毫火針華佗夾脊穴治療產后身痛55例

曹雪瑞

(杭州良渚街道社區衛生服務中心,杭州 311112)

·臨床報道·

毫火針華佗夾脊穴治療產后身痛55例

曹雪瑞

(杭州良渚街道社區衛生服務中心,杭州 311112)

針刺療法;火針療法;產后身痛;穴,夾脊

產后身痛,俗稱“產后風”,以分娩后出現肢體關節酸楚、麻木、重著、腫脹為主要表現的疾病,類似于西醫學產褥期中因風濕、類風濕引起的關節痛。該病記載始見于隋代《諸病源候論》,該書云:“產則傷動血氣,勞損臟腑,其后未平復,起早勞動,氣虛而風邪乘虛傷之,致發病者,故曰中風。若風邪冷氣,初客皮膚經絡,疼痹不仁,苦乏少氣。”本病病因多為產后血虛或素體腎虛,經脈失養,或起居不慎,感受外邪,寒邪入絡,氣血運行受阻。微火針具有驅邪達表、益氣補血、溫陽柔筋之效,筆者采用毫火針華佗夾脊穴治療產后身痛患者55例,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

55例產后身痛患者均為2009年6月至2013年3月我院門診患者,均在產褥期內發病,中醫學診斷為產后身痛,臨床表現均為身痛,肢體關節酸楚、疼痛、重著、麻木,遇冷或陰雨天加重。其中年齡最小23歲,最大42 歲;病程最短15 d,最長3年;辨證為血虛型患者30例,風寒型25例。多數患者早期曾接受中西醫藥物治療,未見明顯療效。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

①產婦在產褥期內,出現肢體關節酸痛、麻木、重著,局部無紅、腫、灼熱等;②多有產時或產后失血較多,感受風、寒、濕邪病史;③可配合血常規,血氣分析,血鈣,紅細胞沉降率,抗“O”,類風濕因子等檢查。

1.2.2 中醫辨證標準

①血虛型,素體血虛,產時、產后失血過多,陰血虧虛,四肢百骸,筋脈關節失于濡養,以致肢體麻木,甚或酸痛。臨床表現為產后遍身關節酸痛、肢體麻木、關節痠楚,頭暈心悸。舌淡紅,苔薄,脈細弱。②風寒型,產后百節空虛,衛陽不固,腠理不密,若起居不慎,則風、寒、濕邪乘虛侵入,痹阻關節經絡,氣血運行不暢,瘀滯而痛。臨床表現為產后遍身關節疼痛,屈伸不利,或痛無定處,或冷痛劇烈、得熱則舒,或關節腫脹、重著,或肢體麻木。舌淡苔薄白,脈濡細。

2 治療方法

取3～5個壓痛最明顯的華佗夾脊穴，并在疼痛局部選取3～5個阿是穴。血虛型加血海、三陰交;風寒型加陰陵泉、合谷和風門。所有穴位常規消毒,醫者右手持0.35 mm×25 mm毫針,左手持止血鉗夾緊95%乙醇棉球(捏干),點燃乙醇棉球,使火焰靠近針刺部位5～10 cm,毫針在乙醇燈上燒紅針尖后,快速點刺上述穴位各2～3針,深度為0.2～0.5寸,然后用乙醇棉球輕輕按壓針孔片刻,針孔易感染者覆蓋創可貼。隔日治療1次,7次為1個療程,療程間休息2 d。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照《上海市中醫病癥診療常規》(第2版)產后身痛療效評定標準進行評定。

治愈:產后關節和腰骶酸痛消失,伴隨癥狀消失。

好轉:產后關節和腰骶酸痛明顯減輕,伴隨癥狀減輕。

未愈:產后關節和腰骶酸痛無明顯變化。

3.2 統計學方法

所有數據采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析,組間比較采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

表1 不同證型患者療效比較 [n(%)]

血虛型患者總有效率為83.3%,風寒型患者總有效率為88.0%,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

4 討論

產褥期婦女產后耗氣傷津,血液耗損過多,新血未能及時補充,導致衛氣不足、營血虧虛。同時,正氣尚未恢復。“邪之所湊,其氣必虛”。風寒濕邪乘虛而入,侵襲機體,以致氣血凝滯,瘀血阻滯經絡。“不通則痛”及“不榮則痛”,導致肢體或關節酸楚、疼痛、麻木、重著。《傅青主女科》:“凡病起于血氣之表,脾胃之虛,而產后尤甚。”毫火針不但具有物理的機械刺激,物理的熱能刺激,還具有生理的無菌性灼傷刺激,具有刺激強、起效快、療效好的臨床作用特點,易于操作,限制條件少,副反應少[1]。毫火針導入的火熱之性,通過腧穴、經脈的作用,直接激發經氣,具有疏通經絡、行氣活血的功能,使氣機疏利,鼓舞正氣,從而起到治療產后身痛的作用。

華佗夾脊穴所在恰是督脈和足太陽膀胱經氣外延重迭覆蓋之處,夾脊于此溝通二脈,具有調節經絡、溝通兩經的作用,能通調十二經脈[2]。現代醫學研究表明,華佗夾脊穴局部均有相應的脊神經后支及其伴行的動靜脈,脊神經及椎旁交感神經干是華佗夾脊穴針灸效應的神經生理學基礎,華佗夾脊穴針灸效應與自主神經的調節有關,特別是針灸的雙向調節作用,通過神經和體液的調節,可通經活絡,改善血循環。華佗夾脊穴通過自主神經的調節,督脈、膀胱經的作用來調節諸臟腑,而達到溫陽通絡、行氣活血的功效,配合阿是穴可疏通局部經脈、絡脈及經筋氣血,通經止痛,從而有效解除或緩解全身或各關節的疼痛。產后身痛雖然不會危及患者的生命,但是由于長期遭受疼痛折磨,嚴重影響患者生活工作,毫火針華佗夾脊穴對產后身痛具有較好的療效,臨床上值得應用。

[1] Fan YJ, Liu QG, Yin GZ. Therapeutic observation on swift needling with fire needle plus medication for herpes zoster[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(6):380-383.

[2] Wang ZJ, Zou Y. Observation on therapeutic effects of electroacupuncture at Jiaji (Ex-B2) points plus herbal medicine for herpes zoster[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(5):313-317.

R246.3

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.09.0854

1005-0957(2014)09-0854-02

2014-01-12

曹雪瑞(1964 - ),女,主治醫師