78例脊柱創傷病的CT檢查臨床分析

劉玉新 李明勇 王 強

（山東省濱州市陽信縣中醫醫院放射科，山東 濱州 251800）

78例脊柱創傷病的CT檢查臨床分析

劉玉新 李明勇 王 強

（山東省濱州市陽信縣中醫醫院放射科，山東 濱州 251800）

目的通過對比CT檢查與MRI檢查的陽性檢查率，探討CT檢查在脊柱創傷患者診斷中的臨床應用價值。方法對本醫院78例脊柱創傷患者病例進行分析，然后對所有的患者均進行CT檢查與MRI檢查；經CT檢查與MRI檢查診斷后，對所有患者CT及MRI的診斷結果進行對比分析。結果經分析發現78例脊柱創傷病的患者中單純椎體壓縮骨折12例、椎體壓縮骨折伴附件骨折40例、椎體壓縮骨折伴椎間盤突出26例；經CT檢查，78例脊柱創傷患者的骨折陽性檢出率為100%；經MRI檢查，單純椎體壓縮骨折的陽性檢出率為83.3%，椎體壓縮骨折伴附件骨折的檢出率為80%，椎體壓縮骨折伴椎間盤突出的檢出率為100%。CT的檢出率顯著高于MRI的檢出率，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論CT檢查能全面非常準確地斷診患者脊柱受損情況，檢查出患者脊髓損傷的部位及損傷程度，應成為臨床檢查脊柱創傷患者的必選檢查，MRI檢查必要時可以作為一種補充檢查手段。

脊柱創傷；臨床；CT檢查；MRI檢查

現代社會隨著交通工具、生產工具的改進和作業環境的擴展，這些因素都增加了骨骼創傷的發生率。脊柱創傷[1]在骨創傷中占有一定比例，且損傷多較為嚴重。如何合理的進行影像學檢查和診斷，成為了一個必須要解決的命題。本人通過對78例脊柱創傷患者的CT檢查進行臨床分析，以期為脊柱創傷的影像學檢查方法的合理選擇提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 臨床研究對象：本人選取的臨床研究對象為2011年9月至2013年9月于我院就診的78例脊柱創傷患者，男性40例，女性38例，年齡在11～69歲，平均年齡（40.0±9.5）歲。經仔細分析78例脊柱創傷患者的臨床資料將所有患者歸為三大類：單純椎體壓縮骨折12例、椎體壓縮骨折伴附件骨折40例和椎體壓縮骨折伴椎間盤突出26例。

1.2 檢查方法：CT掃描儀采用Siemens Somatom Plus2螺旋CT掃描儀，層厚2～5 mm，層間距2 mm， 連續掃描，用骨窗及軟組織窗攝片。依據對外傷后脊柱穩定性的判斷，將骨窗及軟組織窗攝片。依據對外傷后脊柱穩定性的判斷，將脊柱縱行分為前中后三柱[2]。MRI檢查使用GE Signa 015T超導磁共振成像系統行SE、SFE、STIR系列掃描，采用矢狀位、橫軸位成像，矩陣352×512，磁共振內部視場為300 mm，層間距1 mm，TI：90 ms層厚5層，層數5層，TE：20 ms，STIR：TR：2600 ms，T2WI：TR/TE=4 000 ms/120 ms；T1WI：TR/TE=400 ms/13 ms：信號采集疊加2～4次。

表1 兩種診斷方法的比較

1.3 統計學方法：采用SPSS17.0進行統計分析，實驗數據以（χ-±s）表示，組間均數比較，先進行方差齊性檢驗。若方差齊，兩組間均數比較采用ANOVA檢驗；若方差不齊，進行秩和檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

CT光診斷結果：經螺旋CT掃描，78例脊柱創傷患者中，所有患者均被檢出，陽性檢出率高達100%。MRI診斷結果：本院收集的78例脊柱創傷患者，經MRI診斷后，除單純椎體壓縮骨折12例患者只檢出10例、椎體壓縮骨折伴附件骨折40例患者檢出32例和椎體壓縮骨折伴椎間盤突出26例全部檢出，總體檢出率約為89.7%。MRI的陽性檢出率明顯低于CT的，結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

脊柱損傷多指脊柱受到直接或間接暴力所致的脊柱骨、關節及相關韌帶傷，常伴有脊髓和脊神經損傷，隨著現代工業、交通運輸業、建筑業和體育事業的發展，意外事故發生率隨之升高，脊柱損傷事件的發生也日趨增多。嚴重危害著人類的健康。尋找合適的檢測手段迫在眉睫。CT檢查是橫斷掃描圖像，有效地避免了結構影像重疊現象，能夠對骨折線的走向、位置，椎管受累、軟組織損傷等顯示良好，尤其是顯示不易被發現的附件骨折具有獨特的優點[3]。而MRI雖然易于辨認骨皮質骨折，但對松質骨內骨折線顯示不理想[4]，臨床資料也顯示MRI對于脊柱損傷的陽性檢出率顯著不如CT檢查，所以CT檢查應作為脊柱創傷檢查的首選診斷方法，而MRI檢查可作為重度脊柱創傷診斷的補充手段。

[1] 張雪哲,熊琳,盧延.脊柱損傷的 CT 研究[J].中華放射學雜志, 1998,32(4):227- 230.

[2] 張雪哲.脊柱爆裂性骨折的影像學診斷[J].中華放射學雜志,1999, 32(1):60.

[3] 徐愛德,徐文堅,劉吉華.骨關節CT和MRI診斷學[M].濟南:山東科學技術出版社,2002:8.

[4] 馬曉文,李亞森.脊柱爆裂骨折的CT、MRI對照研究[J].實用放射學雜志,2004,20(9):827.

78 Cases of Spinal Trauma Patients Clinical Analysis of CT Examination

LIU Yu-xin, LI Ming-yong, WANG Qiang
(Department of Radiology, Yangxin Traditional Chinese Medicine Hospital, Binzhou 251800, China)

ObjectiveBy comparing the positive testing rates of CT scan and MRI examination ,we explore the value of CT examination in the diagnosis of spinal trauma patients in clinical application.MethodsWe analyzed 78 cases of of spinal trauma patients in our hospital.And then all patients were underwent CT scan and MRI examination. After the examination of CT scan and MRI diagnosis, all patients, the diagnosis of CT and MRI results were analyzed.ResultsThe analysis found that in the 78 cases of the patients,there were 12 cases of traumatic spinal vertebral compression fractures alone,40 cases of vertebral compression fractures with attachments fractures and 26 cases of vertebral compression fractures with disc herniation. By CT examination,78 cases of spinal trauma patients, positive detection rate was 100%. By MRI, the positive rate of simple vertebral compression fractures was 83.3%, the detection rate of vertebral compression fractures with attachment was 80% of fractures and the detection rate of vertebral compression fractures with disc was 100%. The detection rate of CT was signif i cantly higher than the detection rate of MRI.The difference was signif i cant, with statistical signif i cance(P<0.05).ConclusionCT examination can very accurately round off their patient's spine damage and check out the site of spinal cord injury patients and the degree of injury. Clinical examination should be mandatory spine trauma patient examination. If necessary, MRI examination can be used as a complementary examination means.

Spine trauma; Clinical; CT examination; MRI examination

R687.3

B

1671-8194（2014）36-0009-02