羅伊適應模式對老年心血管疾病患者院內生活質量的影響研究

王 玲

（湖南省長沙市第三醫院老年醫學科，湖南 長沙 410015）

羅伊適應模式對老年心血管疾病患者院內生活質量的影響研究

王 玲

（湖南省長沙市第三醫院老年醫學科，湖南 長沙 410015）

目的探討羅伊適應模式對老年心血管疾病患者院內生活質量的影響，為指導臨床老年心血管疾病的護理提供參考依據。方法將2011年5月至2013年5月來我院就診的心絞痛老年患者80例，采用隨機數表法隨機分為試驗組和對照組，每組40例，對照組行內科護理常規，試驗組在內科護理常規接觸上接受羅伊適應模式干預，出院時比較兩組患者醫院適應性、治療依從性及患者生活質量。結果試驗組與對照組適應住院患者例數分別為：38（95.0%）、20（50.0%），治療依從性優良患者例數分別為：37（92.5%）、22（55.0%），均有明顯差異（P<0.05）；生活質量兩組比較實驗組均高于對照組，且差異均有統計學意義（P<0.05）。結論羅伊適應模式可提高心血管疾病老年患者醫院適應性、治療依從性，明顯改善患者生存質量，值得臨床推廣借鑒。

羅伊適應模式；心血管疾病；老年患者；生活質量

羅伊適應模式是19世紀70年代，美國著名護理學理論學家羅伊提出的關于人類適應模式的一種理論，該理論認為人是一個適應系統，包含生理、情感、社會適應等多個方面，當人在受到內外環境的刺激時，機體會通過生理調節系統和認知調節系統產生生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴方面的適應性反應或者無效反應[1,2]。本研究著眼于羅伊適應模式對于老年心血管疾病患者生活質量的影響，取得了一定研究結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月至2013年5月來我就診的心絞痛老年患者80例，采用隨機數字法將其分為試驗組和對照組。試驗組患者40例，其中男20例，女20例；年齡65～85歲，平均年齡（73.6±3.8）歲；合并高血壓患者13例，合并糖尿病患者5例；文化程度：大學專科以上包括大學專科患者2例，高中及中專學歷8例，初中及小學學歷13例。對照組患者40例，其中男22例，女18例；年齡65～83歲，平均年齡（72.9±3.3）歲；合并高血壓患者12例，合并糖尿病患者6例；文化程度大學專科以上3例，高中及中專學歷7例，初中級小學學歷15例。每組患者在性別、年齡、合并癥情況、文化程度方面相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法[3]：入院后，對照組實施與試驗組相同的診療方案，護理按照相同的內科護理常規進行。試驗組加以應用羅伊適應模式理論指導下的臨床護理，具體為對患者的心理綜合狀態進行評估，再根據評估的結果調整適應狀態，目標是改善護理對象的適應方式、提高治療的依從性、改善患者院內生活質量：①行為評估：了解患者4種適應方式（生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴）的情況，判斷患者行為表現的適應性反應及無效性反應。②刺激評估：對患者受到的外部刺激和內部刺激進行評估，確定心肌的缺血缺氧是主要刺激；確定患者情緒、年齡、環境條件改變等；確定固有刺激是上班壓力、家庭壓力以及生活習慣等。③護理活動：主要是為了有效控制刺激采取的一系列護理活動，如進行健康宣教、心理疏導等控制相關刺激與固有刺激。④控制威脅生命的刺激：如疼痛、便秘。

1.3 療效評判標準[4]。治療態度：①優秀：積極遵循遺囑，嚴格完成治療；②良好：雖未積極配合，但能順利完成治療；③差：對實施過程有抵觸情緒，造成不良影響。治療態度優良包括優秀和良好。住院適應性：分為較快適應、逐漸適應、不適應。適應包括較快和逐漸。生存質量評估：采用健康檢查量表（MOS 36 item short form health survey，SF-36）分別從8個角度對患者健康進行了調查，每個方面滿分分值為100，分數越高代表患者越健康。

1.4 統計學方法：采用 SPSS 13.0 醫學軟件進行數據統計分析，結果用均數±標準差表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 羅伊適應模式對患者治療態度的影響：試驗組態度優良患者37例，明顯高于對照組22例，比較差異有統計學意義（P<0.05）具體見表1。

表1 羅伊適應模式對患者治療態度的影響[n（%）]

2.2 羅伊適應模式對患者住院適應性的影響：試驗組適應的例數為38例，對照組20例，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。2.3 羅伊適應模式對患者生活質量的影響：患者住院期間對其進行羅伊適應模式護理，可顯著提高患者住院生活質量（P<0.05），見表3。

表2 羅伊適應模式對患者住院適應性的影響[n（%）]

3 討 論

羅伊適應模式是以一般系統論、行為系統模式、適應理論、壓力應激理論、壓力應對模式、人類基本需要理論為基礎，對患者進行包括環境刺激、心理刺激、護理因素等方面進行全面的護理，從而提升患者治療的依從性以及患者心理健康水平。羅伊適應模式對于護理實踐有重要意義：①有助于判斷患者應激適應水平以及適應階段，提高護理的針對性、目的性和有效性。②指導護理人員對患者的自我一致性進行干預。③對群體進行系統護理，促進健康變量。④應用量表評估，進行科學評價。

表3 羅伊適應模式對患者生活質量的影響

心血管疾病具有高發病率、高致殘率和高病死率特點，全球每死3個人中就有1人死于心血管疾病。針對老年人易于焦慮，對死亡易感到恐懼的心理特點，利用羅伊適應模式進行護理，可根據患者不同情況制定不同方案，進行心理舒適護理，改善患者心理狀態。所謂心理舒適，是指患者的心理感覺，如滿足感、安全感、尊重感等，是一種直接的、主觀的個人心理感受。其主要的護理方式為：①對患者進行情感支持，建立良好的護患關系。②加強溝通，建立信任關系。③增加病房生活，改善患者情緒。④進行健康宣教，幫助患者了解病情，配合治療。

在運用羅伊適應模式護理老年心血管疾病患者時，應加強以下方面的護理：①疼痛方面的護理：護理人員應密切關注患者疼痛狀況，在疼痛發作時應及時給予硝酸甘油等藥物進行鎮痛治療，并及時向醫師報告疼痛的位置、性質、持續時間、伴隨癥狀等，并對患者進行情感安慰。②便秘的護理：對于有心肌梗死病史、心功能不全病史等患者，應特別囑其大便時不可過于用力，防止心肌梗死再次發生或心力衰竭的發生；若出現便秘，應進行灌腸或其他相關處理。為預防患者出現心臟停搏及心肌梗死，排便前可提前預防性服用硝酸甘油。③治療原發病：冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見原因，糖尿病、高血壓病等也是其高危因素，嚴格控制患者血糖及血壓水平，優化患者飲食結構。

本文通過對80例患者進行研究，發現羅伊適應模式可提升老年心血管病患者住院適應性與治療的依從性，對于改善其生活質量有重要意義，值得臨床借鑒。

[1] 張麗,唐雯琦,章左艷,等.臨床護士對羅伊適應模式護理理論的認知調查[J].護理研究,2012,26(12):1096-1097.

[2] Costa IK,da Nóbrega WG,Costa IK,et al.People with venous ulcers:a study of the psychosocial aspects of the Roy Adaptation Model[J]. Rev Gaucha Enferm,2011,32(3):561-568.

[3] 孟昕,胡晶敏,楊萍,等.羅伊適應模式在心絞痛患者護理中的應用[J].世界中西醫結合雜志,2012,7(4):348-350.

[4] 梁彩薇,伍結珊,陳彩云,等.羅伊適應模式在急性心肌梗死康復期護理中的應用[J].中華全科醫學,2012,10(11):1807-1824.

R473.5；R54

B

1671-8194（2014）36-0226-02