紫杉醇聯合順鉑、5-FU治療宮頸癌的臨床效果觀察

李艷飛 毛紅華

（邵陽市中心醫院，湖南 邵陽 422000）

紫杉醇聯合順鉑、5-FU治療宮頸癌的臨床效果觀察

李艷飛 毛紅華

（邵陽市中心醫院，湖南 邵陽 422000）

目的探討紫杉醇聯合順鉑、5-FU方案化療治療宮頸癌的療效及安全性。方法選擇2009年6月至2012年6月間于我院治療的患者95例，隨機分為對照組（48例）和觀察組（47例），觀察組給予紫杉醇聯合順鉑、5-FU方案化療治療，對照組給予順鉑、5-FU方案治療，治療結束后評價近期療效及患者的不良反應發生率。結果觀察組化療方案的總有效率達到55.3%，明顯優于對照組（37.5%），比較差異有統計學意義（Z=2.07，P=0.04）；觀察組的不良反應發生率高于對照組，但比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論紫杉醇聯合順鉑、5-FU方案治療宮頸癌患者的療效確切，可延長患者的生存率，不良反應無明顯增加，是一種治療宮頸癌的有效方案。

宮頸癌；化療；順鉑；5-氟尿嘧啶；不良反應

宮頸癌的發病率和病死率在婦女惡性腫瘤中排名第二，其治療方案一般根據臨床分期決定，早期宮頸癌采用手術治療，而中晚期宮頸癌多采用放射治療[1,2]。本研究觀察了紫杉醇聯合順鉑、5-FU方案對晚期宮頸癌患者的療效和安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2009年6月至2012年6月來我院住院治療的中晚期宮頸癌患者95例，年齡45～75歲，平均（53.6±8.3）歲，均經過宮頸活檢確診明確腫瘤臨床分期（Ⅲa～Ⅳa），包括Ⅲa期29例，Ⅲb期43例，Ⅳa期23例。使用隨機數字法將入選患者隨機分為對照組48例和觀察組47例，所有患者血常規、肝腎功能及心電圖均正常，未經過放療化療，排除轉移性宮頸癌、合并其他惡性腫瘤或嚴重心腦血管、肝、腎疾病的患者。兩組間一般資料比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2 治療方案?；煼椒ǎ河^察組采用靜脈滴注紫杉醇60 mg/m2，順鉑25 mg/m2，5-FU 500 mg，1次/周，治療3周為1個療程，每療程間隔1周；對照組給予順鉑25 mg/m2和5-FU 500 mg，1次/周，共給藥3～4個療程。

1.3 觀察指標：患者定期檢查血常規、肝、腎功能，觀察腫瘤變化。療程結束后統計兩組患者療效和不良反應發生率，進行對比。療效參照WHO實體瘤統一評價標準進行評估[3]，包括完全緩解（CR）：患者的各項檢查項目均示病灶消失；部分緩解（PR）：癥狀體征多數緩解，病灶縮小幅度在50%以上；穩定（SD）：癥狀體征有部分改善，病灶縮小幅度在25%～50%；進展（PD）：癥狀體征未改善或者惡化，病灶縮小幅度＜25%或出現新病灶。總有效率=PR+CR。

1.4 統計學處理：數據采用SPSS 18.0統計軟件處理。計量資料以均數±標準差來表示，采用卡方檢驗比較計數資料，等級資料采用Ridit分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較：見表1所示，觀察組47例中總有效率可達55.3%，與對照組（37.5%）相比差異顯著（Z=2.07，P=0.04）。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況：患者出現的不良反應主要包括白細胞下降、血小板減少及出現惡心、腹瀉、嘔吐等癥狀，由表2可見，觀察組不良反應發生率高于對照組，但比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

化療作為治療中晚期惡性腫瘤的重要手段之一，日益受到人們的重視[4]。順鉑為鉑的金屬絡合物，作用似烷化劑，被證明在鉑類藥物中是最有效的廣譜抗癌藥物。它是一類細胞周期非特異性藥物，對多種腫瘤細胞具有抑制作用，主要作用靶點為DNA鏈間及鏈內交鏈，可形成DDP-DNA復合物，與核蛋白及胞質蛋白結合，從而干擾DNA復制[5]。5-氟尿嘧啶是一種胸苷酸合成酶抑制藥，是尿嘧啶的衍生物。它在細胞內轉變為5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP），從而抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧核苷酸（dUMP）甲基化轉變為胸腺嘧啶脫氧核苷酸（dTMP），影響腫瘤細胞DNA的合成[6,7]。

本文研究結果顯示，觀察組使用紫杉醇聯合順鉑、5-FU方案進行化療的總有效率為55.3%，明顯優于對照組（37.5%），相比差異有統計學意義（Z=2.07，P=0.04）；患者治療后的不良反應多表現為骨髓抑制和惡心、嘔吐等，觀察組不良反應發生率高于對照組，但差異不顯著（P＞0.05），與上述文獻中的報道相符。

綜上所述，采用紫杉醇聯合順鉑、5-FU方案化療可明顯提高晚期宮頸癌的療效，且不良反應無明顯增加，患者耐受性較好，是宮頸癌患者的一種重要治療方法。

[1] 周慷,李曉光,金征宇,等.經雙側子宮動脈介入化療對進展期宮頸癌的療效觀察[J].介入放射學雜志,2010,19(6):482-485.

[2] 樊輝,李國權,姜聰,等.宮頸癌同步放化療與單純放療的近期療效及相關因素分析[J].大連醫科大學學報,2011,33(3):271-274.

[3] 袁紅香.奈達鉑、紫杉醇聯合同期放療治療中晚期宮頸癌療效觀察[J].山東醫藥,2010, 50(38):90-91.

表2 兩組患者的不良反應發生率比較（n，%）

[4] 姜麗,郝權,王慧玉,等.3種方案同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效對比觀察[J].實用婦產科雜志,2009,25(5):293-295.

[5] 楊晉蓉,張英,謝珊莉,等.新輔助化療在中晚期宮頸癌治療中的臨床價值[J].西部醫學,2012,24(3):582-583

[6] Tewari KS,Monk BJ.The rationale for the use of non-platinum chemotherapy doublets for metastatic and recurrent cervical carcinoma[J].Clin Adv Hematol Oncol,2010,8(2):108-115.

[7] Han K,Cao W,Che J,et al.First line chemotherapy with weekly docetaxel and cisplatin in elderly patients with advanced nonsmall cell lung cancer: a multicenter phase II study[J].J Thorac Oncol,2009,4(4):512-517.

R737.33

B

1671-8194（2014）36-0198-02