腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮對子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察

蔣 雋

（遼寧省海城市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 海城 114200）

腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮對子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察

蔣 雋

（遼寧省海城市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 海城 114200）

目的對應(yīng)用孕三烯酮與腹腔鏡手術(shù)方式聯(lián)合治療患有子宮內(nèi)膜異位癥疾病的臨床效果進行研究。方法將我院收治的88例患有子宮內(nèi)膜異位癥疾病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。采用單純腹腔鏡手術(shù)方式對對照組患者實施治療；采用孕三烯酮與腹腔鏡手術(shù)方式聯(lián)合對治療組患者實施治療。結(jié)果治療組患者子宮內(nèi)膜異位癥疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；子宮內(nèi)膜異位癥癥狀徹底消失時間和臨床治療方案實施總時間明顯短于對照組；腹腔鏡手術(shù)期間不良反應(yīng)明顯少于對照組。結(jié)論應(yīng)用孕三烯酮與腹腔鏡手術(shù)方式聯(lián)合對患有子宮內(nèi)膜異位癥疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

孕三烯酮；腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥；治療

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上又被簡稱為內(nèi)異癥，具體指的是子宮內(nèi)膜在子宮腔外出現(xiàn)、生長、浸潤等表現(xiàn)，進而引起反復(fù)出血、疼痛、不育、結(jié)節(jié)包塊等癥狀的一種疾病[1]。內(nèi)異癥是處于生育期的婦女一種常見的多發(fā)病，雖屬于良性疾病一種，但浸潤生長等惡性行為，會對周圍的組織造成破壞，并發(fā)生處轉(zhuǎn)移，其臨床發(fā)病率在10%左右，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，對婦女身體健康及生育能力造成嚴重的不良影響[2]。本次研究對患有子宮內(nèi)膜異位癥疾病的患者應(yīng)用孕三烯酮與腹腔鏡手術(shù)方式聯(lián)合治療的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年5月至2014年5月我院收治的88例患有子宮內(nèi)膜異位癥疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。對照組中已婚患者31例，未婚患者13例；患者年齡22～56歲，平均年齡（35.9±1.5）歲；子宮內(nèi)膜異位癥患病時間1～9年，平均患病時間（4.1±0.6）年；已產(chǎn)患者25例，未產(chǎn)患者19例；治療組中已婚患者32例，未婚患者12例；患者年齡21～58歲，平均年齡（35.7±1.6）歲；子宮內(nèi)膜異位癥患病時間1～8年，平均患病時間（4.2±0.7）年；已產(chǎn)患者24例，未產(chǎn)患者20例。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法。對照組：單純接受腹腔鏡手術(shù)治療，全麻后首先進行腹腔鏡診斷，對病情的具體分期進行確定。對于卵巢、腹膜、骶韌帶、子宮表面的微小病灶實施雙極或內(nèi)凝直接燒灼處理，將病灶完全破壞；對于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫病灶，無論其實際大小如何，均應(yīng)在對粘連實施分離處理后實施囊腫剝除術(shù)，對創(chuàng)面進行雙極電凝止血處理，對于一些合并不孕癥疾病的患者實施美蘭通暢試驗，并采用相應(yīng)方法進行治療，術(shù)后均采用生理鹽水對患者的盆腔進行反復(fù)沖洗處理。治療組：在對照組腹腔鏡手術(shù)治療基礎(chǔ)上，術(shù)后1周開始口服孕三烯酮，每次2.5 mg，每星期服用2次，計劃治療3個月[3]。

1.3 觀察指標：選擇兩組患者的子宮內(nèi)膜異位癥癥狀徹底消失時間、臨床治療方案實施總時間、腹腔鏡手術(shù)期間不良反應(yīng)、子宮內(nèi)膜異位癥疾病治療效果等指標進行對比研究。

1.4 治療效果評價方法。臨床治愈：子宮內(nèi)膜異位癥狀表現(xiàn)術(shù)后徹底消失，術(shù)后檢查結(jié)果顯示子宮生理功能和形態(tài)基本或完全恢復(fù)正常，患者已能正常受孕；有效：子宮內(nèi)膜異位癥狀表現(xiàn)術(shù)后明顯減輕，術(shù)后檢查結(jié)果顯示子宮生理功能和形態(tài)與術(shù)前比較有顯著改善，能正常受孕；無效：子宮內(nèi)膜異位癥狀表現(xiàn)術(shù)后沒有減輕，術(shù)后檢查結(jié)果顯示子宮生理功能和形態(tài)仍存在明顯異常，患者仍不能正常受孕，或改用其他方式進行治療[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 子宮內(nèi)膜異位癥癥狀徹底消失時間和臨床治療方案實施總時間：對照組患者單純應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方式治療后（8.68±1.60）d子宮內(nèi)膜異位癥狀徹底消失，該組臨床治療方案共計實施（11.22±2.43）d；治療組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方式與孕三烯酮聯(lián)合治療后（6.18±1.23）d子宮內(nèi)膜異位癥狀徹底消失，該組臨床治療方案共計實施（9.09±1.47）d。兩項觀察指標組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 子宮內(nèi)膜異位癥疾病治療效果，見表1。

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜異位癥疾病治療效果比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)情況：對照組患者單純應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方式治療期間有10例出現(xiàn)圍手術(shù)期不良反應(yīng)，達到該組總?cè)藬?shù)的22.7%；治療組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方式與孕三烯酮聯(lián)合治療期間有2例出現(xiàn)圍手術(shù)期不良反應(yīng)，達到該組總?cè)藬?shù)的4.5%。該項觀察指標組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

臨床研究認為子宮內(nèi)膜異位癥疾病屬于激素依賴性疾病的一種類型，處于生育期階段的婦女是該病的主要患病人群，其臨床發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。手術(shù)是目前臨床上公認的對子宮內(nèi)膜異位癥疾病進行治療最為基本的、最為有效的、最為直接的方法。隨著臨床外科微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，臨床在對子宮內(nèi)膜異位癥疾病進行診治的過程中，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)成為最好的一種檢查、診斷、治療手段，是目前臨床上公認的對子宮內(nèi)膜異位癥疾病進行治療的首選手術(shù)方法。對于一些年紀較輕且有生育要求的不孕患者，采用該項手術(shù)方式進行治療可將病灶徹底清除，并對修復(fù)進行組織，對存在于輸卵管卵巢周圍組織的粘連現(xiàn)象進行徹底松解處理，對輸卵管卵巢生理功能的迅速恢復(fù)具有積極的促進作用，能使盆腔的結(jié)構(gòu)得到徹底重建，對盆腔的內(nèi)環(huán)境進行改善，使受孕的機會明顯增加[5]。孕三烯酮是一種19去甲睪酮的衍生物類藥物，該藥物具有較復(fù)雜的激素與抗激素特性，作用于人體后可以通過與異位灶的孕激素受體發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，而對垂體分泌FSH和LH的過程產(chǎn)生明顯的抑制作用，從而使手術(shù)治療過程中殘存下來的一些異位內(nèi)膜病灶迅速萎縮并消失[6]。采用腹腔鏡手術(shù)方式對子宮內(nèi)膜異位癥患者實施治療時，在剝除卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、清除異位病灶等操作完成之后，及時、規(guī)范的應(yīng)用孕三烯酮進行進一步的輔助治療，可使該病治療效果顯著提高，預(yù)防病情再次復(fù)發(fā)。

[1] 張羽,冷金花,郎景和,等.腹腔鏡治療累及陰道后穹窿的深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥(附14例報告)[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2009, 18(14):286-288.

[2] 周應(yīng)芳,崔恒,喬杰,等.應(yīng)重視子宮內(nèi)膜異位癥診斷與治療的規(guī)范化[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2011,12(12):168-169..

[3] 羅曉.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2010,24(10):616-617.

[4] 王溥淑,尹曉劼.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用孕三烯酮和米非司酮的療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2011,12(16):1645-1646.

[5] 邵方怡,王勁紅,王雅萍.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后米非司酮與孕三烯酮輔助治療臨床觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,22 (18):621-622.

[6] 范建輝,李小毛,諶小衛(wèi),等.腹腔鏡下保守性手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的評價(附48例臨床分析)[J].中國內(nèi)鏡雜志,2010,17(14): 114-115.

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1671-8194（2014）36-0135-02