新時期做好醫院病案檔案管理的思考

王彥霞

摘 要：醫院病案檔案真實地記錄著患者的健康狀況， 檔案管理是一門專業學科，是醫療工作中每一環節產生的大量信息資源用科學的方法進行全面系統收集、整理、編號、登記和編制各種索引和有序的存貯過程。可以說，檔案管理已經成為醫院管理的重要組成部分。在新時期服務型社會，要實現管理現代化，就要做到拓展知識，創新工作思維，從而科學地開發和利用好檔案資源，高效做好檔案管理工作。通過分析和研究了醫院病案檔案管理的現狀，做出了新時期醫院病案檔案管理的思考，對現實管理工作有很大的指導意義。

關鍵字：檔案管理；醫院病案；思考

1引言

病歷檔案簡稱病案，又稱病歷，是指醫務人員對病人疾病診斷治療過程形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，它客觀地、完整地、連續地記錄了病人的病情變化及診療經過，是臨床進行科學診斷治療的基礎資料，是維護醫患權益的重要依據。醫院在建立病案檔案管理上具有很大的優勢，但是實際情況并非如此。

2 醫院病案檔案管理工作的現狀

醫院的病案檔案應該與醫院其他的檔案資料共同構成醫院檔案的整體。但是醫院病案檔案管理工作存在很多的問題，目前醫院硬件欠缺，導致檔案信息存放不完整，易丟失、損壞。此外，該部門缺乏病案檔案管理專業技術人員，管理隊伍落后，檔案管理制度和管理方式相對落后等都為檔案管理工作帶來不便。

2.1目前醫院硬件欠缺

醫院為了提高等級和規模，在人才引進，設備投入，樓房建設方面投入的資金比較多，忽視了醫療檔案管理部門，因此，該部門庫房陰暗，柜架破舊，仍然采用手工作業，檔案管理人員工作積極性受損。隨著醫院的變遷，機構調整，個別檔案不可避免地要出現遺失或損毀。

2.2 缺乏病案檔案管理專業技術人員，管理隊伍落后

長期以來，醫院就對本部門的工作重視度不夠，病案管理人員大多是其他專業改行而來，導致缺乏專業人才。此外，因為檔案工作不能直接帶來經濟效益，所以醫院的檔案工作在管理上存在著許多問題，主要原因是檔案管理人員對檔案管理的意義認識不足，重視不夠

2.3 檔案管理制度和管理方式相對落后

在新形勢下，社會經濟不斷發展，現代醫療科技水平也不斷提高，醫院也引入了新的先進醫療設備和醫療手段，但是醫院還是采用舊的檔案管理制度，其中存在著檔案資料內容重點不突出，缺項漏項，圖表資料和文字資料不符等現象.傳統的手工管理制度也存在著檢索困難，查準率低等諸多不足。醫院檔案資料的管理方式也沒有做出大的改變，醫院檔案管理從硬件和軟件都存在著差距，醫院的文字、影像等珍貴資料一旦造成損毀或遺失便會造成巨大的損失，甚至無法補救。

2.4醫院的某些醫師不配合住院患者醫療檔案的歸檔工作

歸檔問題一直是管理部門頭疼的問題，根據醫院的規定，住院患者醫療檔案應在患者出院三天內歸檔，死亡患者應在七日內歸檔，但由于管理部門權限有限，醫療檔案不能按期歸檔是醫院普遍存在的問題，臨床醫師重醫療，輕歸檔的意識一直難以扭轉。

3 加強對醫院病案檔案科學管理的對策

病案檔案管理都是醫院管理工作的重要組成部分，它在醫院管理層的決策、醫務人員的治療及醫院科研項目的技術支持等方面發揮著重要作用。醫院必須在各方面加強管理，解決檔案管理工作中存在的各項難題。

3.1為了便于管理，醫療業務管理檔案由醫院業務管理部門專人負責建檔，專柜保管，建立健全管理制度

管理人員注意及時收集，齊全完整地保管資料，按照年度、問題、業務工作等內容分別歸類，根據案卷編號設置目錄索引，建立借閱登記制度。現有的舊檔案管理制度已不能適應新形式發展的需要。根據醫院的需求，醫院檔案管理領域也要不斷拓展，及時完善管理制度，為了使檔案管理制度更加完善和行之有效，醫院應對各項檔案管理辦法進行系統修改補充。

3.2加強領導，提高檔案管理人員的業務素質，牢固樹立服務意識

現代社會對檔案信息服務工作的要求越來越高，為提高檔案工作效益，必須重視檔案管理人員隊伍的建設。檔案員除了扎實的專業知識外，還必須掌握一定的計算機技術和捕獲信息的能力，樹立正確的職業道德觀、法制觀念，服務意識和競爭意識，要克服“無所作為”的消極落后思想轉變“重管輕用”的觀點，變封閉管理為開放式管理，，提高其思想水平和專業素質，增強科學管理能力，為查詢檔案人員提供熱情服務，主動為醫學，科研活動提供咨詢。

3.3重視聲像檔案的保存

聲影像檔案是檔案的重要組成部分，它用聲音、影像等手段反映了醫院的工作和歷史珍藏資料，是文字記錄的補充。聲像材料的說明必須用毛筆、碳素筆或者藍黑墨水鋼筆書寫，歸檔時間需根據材料形成特點，由經辦人及時整理歸檔，保存完整。

4實現檔案管理現代化的方式

當今社會經濟技術迅猛發展，醫院必須在市場經濟轉型期大膽創新，積極推動醫院檔案管理工作的科學化、系統化、現代化。

4.1建立以反映檔案室內藏和提高利用為目的的檔案信息管理系統

分別建立全總計、按總計和文件及的多層面信息存儲和檢索系統，實現檔案信息資源開發利用現代化。

4.2建立維護檔案完整與安全為目標的實體管理系統

設置防火、防盜的自動監控系統、溫濕度自動調控系統，并配置除塵、防磁的設施，此外還要防范計算機病毒，實現檔案實體管理現代化。

4.3建立以計算機網絡為中心，光盤、磁盤等多種介質兼容的符合信息管理系統

醫院的檔案管理系統應盡量與醫院建立的電子病案管理系統相適應，實現資源共享，同時加強檔案室與其他科室的聯系，使室內檔案與室外檔案聯網，利用計算機信息網絡把檔案信息傳到各科室，方便快捷地利用檔案室的室藏信息。

5 結語

面對國家各項基礎設施的現代化，醫院也應跟上時代步伐，醫院的病案檔案是醫院的寶貴財富。為了能讓醫院更好地做出其對社會的貢獻，就要求醫院對其檔案管理方式進行改革，在現有管理工作上取其精華，摒其糟粕，只有這樣才能讓醫院的管理水平整體得到提高。

參考文獻

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