宮頸糜爛78例臨床療效分析

王秀華

（長春市朝陽區人民醫院，吉林 長春 130021）

宮頸糜爛78例臨床療效分析

王秀華

（長春市朝陽區人民醫院，吉林 長春 130021）

目的探討殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療宮頸糜爛的臨床療效，用于指導臨床治療。方法選擇宮頸糜爛患者156例，隨機分成治療組及對照組各78例，治療組采用殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療，對照組僅采用射頻治療，進行療效比較觀察。結果治療組顯效47例（60.26%），總有效率91.03%；對照組顯效31例（39.74%），總有效率69.23%。治療組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性（P<0.05）。結論用殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療宮頸糜爛，療效顯著，治愈率高，使用安全，不良反應比較小，值得臨床上推廣。

宮頸糜爛；殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻；療效分析

宮頸糜爛是一種常見的婦科病，尤其是已婚婦女，約半數都伴有不同程度的宮頸糜爛，如果宮頸炎病情遷移、反復不愈，則有可能經過惡性病變發展為浸潤癌。宮頸糜爛嚴重影響患者的生活質量和生存質量，威脅女性健康[1]。宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特征之一，根據其病變過程的不同，常將宮頸糜爛分為以下幾種類型：假性糜爛、真性糜爛、先天性糜爛以及后天性糜爛。宮頸糜爛沒有什么特殊的臨床表現，而且不同患者的宮頸具有個體差異性，有些患者可能出現接觸性出血，有些患者會兵法宮頸炎癥，出現白帶有異味、白帶增多、發黃，下腹墜脹，宮頸那囊和肥大等。我院采用殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療宮頸糜爛，取得了較為滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年3月至2013年4月我院收治的宮頸糜爛患者156例，均為經產婦，隨機分為兩組，其中治療組78例，年齡23～56歲，平均年齡36歲，病程1.5～15年；對照組78例，年齡22～59歲，平均年齡37歲，病程1～13.5年。兩組患者在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。排除孕婦及哺乳婦女，排除患有宮頸結核、急性盆腔炎、急性子宮內膜炎、陰道出血原因未明、陰道炎、嚴重心肝腎疾病、急性宮頸炎、急性生殖器炎癥、癌前病變、全身系統疾病、凝血功能障礙等的病例，且所有患者對本藥成分均沒有過敏反應，經宮頸刮片非官頸典型增生及宮頸癌[2]。

1.2 治療方法

1.2.1 殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療（治療組）：治療組患者治療過程中采用浙江三創生物科技有限公司生產的殼聚糖宮頸抗菌膜，采用成都千里電子設備廠生產的QL/SP-FII型射頻婦科治療機。患者術前禁房事，且月經干凈3～7 d，絕經婦女隨時可進行。在手術前對所有患者進行凝血功能、陰道鏡、宮頸細胞學檢查、血常規、白帶常規等各項檢查，各項指標均正常可以進行進一步治療[3]。對患者的外陰及陰道進行常規消毒，窺器擴開陰道，使宮頸陰道部充分暴露，用0.05%碘伏棉球對宮頸進行消毒，用干棉球將陰道分泌物擦拭干凈。然后將射頻雙極治療探頭緊貼糜爛面進行電熨，電流穿過組織使組織升溫，組織中的水分慢慢蒸發掉后蛋白質凝固，使糜爛面的表面快速脫水碳化，使糜爛組織壞死后結痂，直到糜爛面組織逐漸凝固，變白，繼續采用射頻雙極治療探頭，采用功率25～30 W，治療時間1～3 s，逐一對整個糜爛面進行電凝。電熨的程度可以通過接觸時間或功率大小來控制，也可以在陰道鏡下觀察組織的顏色來判斷。燒灼后宮頸糜爛面呈現淡黃色結痂。在手術結束后、術后7 d、14 d，分別在患者的宮頸創面上放置一枚殼聚糖宮頸抗菌膜，同時保持外陰清潔。

1.2.2 射頻治療（對照組）[4]：對照組患者僅采用射頻治療，術后不使用殼聚糖宮頸抗菌膜。對照組及治療組患者術后均口服1周抗生素，術后2個月禁止房事，避免劇烈活動，禁盆浴，保持外陰清潔。術后1周、半個月、1個月、2個月分別進行復診，記錄宮頸糜爛治療效果、術后陰道流血、陰道排液量及時間、是否出現感染等情況，進行詳細記錄，進行療效評定。

1.3 療效判定標準。宮頸糜爛的療效標準主要有：顯效、有效與無效。顯效：患者的糜爛面完全愈合，宮頸面光滑，無白帶異常情況，無接觸性出血，無肉芽，無自覺癥狀；有效：患者的糜爛面修復良好，糜爛面縮小1/3以上，臨床癥狀好轉，自覺癥狀減輕；無效：患者的宮頸糜爛面積未出現好轉甚至加重，患者的臨床癥狀及自覺癥狀無改變或加重。顯效與有效二者合計算總有效率。

1.4 統計學處理：觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS16.0軟件完成數據的統計處理。以P<0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

兩組數據經比較和處理后，對顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，最終得*P<0.05，說明經統計學處理后差異有顯著性，因此具有統計學意義。見表1。

表1 兩種方法治療宮頸糜爛療效比較表

3 討 論

宮頸糜爛是婦科常見病和多發病，并且容易誘發宮頸癌變，所以要尋求有效方法來治療宮頸糜爛以預防宮頸癌的發生。宮頸糜爛引起患者白帶增多或白帶異常，出現接觸性出血，腰骶部出現疼痛，而白帶增多變稠，則精子不容易穿過，且炎性細胞有可能吞噬精子，所以病情嚴重者甚至出現不孕不育等，而且宮頸糜爛長期不愈的患者宮頸癌發病率增高[5,6]。該病病情頑固綿長，常出現慢性過程，嚴重威脅患者健康，治療宮頸糜爛方法較多，但大多均有不同程度的不良反應，效果不是很明顯，采用殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療宮頸糜爛療效比較顯著。射頻是一種治療宮頸糜爛的比較新穎的方法，為Radio Frequency的縮寫，是一種高頻交流變化電磁波的簡稱，它表示可以輻射到空間的組織蛋白質時使其溫度升高，其中的水分逐漸蒸發掉，蛋白質失水后逐漸凝固，產生干化脫水的效果。利用射頻治療的這種光熱效應，使患者的局部病變組織蛋白質經過凝固、變性、壞死、脫落等一系列反應，最終清除壞死組織，促進新生的鱗狀上皮細胞恢復創面，最終達到治愈宮頸糜爛。不過射頻的缺點就是手術后患者的創面修復需要較長時間，會影響患者的生活質量。殼聚糖宮頸抗菌膜，是一種凸型的婦科治療產品和理想的傷口愈合劑，膜片一半嵌入宮頸頸管內，另一半吸附在宮頸面上，可以同時作用于宮頸面、移形帶區和宮頸頸管。殼聚糖宮頸抗菌膜是由殼聚糖及其衍生物通過絡合技術研制而成的一種新型生物材料，具有良好的廣譜抗菌作用、生物相容性、抗感染作用、生物降解性以及良好的生物黏附性，能夠有效促進傷口愈合。而且殼聚糖的制備原料十分豐富，無毒無味，制作工藝簡單，價格便宜，貯存條件常溫即可，耐熱性良好，成為了研發熱點[7]。射頻治療宮頸糜爛時，宮頸創面經歷了各個過程，包括高溫電熨、切割、流血、血液及滲出液流出、結痂、脫痂、愈合等，而殼聚糖抗菌膜可以參與到術后創面恢復的每個過程，促進患者的術后修復。通過對宮頸糜爛患者進行治療，我們發現術前準備工作是非重要，患者一定要經過全身檢查及局部藥物治療，使患者的炎癥等得到有效控制，減少術中滲液，保持術中視野清晰。為了防止患者術后出血，一定要囑咐患者術前禁止性交，不要提重物。如果患者并發宮頸腺體囊腫，一定要使其接受照射并爆裂，然后將所有病變區都依次照射至變成白色；如果患者伴發息肉，則手術前必須從根部夾除息肉并防止復發。臨床上采用殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療宮頸糜爛效果比較顯著，盡管對照組采用射頻治療治療也具有69.23%的有效率，但治療組的有效率明顯高于對照組，由此可見差異顯著，具有統計學意義。總之，用殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療宮頸糜爛，療效顯著，治愈率高，使用安全，不良反應比較小，值得臨床上推廣。

[1] 王小紅,王軍青,鄧瑞華.射頻自凝刀與微波治療宮頸糜爛的療效觀察[J].東南國防醫藥,2006,8(1):32-34.

[2] 楊美榮,張慧琦.自凝刀射頻消融治療重度宮頸糜爛1 00例臨床觀察[J]當代醫學,2009,15(25):39-42.

[3] 顧其勝,蔣麗霞.幾丁聚糖與臨床醫學[M].上海:第二軍醫大學出版社,2004:186-187.

[4] 周玲,劉正飛,周萍.殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療宮頸糜爛的療效觀察[J].當代醫學,2011,17(33):13-15.

[5] 汪臨蘭,賴秀慧,陳穗.愛寶療栓聯合宮頸電灼術治療宮頸糜爛的療效觀察[J].實用臨床醫學,2005,5(3):98-99.

[6] 王惠云.宮頸電灼術聯合杏香兔耳風治療宮頸糜爛 50 例療效觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(6):459.

[7] 羅志紅.宮頸糜爛臨床診斷及治療方法[J].中國保健營養,2012, 14(7):59-61.

R711.32

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1671-8194（2014）36-0076-02