恥骨聯合X線影像形態與年齡關系的探討

丁洋凱王宇瑋于文源趙洪斌陳 彪

（1 吉林省蛟河市人民醫院，吉林 蛟河 132500；2 北華大學附屬醫院，吉林 吉林 132011）

恥骨聯合X線影像形態與年齡關系的探討

丁洋凱1王宇瑋1于文源1趙洪斌2陳 彪2

（1 吉林省蛟河市人民醫院，吉林 蛟河 132500；2 北華大學附屬醫院，吉林 吉林 132011）

恥骨聯合；X線影像形態（DR）；年齡

恥骨聯合是骨盆組成的一部分，隨著年齡的增長，恥骨聯合在X線下透光度發生不同程度的影像改變。目前我國逐步進入老齡化社會，骨質疏松成為威脅人類健康的一大病癥，我們醫務工作者對骨質疏松診斷和預防，應引起高度重視。本文搜集5年來來我院就診的患者，男女共計349例，經X線骨盆正位片（DR）進行分組對照，分析恥骨聯合X線影像與年齡之間變化的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：選用我院和北華大學附屬醫院患者共計349例，其中男143例，女206例，平均年齡50.76，按年齡組別（30～39，40～49，50～59，60歲以上）分為4組，進行回顧性研究。

1.2 檢查方法：骨盆（后前）位像（DR）。

1.3 投照條件：65～70 kV，時間 1～1.5 s，100 mV。

1.4 設備：SIEMENSAG WITTLSBA EHEVDLUTI X線DR500毫安。

1.5 數據統計方法：組內病例選擇使用χ2檢驗，組間病例對比分析采用t檢驗。

1.6 X線影像診斷標準。恥骨聯合包括：恥骨上支，恥骨下支、坐骨上支、坐骨下支內外緣等部位。正常人X線影像下骨小梁間隙相對均勻，對比度清晰，透光度良好，骨小梁從內向外斜行有序排列（圖1），X線形態光滑完整。恥骨聯合骨質疏松患者在X線影像下按X線形態完整不同程度分為：輕度、中度、重度。

1.6.1 輕度X影像形態（圖2）：X線影像形態為：恥骨上支，恥骨下支、坐骨上支、坐骨下支的內外緣其中某一個部位發生骨皮質增寬或增厚為1/3處時，為輕度骨質改變。

1.6.2 中度X影像形態（圖3）：X線影像表現為：恥骨上支，恥骨下支、坐骨上支、坐骨下支的內外緣其中某一個部位發生骨皮質增寬或增厚為2/3處時，為中度骨質改變。

1.6.3 重度X影像形態（圖4）：X線影像表現為：恥骨上支，恥骨下支、坐骨上支、坐骨下支的內外緣，均有廣泛骨皮質增寬或增厚，為重度骨質改變。

1.6.4 凸、凹型骨質疏松X影像形態：正常成人表現為恥骨下支外緣、坐骨下支外緣邊緣光滑完，而恥骨下支外緣、坐骨下支外緣邊緣向里凹時為凹型，恥骨下支外緣、坐骨下支外緣向外突出時為凸突型，恥骨下支外緣、坐骨下支外緣既向里凹又向外突出稱為凹凸型。

2 結 果

2.1 根據解剖結構進行男女對比觀察，恥骨上、下支的觀測結果見表1，組數據分析見表2。

該組研究表明：男、女（30～39歲）觀察組，在X線影像下恥骨上支、下支均表現為正常，隨著年齡逐漸增高，在X線影像下恥骨上、下支骨質疏松逐步增多，40～49歲年齡組與30～39年齡組間比較P＜0.01，有非常顯著差別，50～59年齡組與40～49年齡組間比較P＜0.05，顯著性差別，而60以上組與50～60年齡組間比較，P＞0.05，提示無顯著差異。而男女組間比較在各年齡組對比分析均無顯著差異。

2.2 坐骨上、下支X線影像特征形態變化見表3，數據分析見表4。

該組研究表明：男、女（30～39歲）觀察組，在X線影像下坐骨上支、下支均表現為正常，隨著年齡逐漸增高，在X線影像下坐骨上、下支骨質疏松散在發生，男女各年齡組比較P＞0.05，提示無顯著差異。而男女組間比較在各年齡組對比分析P＞0.05，提示無顯著差異。提示坐骨上、下支不是骨質疏松易發生部位。

2.3 左、右坐骨結節X線影像形態及分析，見表5。

該組研究表明：男、女（30～39歲）觀察組，左、右坐骨結節處在X線影像上均表現為正常，隨著年齡逐漸增高，在X線影像表現為骨質疏松例數逐步增多，男子組40～49歲年齡組與30～39年齡組間比較P＜0.05，有顯著差別，50～59年齡組與40～49年齡組間比較P＜0.05，顯著性差別，而60以上組與50～60年齡組間比較，P＞0.05，提示無顯著差異。女子組與男子組不同，40～49歲年齡組與30～39年齡組間比較P＜0.05，有顯著差別，50～59年齡組與40～49年齡組間比較P＞0.05，無顯著性差別，而60以上組與50～60年齡組間比較，P＜0.05，提示有顯著差異，在而男女組間比較在各年齡組對比分析均無顯著差異。

3 討 論

圖1

圖2

圖3

圖4

表1 恥骨上支、下支X線影像形態

表2 恥骨上支、下支X線影像形態數據分析

表3 坐骨上支、下支X線影像形態

表4 坐骨上支、下支X線影像形態數據分析

表5 左、右坐骨結節X線影像形態分析

通過X線影像片，回顧觀察恥骨聯合影像形態改變，可以發現，骨質疏松在解剖學上，易發生在恥骨上、下支與坐骨結節上，而在坐骨上、下支則較少發生；而從年齡結構上，39歲之前，極少發生恥骨聯合骨質疏松，隨著年齡逐漸的增大，40歲為折點，至男女第二年齡組（40～49），X線影像形態發生改變，有的在恥骨聯合多個部位，有的在單一部位，有的呈現對稱性，也有的無對稱性，可能與不同個體骨質鈣流失的程度有關；這些X線影像改變隨年齡有一定的規律性，隨著年齡增長這些改變呈現進行性加重，這種加重在女子組表現的較為明顯，而男子組則趨于平穩；本組研究與以往研究[1]的結果不同的是：男、女骨質疏松在各年齡組X表現，并無顯著差異，以往研究結果為在恥骨聯合X線影像表現為女子組與男子組相比有顯著性差異，造成這種結果可能與目前人們生活保健水平和保健知識提高有關。

[1] 杜寶春.恥骨聯合X線影像透光度與年齡關系的探討[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(10):122.

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1671-8194（2014）36-0120-02