硝苯地平對于高血壓并發心力衰竭的治療指導作用

潘敬順徐學廣

（1天津市紅橋區西沽街社區衛生服務中心，天津 300000；2 天津市紅河醫院，天津 300000）

硝苯地平對于高血壓并發心力衰竭的治療指導作用

潘敬順1徐學廣2

（1天津市紅橋區西沽街社區衛生服務中心，天津 300000；2 天津市紅河醫院，天津 300000）

目的探討硝苯地平對于高血壓并發心力衰竭的治療指導作用。方法選擇2011年6月至2013年7月在我院住院的高血壓并發心力衰竭患者120例，根據隨機分為治療組與對照組各60例，對照組給予常規藥物聯合治療，治療組在對照組治療的基礎上給予硝苯地平緩釋片治療，療程為8周。結果治療后治療組總有效率91.7%，對照組總有效率66.7%，兩組相比有統計學差異（P<0.05）。治療后，治療組LVEF、LVDd值分別為（50.23±3.36）%、（54.85±9.66）mm，對照組LVEF、LVDd值分別為（43.52±4.85）%、（60.12±5.32）mm，兩組組間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論硝苯地平應用于高血壓并發心力衰竭的治療能提高預后療效，改善超聲心功能指標，值得推廣應用。

硝苯地平；高血壓；心力衰竭；纈沙坦；依那普利

眾所周知，高血壓是心力衰竭的重要危險因素，其中45%左右的心力衰竭與血壓升高有關[1]。血壓越高，心力衰竭的發生率越高。抗高血壓治療能夠預防高血壓患者心力衰竭的損害和相關疾病的發生，明顯減少患者病死率和病殘率，改善預后[2]。在藥物治療中，纈沙坦可用于各種類型高血壓，并對心腦腎有較好的保護作用，但是藥物效果的持續性不強[3]。吡啶類短效鈣拮抗劑硝苯地平在臨床觀察上顯示出其能有效地降低血壓，不良反應少，因此被認為是一種安全而有效的降壓藥[4]。本文具體探討了硝苯地平對于高血壓并發心力衰竭的治療指導作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇2011年6月至2013年7月在我院住院的高血壓并發心力衰竭患者120例，納入標準：符合高血壓并發心力衰竭的診斷標準；患者必須簽署知情同意書，愿意參加整個試驗；左室射血分數<40%；不包含由于腎臟疾病、內分泌疾病等引起的繼發性高血壓患者。男65例，女55例；年齡最小30歲，最大70歲，平均年齡（59.54 ±6.21）；病程2～15年，平均（7.55±2.31）年；心功能：Ⅲ級80例子，Ⅳ級40例。根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各60例，兩組患者性別、年齡、病程、心功能等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法。對照組：服用依那普利緩釋片，80 mg/d；服用纈沙坦，80 mg/d，治療8周。治療組：在對照組治療的基礎上給予硝苯地平緩釋片治療，40 mg/d，治療8周。

1.3 觀察指標：①療效標準。顯效：臨床癥狀基本或完全消失，血壓恢復正常；有效：臨床癥狀明顯好轉，血壓有明顯下降，但未達到正常范圍；無效：未達到上述有效標準者。②同時所有患者在治療前后采用心臟彩色超聲評估治療后的左室舒張末徑（LVDd）和左室射血分數（LVEF）的變化。

1.4 統計方法：統計軟件選擇SPSS16.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：治療后，治療組的總有效率為91.7%，對照組的總有效率為66.7%，兩組相比有統計學差異（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n）

2.2 兩組心臟指標變化對比：治療后經過超聲觀察，治療組LVEF值高于對照組，LVDd值低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療后心臟指標變化對比

表2 兩組治療后心臟指標變化對比

3 討 論

近年來，我國高血壓的患病率逐年升高。對我國人群的健康威脅也日益增大。高血壓自身的危害比較高，但是其各種并發癥是患者致殘、致死的原的主要原因[5]。調查研究表明，高血壓是引起心力衰竭的主要病因。高血壓可直接引起心臟泵血阻力增加，導致左心室肥厚和擴大，最終導致疾病的發生。我國冠心病危險因素的前瞻性研究顯示收縮壓120～130 mm Hg，心力衰竭發病的相對危險比<120 mm Hg者增高40%[6]。

當前我國在高血壓并發心力衰竭治療用藥觀點仍較陳舊，過既往常規藥物不但不會延長心力衰竭患者生命，甚或使之惡化。不過采用藥物聯合使用得到了廣泛推廣應用，兩種藥物均使用小劑量，減少或抵消了單藥全劑量應用時的不良反應，從而提高預后[7]。鈣離子拮抗劑是高血壓治療中一類非常重要的藥物，通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內流，使細胞內鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物[8]。而硝苯地平是當下應用較多的鈣拮抗劑，具有良好的抗高血壓和防治心絞痛的作用。同時其在應用上具服藥方便，提高患者治療依從性，降低心臟、血管危險及靶器官損害，不良反應較少，藥物使用安全性高等優點[9]。

本文選擇高血壓并發心力衰竭患者120例，隨機分為治療組與對照組，對照組予常規藥物治療，治療組在對照組治療的基礎上予硝苯地平緩釋片治療，療程8周。治療后治療組總有效率91.7%，對照組總有效率66.7%，兩組相比有統計學差異（P<0.05）。治療后，治療組LVEF、LVDd值分別為（50.23±3.36）%、（54.85±9.66）mm，對照組LVEF、LVDd值分別為（43.52±4.85）%、（60.12±5.32）mm，兩組組間差異均有統計學意義（P<0.05）。

總之，硝苯地平應用于高血壓并發心力衰竭的治療能提高預后療效，改善超聲心功能指標，值得推廣應用。

[1] 沈志堅.硝苯地平與氨氯地平治療原發性高血壓的療效對比分析[J].當代醫學,2010,16(20):147-148.

[2] Durvasula RV,Petermann AT,Hiromura K,et al.Activation of a local tissue angiotensin system in podocytes by mechanical strain [J].Kidney Int,2010,65(1):30-39.

[3] 肖勇輝.非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等長效制劑治療高血壓應用分析[J].中國現代藥物應用,2009,3(12):31-32.

[4] 陳镕,姚盛思.苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓65例的效果觀察[J].廣西醫學,2009,31(12):1838-1839.

[5] 溫預關,顏成德,廖日房.氨氯地平、非洛地平和緩釋硝苯地平治療高血壓的成本-效果分析[J].兩北藥學雜志,2001,16(4):185-185.

[6] 陳新謙,金有豫,燙手光.新編藥物學[M].北京:人民衛生出版, 2013:255-354.

[7] Top C,Cingozbay BY,Terekeci H,et al.The effects of valsartan on insulin sensitivity in patients with primary hypertension[J].J Int Med Res,2008,30(10):15-20.

[8] Hippisley-Cox J,Coupland C,Brindle P. Derivation and validation of QStroke score for predicting risk of ischaemic stroke in primary care and comparison with other risk scores:a prospective open cohort study[J].BMJ,2013,346(11):2573.

[9] 盧先本,江建軍,米亞非,等.急性心肌梗死患者感染的危險因素及預后分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,7(2):1686-1687.

R544.1

B

1671-8194（2014）36-0170-02