探討并比較常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖用于冠心病心律失常診斷的臨床價值

龔志菊

（江蘇省無錫市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

探討并比較常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖用于冠心病心律失常診斷的臨床價值

龔志菊

（江蘇省無錫市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的探討并比較常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖（DCG）用于冠心病（CHD）心律失常診斷的臨床價值。方法在本院2012年7月至2013年7月期間所收治的冠心病患者當(dāng)中選取80例，分別對其使用常規(guī)心電圖與DCG對其進(jìn)行監(jiān)測與診斷，并將兩種測量方式的診斷結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果兩種監(jiān)測方式中，使用常規(guī)心電圖檢測方式共診斷出陰性病癥38例，陽性病癥結(jié)果42例，陽性診斷率為52.5%；而DCG檢測共檢測出陽性病例50例，陰性病例30例，其陽性診斷率為62.5%，兩種診斷方式之間無明顯差異（P>0.05），但DCG在室性早搏與房性早搏成對以及室性早搏與房性早搏的二三聯(lián)率等方面的陽性診斷率顯著高于常規(guī)心電圖的診斷結(jié)果（P<0.05），而DCG在室性、房性早搏早發(fā)以及房室傳導(dǎo)阻滯等方面的陽性診斷結(jié)果與常規(guī)心電圖的診斷結(jié)果無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論DCG在檢測CHD心律失常方面相比常規(guī)心電圖檢測，具有更高的靈敏度，因此具有較高的推廣價值。

常規(guī)心電圖；DCG；CHD；心律失常

所謂心律失常即指人體心臟搏動的規(guī)律與頻率發(fā)生改變，或者是人體心臟的搏動起源位置發(fā)生改變亦或是心臟搏動在沖動傳導(dǎo)時出現(xiàn)異常情況等癥狀[1]。隨著近幾年經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的生活水平與質(zhì)量亦隨之有了較大提高，而與之相對應(yīng)的，中老年人群患有心血管疾病的概率也隨之逐年增高。心律失常是一種臨床較為常見的心臟類疾病，其既可單獨出現(xiàn)，亦可與其他癥狀并發(fā)出現(xiàn)，如冠心病等[2]。如今，臨床常使用常規(guī)心電圖與DCG對CHD心律失常癥進(jìn)行診治，本文就DCG與常規(guī)心電圖在診治CHD心律失常癥方面的優(yōu)缺點進(jìn)行比較與探討。

1 資料與方法

1.1 方法：在本院2012年7月至2013年7月期間所收治的冠心病患者當(dāng)中選取80例作為此次研究對象。所選80例患者當(dāng)中，共有男性患者53例，女性患者27例，患者年齡范圍為43歲至82歲，平均年齡為55.23歲。所選患者均被明確確診患有冠心病，其中，共有59例患者患有心絞痛，21例患者患有陳舊性心肌梗死癥（chronic myocardial infarction，CMI）。患者病程為1個月～15年，平均病程為3.2年。

1.2 診斷方法

1.2.1 常規(guī)心電圖診斷：在患者處于安靜狀態(tài)時，讓患者以平臥體位躺在病床上，全身處于放松狀態(tài)，同時通過言語交流等方式消除患者的緊張、恐懼等情緒。此外，在檢查前需囑咐患者勿服用影響監(jiān)測結(jié)果的藥物。本次研究中，常規(guī)心電圖監(jiān)測所用儀器型號為：NEC-3321（產(chǎn)于日本），屬于12導(dǎo)聯(lián)連續(xù)描記心電圖檢測儀，其描記紙速為每秒25 mm。在記錄過程中，需保證記錄儀的基線處于無干擾與平穩(wěn)狀態(tài)，從而保證記錄圖像能夠清晰顯示。在檢測過程中，若心電圖測量儀的T波低于1/10同導(dǎo)聯(lián)R波，且ST段水平下降幅度超過0.05毫伏，那么則為ST-T缺血性改變[3]。

1.2.2 DCG診斷：本次研究中所用DCG檢測儀為美國生產(chǎn)的12導(dǎo)聯(lián)DCG，此型號的DCG能夠?qū)颊哌M(jìn)行24 h的動態(tài)心率記錄。在記錄過程中，為避免患者體位影響診斷結(jié)果，所以檢測過程中需對患者進(jìn)行多體位檢測，且在檢測時，患者應(yīng)穩(wěn)定好自身情緒，或通過交流等方式消除焦躁、不安等負(fù)面心理，以此規(guī)避患者自身情緒對診斷結(jié)果的影響[4]。在檢查過程中，對于患者出現(xiàn)的氣短、胸痛、胸悶以及心悸等癥狀需進(jìn)行詳細(xì)記錄，并記好癥狀發(fā)生的狀態(tài)及發(fā)生時間[5]。

以上兩種檢查方式的陰、陽性判定規(guī)則為，陽性：①ST段的檢測結(jié)果以等電位線作為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)ST段記錄圖出現(xiàn)下降或水平型，且變化幅度超過0.1毫伏時，則判定為陽性；②記錄圖像的下移時間≥1毫秒；③患者兩次出現(xiàn)心肌缺血癥狀的時間間隔超過1毫秒，ST段的檢測結(jié)果以J點之后80毫秒為有效值。陰性：除以上情況外，則判定為陰性[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS12.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種心電圖的檢測結(jié)果對比：由表1可看出，DCG在室性早搏與房性早搏成對以及室性早搏與房性早搏的二三聯(lián)率等方面的陽性診斷率顯著高于常規(guī)心電圖的診斷結(jié)果（P<0.05），而DCG在室性、房性早搏早發(fā)以及房室傳導(dǎo)阻滯等方面的陽性診斷結(jié)果與常規(guī)心電圖的診斷結(jié)果無顯著差異（P>0.05）。

表1 兩種心電圖的檢測結(jié)果對比表 [n（%）]

2.2 兩種心電圖的陽性診斷結(jié)果對比：由表2可看出，兩種監(jiān)測方式中，使用常規(guī)心電圖檢測方式共診斷出陰性病癥38例，陽性病癥結(jié)果42例，陽性診斷率為52.5%；而DCG檢測共檢測出陽性病例50例，陰性病例30例，其陽性診斷率為62.5%，兩種診斷方式之間無明顯差異（P>0.05）。

表2 兩種心電圖的陽性診斷結(jié)果對比表

3 討 論

心律失常往往會與心臟類疾病并發(fā)，如冠心病、心肌病等。而使用DCG能夠較好地對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，從而使患者得到及時治療[7]。在臨床應(yīng)用中，DCG對檢測心律失常有著較高的準(zhǔn)確率，尤其是冠心病與心肌梗死等患者，這些疾病本身具有較高的病死率。而DCG能夠提高此類疾病的診斷率，從而為防猝死措施的制定提供前提條件，此外DCG在篩選呼吸暫眠癥、抗心律失常藥物的療效判定方面同樣具有較高的正確診斷性[8]。

本文選擇我院收治的冠心病患者80例，分別對其使用常規(guī)心電圖與DCG對其進(jìn)行監(jiān)測與診斷。結(jié)果顯示，常規(guī)心電圖檢測診斷出陰性病癥38例，陽性病癥結(jié)果42例，陽性診斷率為52.5%；而DCG檢測共檢測出陽性病例50例，陰性病例30例，陽性診斷率為62.5%，兩種診斷方式之間無明顯差異（P>0.05），但DCG在室性早搏與房性早搏成對以及室性早搏與房性早搏的二三聯(lián)率等方面的陽性診斷率顯著高于常規(guī)心電圖的診斷結(jié)果（P<0.05），而DCG在室性、房性早搏早發(fā)以及房室傳導(dǎo)阻滯等方面的陽性診斷結(jié)果與常規(guī)心電圖的診斷結(jié)果無顯著差異（P>0.05）。

綜上所述，DCG在診斷CHD心率失常癥方面比常規(guī)心電圖檢測具有更高的靈敏性，且其長達(dá)24 h的連續(xù)監(jiān)測，能夠為醫(yī)護(hù)人員提供更加詳細(xì)的病情動態(tài)圖，從而為制定醫(yī)治措施提供更加詳細(xì)的資料，此外，常規(guī)心電圖的檢測范圍遠(yuǎn)少于DCG的使用范圍。因此，DCG具有較高的臨床推廣價值。

[1] 沈紅偉.對比動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的應(yīng)用價值[J].求醫(yī)問藥,2013,11(7):173.

[2] 李博.研究動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(28):141-142.

[3] 游梅.用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比[J].求醫(yī)問藥,2013,11(12):152-153.

[4] 靳勇.用動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較[J].求醫(yī)問藥,2013,11(7):176-177.

[5] 錢菁菁.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國實用醫(yī)藥.2013,8(30):124-125.

[6] 湯喜紅,孫玉敏.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,7(11):106.

[7] 劉海燕.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(3):113-114.

[8] 趙小平,王興.12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖與平板運動試驗診斷冠心病心肌缺血的比較[J].臨床心電學(xué)雜志,2006,15(4):269-271.

R541.4

B

1671-8194（2014）36-0220-02