高血壓合并冠心病采用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療的臨床體會

趙立光

（長春市雙陽區醫院，吉林 長春 130600）

高血壓合并冠心病采用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療的臨床體會

趙立光

（長春市雙陽區醫院，吉林 長春 130600）

目的探討氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床治療效果。方法收集近兩年在我院接受治療的94例高血壓合并冠心病患者根據平行對照法分為觀察組（氨氯地平聯合阿托伐他汀）與參考組（硝苯地平緩釋片）各為47例，分別在治療前、后對兩組患者的血壓、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇指標進行觀察，并比較兩組患者心絞痛改善情況及硝酸甘油片使用情況。結果治療后觀察組患者收縮壓、舒張壓明顯優于參考組（P<0.05）；觀察組患者心絞痛及心電圖改善情況均明顯優于參考組（P<0.05）；觀察組患者硝酸甘油使用量明顯少于參考組（P<0.05）。結論氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病能夠有效控制血壓，緩解心絞痛發生，促進患者康復。

高血壓；冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀

高血壓是我國中老年普遍存在的慢性疾病，高血壓患者多出現冠狀動脈粥樣硬化進而導致冠狀動脈供血不足現象，導致患者出現心肌前區疼痛或者心肌缺氧等癥狀，治療不及時可較大威脅患者生活質量及身體健康[1]。阿托伐他汀均為冠心病常用藥物，氨氯地平為高血壓常用藥物，為對兩種藥物配伍治療的效果進行觀察，筆者將我院近兩年收治的94例高血壓合并冠心病患者作為對象進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2012年1月至2014年1月收治的94例高血壓合并冠心病患者，其中男51例，女43例，年齡45～76歲，平均年齡（56.35 ±5.22）歲；病程1～15年，平均病程（4.63±1.52）年；患者均經相關臨床檢查，高血壓符合《中國高血壓防治指南》中的相關診斷標準，冠心病均符合世界衛生組織（WHO）冠心病的相關診斷標準。根據平行對照法將患者分為觀察組與參考組，各為47例，兩組患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：均為原發性高血壓患者；無嚴重肝臟、腎臟疾病、先天性心臟病、心肌病及惡性腫瘤患者，對研究藥物無過敏反應、禁忌證患者。

1.3 方法。觀察組：氨氯地平（生產公司：輝瑞制藥有限公司（大連），國藥準字：H10950224）每天1次，2.5毫克/次；阿托伐他汀（生產公司：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，國藥準字：J20120050）治療，每天1次，每次20 mg，連續治療2周；參考組采用硝苯地平（生產公司：地奧集團成都藥業股份有限公司，國藥準字：H10910052）治療，每次30 mg，每天1次，連續治療2周。

1.4 觀察指標：分別在治療、后對兩組患者舒張壓、收縮壓變化情況進行觀察；觀察兩組患者總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，對其心絞痛發作次數進行觀察，并記錄患者硝酸甘油使用劑量。

1.5 療效判定。痊愈：心絞痛、冠狀動脈粥樣硬化等癥狀均完全消失，舒張壓下降幅度在10 mm Hg且到正常范圍，或者舒張壓下降在20 mm Hg；有效：心絞痛、冠狀動脈粥樣硬化等癥狀有所改善，舒張壓下降在10 mm Hg，然而已經在正常范圍內，或者舒張壓下降在10～19 mm Hg；無效：心絞痛等臨床癥狀無改善，血壓未下降至有效標準[2]。

1.6 統計學分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后兩組患者舒張壓、收縮壓均出現下降（P<0.05）；觀察組下降程度明顯大于參考組（P<0.05），見表1。

表1 治療前后觀察組與參考組治療效果比較

2.2 觀察組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別為（4.51 ±0.69）mmol/L、（2.09±0.65）mmol/L，與治療前（5.51 ±0.85）mmol/L、（2.76±0.88）mmol/L比較有統計學意義（P<0.05）；參考組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別為（5.01±0.63）mmol/L、（2.60±0.75）mmol/L，與治療前（5.62±0.91）mmol/L、（2.80±0.69）mmol/L比較有統計學意義（P<0.05），治療后兩組比較有統計學意義（P<0.05）。

2.3 觀察組心絞痛平均發作次數為（0.89±0.62）次/周，與治療前（3.01±1.22）次/周比較有統計學意義（P<0.05）；參考組心絞痛平均發作次數為（1.65±0.77）次/周，與治療前（3.12±1.01）次/周比較有統計學意義（P<0.05）；觀察組硝酸甘油平均用量為（0.61± 0.21）毫克/周，參考組硝酸甘油平均用量為（2.35±0.95）毫克/周，比較有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓為冠心病的獨立危險因素，可導致冠心病患者血管變狹窄，同時受到其他功能性改變的影響，可直接導致患者出現缺血、心肌缺血、壞死等癥狀，冠心病患者病情加重[3]；而冠心病亦可對高血壓產生發作用。近年來隨著老年人數的不斷增加，高血壓合并冠心病的發病率明顯升高，中老年人身體健康及生命安全受到較大的威脅，因此探討有效的治療方案有著重要的意義。氨氯地平作為長效鈣拮抗劑等，在原發性及繼發性高血壓的治療中廣泛使用，藥物能夠松弛血管平滑肌，并促進外周動脈擴張，進而實現良好的控制血壓及抵抗心絞痛的效果，效果穩定，有著顯著的治療效果[4]。阿托伐他汀冠心病治療中常用藥物，可有效降低冠脈外周血管阻力，藥效比較穩定，同時治療效果較差，調脂效果良好，能夠與HMGCoA競爭，從而阻礙其還原酶，抑制膽固醇水平，血清內LDLC含量明顯下降，進而減少心絞痛的發生次數[5]；同時阿托伐他汀能夠對內皮功能形成保護，抗氧化應激，同時對NO釋放及小動脈順應性進行改善；阿托伐他汀進入人體后，藥物的水解產物可迅速結合限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶結合，進而對膽固醇產生抑制，減少膽固醇合成量，并在肝臟中發揮作用，降低血清TG水平、高密度脂蛋白，從而有效預防冠心病。本次研究結果顯示觀察組治療后舒張壓、收縮壓、血液指標等改善情況均明顯優于參考組（P<0.05）；觀察組心絞痛發作次數及硝酸甘油使用量均明顯少于參考組（P<0.05），由此可知，氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病效果顯著，能夠有效控壓，同時可緩解心絞痛發作，促進患者康復。

[1] 熊瑛,羅丹,李俊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(22):5030-5031.

[2] 杜燕芬.苯磺酸氨氧地平在社區治療輕中度高血壓的效果探討[J].當代醫學,2012,18(14):142-143.

[3] 余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫學,2011,32(18):2458-2460.

[4] 馬立東.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(25):528-552.

[5] 張江麗,韓清華.高血壓合并冠心病患者血壓特點及與心血管事件的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2009,7(2):141-143.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2014）36-0094-02