序分成對照組和觀察組后，每組39例，在對照組中包括有男23例，女16例，年齡34～87歲，平均（54.6±14.3）歲，病程1～6個月，平均（2.8±0.7）個月；觀察組中包括有男22例，女17例，年齡35～86歲，平均（55.1 ±14.7）歲，病程1～7個月，平均（2.9±0.6）個月。以上統計觀察組和對照組患者的年齡、性別比例以及病程等差異無統計學意義（P＞0.05），存在比較價值，所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：將以上統計78例SHS患者按照入院時間順序分成對照組和觀察組，對照組患者接受常規運動療法進行治療，觀察組患者則是接受中醫綜合康復療法進行治療，而后對這兩組患者的治療效果進行對比分析，觀察指標包括[2]：治療有效率、臨床癥狀改善情況等。采取Fug-Meyer（FMA）法與改良Barthel指數（MBI）法對患者上肢運動功能和日常生活活動能力進行評定。上肢疼痛和水腫程度則是采取視覺模擬評分法（VAS）進行。

1.2.2 治療方法。對照組：對患者實施常規運動療法。觀察組：在運動療法基礎上經專業康復師對患者展開中藥泡洗和脈沖磁療治療20 min，而后對患肢展開中醫按摩和穴位刺激20 min，每天1次。連續治療1個月。中藥泡洗處方為：伸筋草30 g、透骨草30 g、雞血藤30 g、海風藤30 g、獨活30 g、羌活30 g、葛根20 g、當歸10 g、紅花10 g、黃柏10 g、木瓜10 g、臭梧桐10 g，薄荷5 g。經中藥藥方統一代煎，每劑250 mL。

1.3 療效評價標準[3]。顯效：患者關節水腫、疼痛等癥狀消失，活動功能未受到明顯限制，手部小肌肉未出現萎縮；有效：關節水腫癥狀基本消失，疼痛癥狀得到基本緩解，關節活動受到輕度限制，手部肌肉輕度萎縮；無效：不符合上述任何標準，甚至是惡化。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者FMA和BMI評分比較：經對比發現，兩組患者治療后FMA和BMI評分均較治療前發生明顯升高（P＜0.05），且治療后觀察組患者FMA和BMI評分結果高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者FMA和BMI評分比較結果統計

2.2 綜合療效評價結果：經對比發現，觀察組患者經中醫綜合康復治療后，療效評價為顯效者24例，有效14例，無效1例，總有效率為97.44%；對照組患者經常規運動療法治療后，療效評價為顯效者13例，有效19例，無效7例，總有效率為82.05%。顯然觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上肩手綜合征為偏癱患者的常見并發癥，經研究發現，其發病原因主要為患肢長時間不活動；患肢輸液以及肢體體位不良等。內在病因為頸交感神經受到刺激后產生的不正常的功能狀態會誘發肩手綜合征的發生。曾有文獻報道[4]，肩手綜合征在病情發展至中期后會導致手部肌肉發生明顯萎縮，晚期時會導致手部特征畸形，對患肢的功能產生嚴重不良影響，加重殘疾。近幾年關于肩手綜合征的有效治療手段的研究逐漸增多，尋找一種安全有效的治療手段為醫學工作者所面臨的難題。中醫康復治療歷史悠久，近幾年隨著傳統醫學的發展，使得中醫康復治療受到了廣大醫學工作者和患者的重視。以中醫理論而言，肩手綜合征的發病機制為上肢局部痰濁、淤血阻滯脈絡，經相應的活血化瘀、祛濕通絡中藥泡洗患肢可達到理想的治療效果，并且可以大奧溫經通絡、改善患者血液循環的效果，保證氣血通暢，減輕患肢浮腫、疼痛癥狀。本次研究中出于對中醫康復治療在肩-手綜合征（SHS）治療中的臨床效果進行評價分析的目的，對我院收治的臨床確診SHS患者展開了分組治療，通過對比發現，經中醫綜合康復治療的觀察組患者治療總有效率較對照組發生顯著升高，且治療后患者的FMA和BMI評分均較治療前得到顯著升高，浮腫、疼痛癥狀明顯改善，這一結果與相關文獻報道結果一致[5]，充分證實了中醫綜合康復治療在SHS治療中可發揮重要作用，有效改善了患者臨床癥狀，提高了治療有效率。

綜上所述，中醫綜合康復治療對偏癱后肩手綜合征具有良好的治療效果，且改療法具有操作簡單易行，無明顯不良反應等優勢，臨床價值顯著，值得對其給予重視，并推廣使用。

[1] 李慧,袁玲.急性腦卒中患者肩-手綜合征的康復治療與護理[J].中國實用神經疾病雜志,2010,11(6):348-349.

[2] 朱芬,陳尚杰,許瓊瑜,等.康復訓練與針刺有機組合對腦卒中肩手綜合征FMA及BI的影響[J].中國康復,2009,15(3):1009-1010.

[3] 王文威,潘翠環,岑明華,等.運動療法對腦卒中后肩-手綜合征的療效觀察[J].中國康復醫學雜志,2010,17(7):654-655.

[4] 杜洋,劉盼功,趙曉峰,等.中風后肩-手綜合征的針藥結合治療進展[J].遼寧中醫雜志,2010,16(2):942-945.

[5] 白坤常,岳壽偉,殷翠萍,等.綜合康復療法治療肩手綜合征的療效觀察[J].中國康復,2010,24(3):1123-1125.

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1671-8194（2014）36-0246-02