曲安奈德治療糖尿病性黃斑水腫的臨床效果分析

黃寶琴 呂世萍

（內蒙古錫林浩特錫盟醫院眼科，內蒙古 錫林浩特 026000）

曲安奈德治療糖尿病性黃斑水腫的臨床效果分析

黃寶琴 呂世萍

（內蒙古錫林浩特錫盟醫院眼科，內蒙古 錫林浩特 026000）

目的探究曲安奈德治療糖尿病性黃斑水腫（diabetic macular edema，DME）的臨床效果。方法選取2013年4月至2014年4月收治的糖尿病性黃斑水腫患者50例（56眼），應用曲安奈德進行治療，比較分析治療前與治療后1、3、6個月患者的視力、黃斑區視網膜厚度的變化。結果與治療前的平均視力（0.07±0.03）相比，治療后1個月（0.14±0.10）、3個月（0.15±0.11）、6個月（0.13 ±0.10）患者的視力均顯著提高（P＜0.01）；治療后1、3、6個月，患者的黃斑區視網膜平均厚度由治療前（588.6±128.2）μm分別降低到（252.5±70.4）μm、（246.8±71.5）μm、（250.5±70.8）μm，與治療前相比差異均具有統計學意義（P＜0.01）。結論曲安奈德治療糖尿病性黃斑水腫效果良好，具有臨床推廣價值。

曲安奈德；糖尿病性黃斑水腫；臨床效果

糖尿病性黃斑水腫是由糖尿病在眼部引起的一種嚴重的并發癥，是造成視力受損和致盲的四大主要原因之一[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高及人口老齡化越來越嚴重，糖尿病的發病率逐年上升，導致DME的發病率也逐年增高，嚴重降低患者的視力水平和影響患者的生活質量。本文選取我院2013年4月至2014年4月收治的糖尿病性黃斑水腫患者50例（56眼），應用曲安奈德進行治療，治療效果良好，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取我院2013年4月至2014年4月收治的糖尿病性黃斑水腫患者50例（56眼），均符合美國治療糖尿病視網膜病變研究組推薦的《糖尿病性黃斑水腫的診斷標準》。其中男27例（30眼），女23例（26眼），年齡為42～70歲，平均年齡（60.5±12.8）歲。視力：32眼為0.01～0.10，20眼為0.10～0.15，4眼為0.15～0.20，平均視力為（0.07±0.03）。晶狀體：12眼透明，18眼輕度混濁，26眼重度混濁。

1.2 方法：應用曲安奈德進行治療，經玻璃體體腔注射3 mg/0.1 mg的曲安奈德。具體手術操作為：常規眼科手術消毒、鋪巾，眼部表面麻醉，使用三通管、濾過器平衡置換曲安奈德賦形劑，應用皮試針抽取1 mL，于眼部顳下方角膜緣后3.3 mm處進行穿刺，將其慢慢的注入患者的玻璃體腔。比較治療前與治療后1、3、6個月患者的視力、黃斑區視網膜厚度的變化情況。

1.3 統計學處理：應用SPSS 20.0軟件處理，采用表示計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后患者的視力變化：治療前，患者的平均視力為（0.07 ±0.03），治療后1個月視力為（0.14±0.10），治療后3個月視力為（0.15±0.11），治療后6個月視力為（0.13±0.10），與治療前相比，治療后各時點患者的平均視力均顯著提高（P＜0.01）。具體見表1。

表1 治療前后患者的視力變化

由表1可知，曲安奈德治療糖尿病性黃斑水腫患者可有效提高患者的視力水平，從而有效改善患者視力受損情況。

2.2 治療前后患者的黃斑區視網膜厚度變化：治療前，患者的黃斑區視網膜平均厚度為（588.6±128.2）μm，治療1個月后減小為（252.5 ±70.4）μm，治療3個月后減小為（246.8±71.5）μm，治療6個月后減小為（250.5±70.8）μm，與治療前相比，治療后各時點患者的黃斑區視網膜平均厚度均顯著降低（P＜0.01），具體見表2。

由表2可知，曲安奈德治療糖尿病性黃斑水腫患者可有效降低黃斑區視網膜厚度，改善患者黃斑區視網膜病變情況。

2.3 不良反應：本研究中，共發生不良反應5例，其中3例為眼壓升高，1例為白內障，1例為血鉀降低，其不良反應發生率為10.0%在停藥后眼壓和血鉀水平恢復正常。與已有報道相比，本研究不良反應發生率更低[4]。

表2 治療前后患者的黃斑區視網膜厚度變化

3 討 論

黃斑水腫是由糖尿病引起的視網膜病變，也是有糖尿病所導致的視力損傷和致盲的主要原因。光凝治療黃斑水腫存在適應證狹小、復發率高和不良反應嚴重等問題而限制了其臨床運用[2]。曲安奈德是一種糖皮質激素，通過阻斷花生四烯酸的生成途徑、下調血管內皮生長因子水平而發揮良好的長效抗炎作用[3]。

研究證實，注射曲安奈德可以有效改善糖尿病性黃斑水腫的臨床癥狀，患者的視力在治療1個月后便得到顯著提升，而治療3個月時達到最佳。雖然治療6個月后患者的視力出現了一定的下降，但與3個月時無統計學差異。而對比患者治療前后的視網膜厚度則發現治療后黃斑區視網膜厚度顯著減少，治療1個月后便出現顯著差異，而3個月后達到最薄，6個月后則略微上升，與患者的視力變化相符[4]。提示曲安奈德對糖尿病性黃斑水腫的治療是通過降低視網膜厚度而改善患者的視力。本研究不良反應發生率低于其他報道。其可能的原因是本研究曲安奈德使用量較少，因此劑量毒性較低，患者更易承受。

綜上所述，通過注射曲安奈德可以有效改善患者視力，見效迅速且療效持久，不良反應基本可逆，具有臨床運用價值。

[1] 魏麗娟,葛淑丹,周丹.益氣利水法應用于糖尿病性黃斑水腫圍激光期的臨床研究[J].中國中醫眼科雜志,2012,22(1): 29-31.

[2] 李海燕,郭疆,司馬晶,等. C形格柵光凝和環形格柵光凝治療糖尿病性黃斑水腫的療效對比[J].國際眼科雜志,2011,11(8): 1344-1346.

[3] 黃興漢,費路華,陸春游. HPLC 法測定復方醋酸曲安奈德乳膏的含量[J].中國藥師, 2011,14(1): 89-91.

[4] 游向東,金中秋.曲安奈德玻璃體腔內注射的作用及不良反應[J].臨床軍醫雜志,2005, 33(3): 368-371.

R587.2

B

1671-8194（2014）36-0112-02