17例妊娠期尖銳濕疣的臨床觀察與治療

何昌杰

（云南省文山州麻栗坡縣皮膚病防治站，云南 文山 663600）

17例妊娠期尖銳濕疣的臨床觀察與治療

何昌杰

（云南省文山州麻栗坡縣皮膚病防治站，云南 文山 663600）

目的就17例妊娠期尖銳濕疣進行臨床觀察與治療。方法選取2011年11月至2013年11月我站所收治的17例妊娠期尖銳濕疣患者為觀察組，隨機取同期非妊娠尖銳濕疣患者17例為對照組，兩組患者的外生性疣體用CO2激光術來進行去除觀察組與對照組在1次性痊愈、復發次數>2的發生率上存在著極其明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.01）；觀察組與對照組在復發次數≤2的發生率上存在著較為明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結果觀察組與對照組在1次性痊愈、復發次數>2的發生率上存在著極其明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.01）；觀察組與對照組在復發次數≤2的發生率上存在著較為明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論妊娠期尖銳濕疣患者應該進行及時診斷、及時治療，必要時還應該將白細胞介素2或者α-2b 干擾素局部注射在皮損根部。

預后；尖銳濕疣；孕婦

尖銳濕疣在我國的發病率居高不下，占到了性病的第2位，且還有較強的上升趨勢，屬于一種典型的性傳播疾病，由人類乳頭瘤病毒感染引起[1]，多出現在人體的會陰部、肛門周圍及外生殖器，可以通過接觸傳染、性行為傳染，但是基本上都是通過性行為傳染。很多女性在婦女妊娠后會由于免疫功能、體內分泌功能出現變化，而更加容易出現尖銳濕疣。尖銳濕疣既會給患者身心帶來較大的痛苦，還有可能出現絨毛膜炎癥、胎膜早破，對于胎兒和母體的健康造成嚴重地危害[2]，本文就17例妊娠期尖銳濕疣進行臨床觀察與治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年11月至2013年11月我站所收治的17例妊娠期尖銳濕疣患者為觀察組，平均年齡26.6歲，最大35歲，最小19歲，2例為未婚先孕者，15例為已婚者；4例無明顯感染來源、7例孕前有性亂史者、6例其丈夫有CA。感染CA病期：2例4～5個月，5例2～3個月，5例1個月以內，3例孕后發病，4例孕前1個月內發病。17例孕婦中：4例孕齡7～8個月，2例孕齡6個月，7例孕齡2～5個月，4例孕齡1個月。隨機取同期非妊娠尖銳濕疣患者17例為對照組，平均年齡25.6歲，最大34歲，最小20歲，兩組患者的年齡、感染CA病期、孕周等一般資料具有可比性，不存在著較為明顯的差異（P>0.05）[3]。

1.2 治療方法：兩組患者的外生性疣體用CO2激光術來進行去除，患者取膀胱截石位，肛周、陰道、外陰等部位用含有效碘0.5%的2倍稀釋活力碘進行消毒，疣體周圍用2%利多卡因來浸潤麻醉，激光去除病灶達基底部，再用紅霉素軟膏涂搽激光后創面。若患者還合并有其他性病，那么就可以先行采用相應療法治療[4]。

1.3 臨床療效判斷：兩組患者在激光去疣2周后到醫院進行復查，然后對其隨訪3個月，以便能夠更好地對復發情況及臨床療效情況進行觀察，觀察期間禁止性生活。痊愈：3個月未復發；復發：醋酸白試驗陽性，有新疣體出現在激光創面或創周。

1.4 統計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者中有2例患者在治療后1次性痊愈；而其余15例患者在治療之后都出現了復發現象，再行CO2激光術，有不斷地出現了新發疣體，復發到激光治療后的間隔時間大致在7～28 d左右。復發病例中13例堅持要小孩，故按期行足月行剖宮產，而其余23例被勸其終止妊娠或者人工流產，將白細胞介素2或者α-2 b干擾素局部注射在皮損根部。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

對照組患者中有8例患者在治療后1次性痊愈；而其余9例患者在治療之后都出現了復發現象，再行CO2激光術，有不斷地出現了新發疣體，復發到激光治療后的間隔時間大致在7～28 d。

觀察組與對照組在1次性痊愈、復發次數>2的發生率上存在著極其明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.01）；觀察組與對照組在復發次數≤2的發生率上存在著較為明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

尖銳濕疣（CA）又名性病疣，人是唯一宿主，上皮細胞是主要感染物。尖銳濕疣（CA）多出現在20-30歲性旺盛期人群中，且傳播途徑為性接觸，潛伏期通常為3個月，病程長短不等，臨床大多無癥狀。目前國內外醫學界還很少有對妊娠期尖銳濕疣治療情況進行報告的文獻。隨著尖銳濕疣發病率的上升，孕齡婦女、青年女性很容易出現尖銳濕疣的現象。從本組資料可以看出，平均年齡26.6歲，最大35歲，最小19歲，說明尖銳濕疣的主要傳播人群是孕婦，這可能與孕婦機體抵抗力下降等多種因素相關[5]。

妊娠期由于人體陰道局部潮濕、陰道分泌物增多、生殖器組織充血、雌激素水平增加、細胞免疫功能降低等一系列因素，很適合人類乳頭瘤病毒（HPV）生長繁殖，進而造成尖銳濕疣（CA）。所以，妊娠期一旦感染了尖銳濕疣（CA），那么病情嚴重程度會遠遠大于非妊娠期。本組資料表明：觀察組與對照組在1次性痊愈、復發次數>2的發生率上存在著極其明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.01）；觀察組與對照組在復發次數≤2的發生率上存在著較為明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，妊娠期尖銳濕疣患者應該進行及時診斷、及時治療，必要時還應該將白細胞介素2或者α-2b干擾素局部注射在皮損根部，二者可對細胞內病毒的復制進行抑制，具有較佳的免疫調節功能和廣譜抗病毒功能，可以降低妊娠期尖銳濕疣患者的低復發率，達到治療隱性感染和亞臨床感染的效果，值得推廣。

[1] 肖寧. CO2激光聯合潔悠神對治療妊娠期尖銳濕疣的臨床觀察[J].激光雜志,2012,34(2):112-115.

[2] 馬愛青. 妊娠合并尖銳濕疣23例診治體會[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2013,36(2):109-114.

[3] 李萍,楊秀芳. 中西醫結合治療妊娠期尖銳濕疣療效觀察[J].河北中醫,2012,41(8):120-124.

[4] 余丹. SF-36量表應用于妊娠期尖銳濕疣患者生活質量的調查分析[J].咸寧學院學報(醫學版),2008,24(4):145-148.

[5] 林琳. 妊娠合并尖銳濕疣臨床治療及對妊娠結局的影響[J].亞太傳統醫藥,2010,24(9):100-104.

R752.53

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1671-8194（2014）36-0142-02