全方位護理對剖宮產產婦術后康復效果的觀察

廉法英王芝芹

（1 山東省青島市城陽區人民醫院產科，山東 青島 261009；2 山東省青島市城陽區人民醫院 婦科，山東 青島 261009）

全方位護理對剖宮產產婦術后康復效果的觀察

廉法英1王芝芹2

（1 山東省青島市城陽區人民醫院產科，山東 青島 261009；2 山東省青島市城陽區人民醫院 婦科，山東 青島 261009）

目的觀察全方位護理對剖宮產產婦術后的康復效果。方法選取我院實行剖宮產的120例產婦，隨機分為實驗組與對照組。實驗組采取全方位護理，對照組則采取傳統一般的護理，觀察兩組在術后的康復效果。結果觀察組在降低疼痛、腹脹、寒戰等發生率方面均低于對照組，且康復效果也優于對照組。結論采取全方位護理可以大大提高產婦的康復效果，對有效預防術后并發癥有積極的作用。

剖宮產；全方位護理

剖宮產是指凡妊娠28周或28周以上，經剖腹、切開子宮及其附屬物的手術。剖宮產與正常分娩相比，產婦機體上發生了明顯變化：子宮創傷；術中失血；術后禁食；體虛活動少，使子宮入盆延遲；術中創傷，腦垂體分泌催乳素不足，影響乳汁正常分泌等。本研究通過對剖宮產患者進行全方位護理，對于產婦的康復取得滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月至2012年6月在我院住院的120例剖宮產的產婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例，年齡：23～42歲，平均年齡（30.86±2.32）歲；住院時間7～12 d，兩組產婦的一般資料、手術時間麻醉方式比較，差異無統計學意義。

1.2 方法：對照組60例孕婦，只進行傳統的護理和衛生宣教；觀察組60例，除給予傳統的護理和衛生宣教外，還給予以下護理措施：

1.2.1 產前護理[1]。產前心理準備：醫師和護士針對產婦的具體情況，因人而異地做好心理和相關知識輔導，幫助產婦正確認識剖宮產。飲食調理：讓60例產婦多食新鮮的水果、蔬菜等富含維生素C、E及人體必須氨基酸的食物。排尿訓練：產前3 d進行排尿訓練，每天至少3次。術前全身徹底清洗：產婦產前清洗對防止傷口感染和自身舒適性有重要意義。

1.2.2 術中護理[2]。護理人員在術中要耐心細致地和產婦進行充分溝通，術中與產婦親切交談，轉移注意力。對于敏感的產婦，可根據個人喜好用低音量播放產婦喜歡的輕音樂。為預防手術中和術后發生寒戰，患者在等待麻醉和手術期間，給患者蓋好小棉被，及時把室溫調高至26 ℃。預備輸入液體及腹腔沖洗液均預溫至37 ℃。手術結束前20 min提早通知病房做好一切準備工作，如調節室溫，加熱保溫毯等。

1.2.3 術后護理：①飲食調理：在產婦排氣后，先給予流食1 d，忌食牛奶、豆漿等脹氣食物。根據胃腸功能恢復情況，過渡到半流質食物，然后再轉為普通飲食。②傷口的護理：要注意觀察切口有無滲血、滲液、敷料脫落現象。若發現切口持續性的疼痛、紅腫等感染跡象時及時進行相應處理。③觀察子宮收縮和陰道出現情況：患者術后半個小時之后進行觀察，同時可用一定的力度按壓患者的子宮要避開傷口處，觀察患者陰道的出血量情況。如果有發現子宮收縮不良及凝血功能障礙的患者，及時通報醫師進行處理。④觀察尿量：醫護人員密切觀察并記錄尿量、質地，并觀察尿管是否有堵塞和滑脫現象。術后留置導尿管期間里面，指導患者做盆底肌肉鍛煉。在拔管后6 h內，督促并協助患者自行排尿；術后排尿困難的患者采取輔助排尿。另外，鼓勵產婦應多喝水，沖洗尿道，預防感染。⑤鼓勵患者盡早下床活動和哺乳及心理輔導：講解有關心理學知識，鼓勵安慰產婦，使其不因體位限制而影響母乳喂養。在拔除尿管后，鼓勵下床多活動。

表1 兩組在不同護理條件下產后康復效果的比較

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術后傷口愈合狀況、疼痛級別（0級：無痛或輕微不適感；1級：可忍受的酸痛；2級：酸痛明顯、呼吸急促；3級：腰酸腹痛不能忍受、產婦喊叫；2級疼痛率+3級疼痛率=疼痛率）、寒戰、出血情況，惡心、嘔吐（Ⅰ：無惡心嘔吐；Ⅱ：惡心無嘔吐；Ⅲ：惡心、嘔吐）。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，采用χ2檢驗。

2 結 果

觀察組與對照組相比，在降低腹脹、疼痛發生率方面，明顯優于對照組。寒戰發生的例數明顯小于對照組。見表1。

3 討 論

剖宮產做為一項有效解決難產的治療手段也呈逐年遞增的趨勢被廣泛應用于臨床，但剖宮產很容易出現術中大出血，周圍臟器損傷，感染及瘢痕子宮形成等嚴重并發癥。另外，產婦身體和心理方面具有不穩定性[3]，皮膚松弛，有妊娠紋。剖宮產婦易出心理上的問題，如產后抑郁，思維遲緩，容易患得患失等。因此，做好全方位的護理工作對于產婦的康復具有重要的意義。

本研究可以看出，做好術前、術中、術后的護理并給予心里方面的指導，可以明顯減低寒戰、腹臟、惡心嘔吐、疼痛的發生。對剖宮產術后患者進行全方位的護理，促進患者的提前康復，有效預防術后并發癥有積極的作用。

[1] 郭彤.淺談剖宮產手術前后的護理[J].現代護理,2012,10(1):35.

[2] 李琳英,陳俊英,潘莉.護理干預在剖宮產術中發生寒戰的應用[J].當代護士,2013,6(6):55.

[3] 黃明蓮.剖宮產后護理工作分析[J].健康必讀雜志,2011,(9):187.

Observation on Comprehensive Nursing Care on the Rehabilitation Effect After Cesarean Section in Maternal

LIAN Fa-ying1, WANG Zhi-qin2
(1 Department of Obstetrics, Chengyang District People's Hospital, Qingdao 261009, China; 2 Department of Gynecology, Chengyang District People's Hospital, Qingdao 261009, China)

ObjectiveTo study the comprehensive nursing care on the rehabilitation effect after cesarean section in maternal.MethodsSelected 120 cases from the advantages of maternity, and randomly divided into experimental group and control group. Experimental group was given comprehensive nursing care and control group was given the traditional general nursing. To look at the two groups in postoperative rehabilitation effect.ResultsExperimental group to reduce the incidence of pain, abdominal distension, chills were lower than that in control group, and rehabilitation effect is better than the control group.ConclusionComprehensive nursing care can greatly improve the rehabilitation effect of maternal, has a positive effect to prevent postoperative complications.

Cesarean section; Comprehensive nursing care

R473.71

B

1671-8194（2014）36-0040-02