坎地沙坦聯合倍他樂克治療慢性心力衰竭患者的臨床效果觀察

黃艷芳

（永州市中心醫院南院，湖南 永州 425006）

坎地沙坦聯合倍他樂克治療慢性心力衰竭患者的臨床效果觀察

黃艷芳

（永州市中心醫院南院，湖南 永州 425006）

目的觀察研究坎地沙坦聯合倍他樂克在治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法將近兩年內在本醫院確診慢性心力衰竭患者選取50例作為臨床研究對象，分為人數相等的兩組，即研究組和對照組，對照組采取常規療法，研究組在常規治療慢性心力衰竭疾病的基礎上，采用坎地沙坦聯合倍他樂克療法，對比兩組的療效以及治療前后的心率、收縮壓、LVEF、心肌耗氧量。結果研究組治療有效率為96%，對照組治療效果為60%，效果有顯著差異（P<0.05），治療后，研究組患者的心肌耗氧量、心率下降程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論坎地沙坦聯合倍他樂克治療慢性心力衰竭臨床效果顯著，安全方便，值得推廣使用。

坎地沙坦；倍他樂克；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是一種比較常見的心血管疾病，患者一旦被確診，就需要長期的堅持用藥來調理控制心臟的前負荷以及心肌收縮率，如果患者的一旦停藥，則會出現心肌收縮力減弱等癥狀，比如患者出現心源性肝硬化、呼吸道感染等一些并發癥[1]。目前，治療慢性心力衰竭的藥物多種多樣，對于患者，最重要的是選擇合適的藥物來減輕心臟負荷以及加強心肌收縮力，本院自2012年3月至2013年12月針對25例慢性心力衰竭患者采取坎地沙坦聯合倍他樂克進行治療，取得較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2012年3月至2013年12月期間在本院確診的慢性心力衰竭病癥患者中選取50例患者作為臨床研究對象。凡是滿足以下標準中任意一條或多條的患者不能作為臨床研究對象：①患有慢性阻塞性肺疾病、嚴重的腎臟病史等危重患者；②妊娠期或者哺乳期患者；③對坎地沙坦或美托洛爾藥物過敏的患者[2]。將所選取的50例患者年齡為（66.7+5.67）歲，病程均為1.5～3.2年，隨機分成兩組，每組25例，分別為研究組和對照組，研究組的25例患者有8例（32%）伴有高血壓性心臟病，6例（24%）伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；對照組的25例患者有9例（36%）伴有高血壓性心臟病，6例（24%）伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。兩組患者的年齡、性別、病程以及NYHA心功能分級等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：研究組患者在常規治療的基礎上采用坎地沙坦聯合倍他樂克方法治療，具體方法如下：①口服坎地沙坦，病癥較輕的患者一般起始劑量為3毫克/次，一日1次口服；一般患者常用的維持劑量為4～8毫克/次，一日1次。如果患者的病情較為緊急，則可以選擇適量加大藥量至12毫克/次。②口服倍他樂克，患者的起初劑量是6.25毫克/次，一日2～3次，以后視臨床情況每數日至一周增加6.25～12.25毫克/次，一日2～3次。對照組患者采用常規治療，具體方法是病因治療、休息鎮靜和控制水鈉攝入。連續服用藥物30 d為1個治療周期，對比分析兩組患者的臨床療效，治療前后的心率、收縮壓、LVEF、心肌耗氧量和不良反應。

1.3 評價標準：本院把治療慢性心力衰竭疾病的療效分為3個等級，分別為顯效、有效、無效，各等級具體評顯效為患者的心功能糾正到2級，患者的癥體體征消失；有效即患者的心功能糾正到1級，患者的癥體體征消失癥狀及體征有所改善；無效即癥狀及體征沒有改善。

1.4 統計學處理：所有的數據均使用SPSS21.0軟件統計分析，對計數資料采用表示，計量資料采用t檢驗檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療的總有效率比較：通過30 d的治療，見表1，研究組的總有效率為96%，明顯高于對照組，差異有統計學意義。

表1 兩組慢性心力衰竭患者總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者的心率、收縮壓、LVEF以及心肌耗氧量比較：兩組患者在治療過程中，研究組有1例患者出現輕度惡心等不適應證，對照組患者中有1名患者出現輕度肌酐升高等不適應證，這些都屬于藥物的不良反應現象，均不影響正常治療。見表2。

3 討 論

慢性心力衰竭是由于心肌損害而導致的嚴重左室功能下降，其臨床癥狀表現為：①運動耐力下降引起的癥狀，患者可能會出現心悸、乏力、勞力性呼吸困難；②體液潴留引起的癥狀，患者多表現為腿部、腹部出現水腫癥狀；③心臟病引發的癥狀，此類患者會出現急性心肌梗死、心律失常等比較嚴重的癥狀[3,4]。據大量數據統計，患有慢性心力衰竭的人數在不斷地上升，因此，在平時的日常生活中，要做好嚴格定期的身體檢查。

目前存在多種藥物用于治療慢性心力衰竭，其作用各異，常規的治療方式即病因治療、休息鎮靜、控制水鈉攝入，但其共同的目的都是為降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量以及使患者的血壓恢復正常指標[5]。本醫院使用的坎地沙坦聯合倍他樂克方法治療，治療效果顯著。坎地沙坦屬于血管緊張素ⅡAT1受體拮抗劑，能夠擴張外周血管，特別是增加靜脈血容量，減少回流量，降低心臟前后負荷，而減少心肌耗氧量[6]；倍他樂克屬于無部分激動活性的β1-受體阻斷藥，用于治療各種類型的高血壓及心絞痛[7]。兩種藥物聯合使用，大大地提高了藥物的療效，本醫院所抽取的50例高血壓患者隨機分成的兩組，研究組患者在常規治療的基礎上采用坎地沙坦聯合倍他樂克治療，有效率高達96%；對照組患者只采用常規治療，有效率只有60%，與此同時，研究組患者的心率以及心肌耗氧量下降程度明顯優于對照組。

表2 兩組患者在治療前和治療后心率、收縮壓、LVEF以及心肌耗氧量指標比較

表2 兩組患者在治療前和治療后心率、收縮壓、LVEF以及心肌耗氧量指標比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組組治療后比較，△*P<0.05

本院采用的兩種藥物均為口服用藥，用藥次數少、方便快捷，非常適合絕大多數患者，聯合藥物療法既不會耽誤生活也不會影響工作，兩種藥物的不良反應極小，而且有效的減輕心臟負荷以及加強心肌收縮力，且無其他并發癥。綜上所述，坎地沙坦聯合倍他樂克治療慢性心力衰竭疾病臨床效果顯著，安全可靠，值得大力提倡和推廣。

[1] 農祥兵.慢性心力衰竭的治療進展[J].實用心腦肺血管病雜志, 2013,6(3):21-23.

[2] 吳英姬. 60例老年心力衰竭患者的臨床特點分析[J].醫藥前沿, 2013,12(5):120-123.

[3] 李培松.纈沙坦聯合倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012,11(9):45-46.

[4] 劉大亮.淺談老年充血性心力衰竭患者的臨床治療[J].當代醫學,2011,34(3):34-36.

[5] 劉秀敏,柴亞玲,馬欣,等.左卡尼汀在缺血性心肌病心力衰竭患者中的應用[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(10):1084-1085.

[6] 鄭翔宇,魯會田,李永偉,等.高敏C反應蛋白、心肌肌鈣蛋白I和B型鈉尿肽聯合檢測對老年心力衰竭的診斷價值[J].中國老年學雜志,2013,33(23):5996-5997.

[7] 黎志成.坎地沙坦聯合美托洛爾治療老年性高血壓性心臟病的臨床研究[J].中國現代醫生,2012,7(3):3-6.

R541.6

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1671-8194（2014）36-0175-02