老年急性壞死性胰腺炎的臨床特點研究

周 密

（遼寧省興城市人民醫院，遼寧 興城 125100）

老年急性壞死性胰腺炎的臨床特點研究

周 密

（遼寧省興城市人民醫院，遼寧 興城 125100）

目的對我院60例老年急性壞死性胰腺炎患者的臨床特點進行統計和分析，以為日后的臨床診斷和治療提供寶貴經驗。方法采用回顧性的方法對我院60例老年急性壞死性胰腺炎患者（記作觀察組）的臨床資料進行研究和分析，同時也選取同期的中青年急性壞死性胰腺炎患者60例（記為對照組）的臨床資料，同時觀察總結兩組患者的發病原因、重癥急性胰腺炎的發病率以及并發癥的發生率等。結果觀察組患者主要以膽石癥為發病原因，而中青年患者則主要以酒精性為發病因素；觀察組患者發生重癥急性胰腺炎的概率高于對照組的，而且觀察組患者的并發癥發生率高且多，均存在顯著差異。結論老年急性壞死性胰腺炎主要的致病因素為膽石癥，而且并發癥的發生率以及病死率均很高，多死于全身感染期。

臨床特點；老年患者；急性壞死性胰腺炎

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食習慣和作息習慣也隨著改變，生活壓力和工作壓力各方面的外界壓力越來越大[1]。因此急性胰腺炎的發病率在近年來呈現上升的趨勢，并且其致死率在急腹癥中居首位。而急性壞死性胰腺炎的治療更引起患者和醫務人員的注意，在臨床實踐中，傳統的治療方法多采用外科手術的方法進行治療，隨著研究人員對其發病機制的深入了解和新藥的不斷開發更新，目前很多醫師更傾向于內科保守治療[2]。本次研究主要就老年急性壞死性胰腺炎的臨床特點進行探究和分析，為臨床實踐提供必要的臨床治療依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用回顧性的方法對我院60例老年急性壞死性胰腺炎患者（記作觀察組）的臨床資料進行研究和分析，同時也選取同期的中青年急性壞死性胰腺炎患者60例（記為對照組）的臨床資料。其中觀察組60例老年患者中，男、女分別有32例、28例，年齡為60～89歲，平均年齡為（74.5±2.3）歲，身高為158～174 cm，體質量為42～62 kg；其中觀察組60例老年患者中，男、女分別有32例、28例，年齡為18～59歲，平均年齡為（32.5±2.1）歲，身高為158～178 cm，體質量為45～71 kg。

1.2 治療方法：所有患者治療方法均一致，均根據我國急性胰腺炎診治指南進行規劃性治療，包括內科治療和外科治療兩種。其中內科治療的方法有：禁食、胃腸減壓、抑制消化液的分泌、抗炎治療、液體復蘇治療、促進胃腸蠕動和減少胰腺外分泌等治療；若發現有明確的真菌感染時或者在臨床上出現的發熱現象無法用細菌感染解釋時應該適當地使用抗真菌藥進行治療；出現急性呼吸窘迫綜合征是應該轉進ICU病房接受治療；患者若伴發腎功衰竭或者腹腔內大量滲出液導致全身炎性反應嚴重者應該給予血液透析或者腹膜偷襲治療。外科治療：經內科治療24 h以上患者病情沒有好轉或者好轉的傾向時，甚至患者的病情發展惡化并且繼發多器官功能衰竭時必須馬上進行手術治療。

1.3 觀察指標：觀察總結兩組患者的發病原因、重癥急性胰腺炎的發病率以及并發癥的發生率等指標。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對以上120例在急性壞死性胰腺炎患者所收集的數據進行分析和處理，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組急性壞死性胰腺炎患者發病的原因：經過統計分析兩組急性壞死性胰腺炎患者發病原因發現，觀察組患者的發病因素以膽石癥為主，相對于對照組患者的膽石癥發病因素來說，兩組存在顯著的差異；而對照組患者主要以酒精性為首要的發病因素，與觀察組患者對比，存在顯著的差異；而兩組患者特發性發病因素或者其他的致病因素不存在差異，具體見表1。

表1 統計兩組患者發病因素的對比

2.2 統計對比兩組患者發生重癥急性胰腺炎的概率：通過統計學分析兩組患者重癥急性胰腺炎的發病率，發現觀察組患者有17例患者發生重癥急性胰腺炎，其發病率為28.33%；而對照組患者有19例，其發病率為31.67%，對比之下發現兩組患者重癥急性胰腺炎的發病率不存在差異。

2.3 總結分析兩組患者并發癥發生的情況：通過總結并記錄兩組患者所出現的并發癥，發現觀察組患者出現急性呼吸窘迫綜合征、高血糖、假性囊腫和胰性腦病以及感染等并發癥的比例要遠遠高于對照組，存在顯著差異。見表2。

3 討 論

急性胰腺炎屬于臨床上常見的急腹癥中的一種，其病情變化無常，屬于一種起病急、發展快而且并發癥多以及致死率高的一種嚴重的急重病。經相關資料顯示，急性胰腺炎的總體病死率高達5%～10%，而重癥急性胰腺炎致死率占急性胰腺炎致死率中15%～20%，其致死率高達20%～30%[3]。而且急性胰腺炎的發病率仍在逐年的上升，其致死率也隨之升高。急性胰腺炎的發病率和致死率和年齡的增長呈正相關的關系，據相關報道，老年急性胰腺炎患者的發病率和致死率均較中青年的高，這與本次研究的結果是想符合的。對老年急性胰腺炎患者的臨床特點進行詳細的了解可有助于臨床的診斷和治療，使老年急性胰腺炎患者的病死率所有降低。

表2 統計兩組急性壞死性胰腺炎患者發生并發癥的情況

本次研究中觀察組患者的發病因素以膽石癥為主，而對照組患者主要以酒精性為首要的發病因素；而兩組患者特發性發病因素或者其他的致病因素不存在差異。膽源性疾病是導致老年急性胰腺炎發病的主要原因，根據相關報道發現膽源性胰腺炎發病率增高的原因與我國一些膽泥或者陰性結石的不斷檢出有關，此外，結石直徑的大小和急性胰腺炎的發生有直接的關系，其中直徑＜6 mm時最容易引起急性胰腺炎。所以由于結石診斷輔助檢查器械的不斷發展和技術不斷提高，小結石的確診率也隨之升高，這使膽源性胰腺炎的發病率也隨之升高。而中青年患者主要以酒精性的急性胰腺炎為主，這多是由于中青年患者長期飲酒以及暴飲暴食等不良飲食習慣所引起的。由于老年患者自身的各個器官功能開始衰退，所以老年急性胰腺炎患者急性呼吸窘迫綜合征、高血糖、假性囊腫和胰性腦病以及感染等并發癥出現的比例要高于對照組的中青年患者。這些結果在指導臨床實踐治療時具有很重要的臨床意義[4]。

[1] 杜超,馮春林,王永.68例急性壞死性胰腺炎的臨床治療和預后[J].內蒙古中醫藥,2013,32(19):43-44.

[2] 王國勤.急性重癥壞死性胰腺炎 30 例的治療體會[J].中國社區醫師?醫學專業,2012,12(18):56-57.

[3] 胡紅英.老年急性壞死性胰腺炎病人的臨床特點及護理[J].家庭護士,2007,5(9):21-23.

[4] 毛燕寧.老年急性胰腺炎臨床特點分析[D].南寧:廣西醫科大學, 2007.

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1671-8194（2014）36-0111-02