責任制整體護理對糖尿病患者治療依從性的影響

姜章珍，徐昊，陳剛，錢東妮

（安徽合肥市第三人民醫院內分泌科，230022）

責任制整體護理對糖尿病患者治療依從性的影響

姜章珍，徐昊，陳剛，錢東妮

（安徽合肥市第三人民醫院內分泌科，230022）

1 對象和方法

1.1 研究對象 2012年7月至2013年6月在我科住院的18～55歲中青年糖尿病患者102例，并將2012年7月至12月住院中青年糖尿病50例作為對照組，進行常規護理干預，其中男性33例，女性17例，平均年齡（46.3±6.3）歲，平均血糖（15.76± 7.55）mmol／L，平均糖化血紅蛋白（9.00±2.60）%，體質量指數＞24 kg／m222例（占44%）。將2013年1月至6月住院中青年糖尿病52例作為研究組，進行責任制整體護理干預，其中男33例，女性19例，平均年齡（45.0±6.6）歲，平均血糖（14.10±6.02）mmol／L，平均糖化血紅蛋白（8.85±2.48）%，體質量指數＞24 kg／m224例（占46%）。兩組上述資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者自入院后常規實施入院評估、治療、護理、健康教育等護理措施，出院后由門診護士統一回訪調查，據實記錄。研究組則采用責任制整體護理模式，患者自入院到出院均有責任護士全程護理包干，實施規范化護理、責任到人。具體如下：（1）入院評估：患者自入院后責任護士對其一般資料進行全面細致的評估和講解，包括病房環境、責任醫生、護士，患者的職業、生活方式、心理狀態，家庭支持等。要求護理人員衣著整齊大方，舉止端莊穩重［4］，使患者及家屬產生親切感和信任感。（2）通過資料冊、圖片、幻燈和糖尿病案例向患者講解飲食運動治療的方法、目的，告知血糖監測的頻次、時間安排及意義，指導降糖藥物和飲食的具體時間關系及總熱量計算及分配方法等，以及用藥的種類和不良反應處理方法，指導患者自我管理自我監測；（3）責任護士每天提前15 min到崗，全面了解患者病情、治療、護理計劃落實情況，通過溝通，細心觀察患者的心理狀態，對患者的自身情況和對疾病的認識程度進行評估，做到心中有數，主動為患者提供護理服務。（4）建立健康教育評價單，責任護士每周1～2次對患者心理狀態，治療依從性，自我管理能力進行動態評價，不達標者再次進行指導、講解，提高患者治療依從性。（5）追蹤護理，患者出院時發放出院疾病知識指導處方，責任護士包干所分管的患者出院后1～3個月電話隨訪追蹤，督促患者保持良好的生活方式，穩定血糖水平。

1.3 觀察指標及判斷標準 比較研究組與對照組患者治療中依從性、不良生活習慣改變以及對護理工作滿意度的差異。治療依從性判斷：①完全依從：即在治療過程中嚴格遵照醫囑，規范治療，定時監測血糖；②部分依從：治療過程基本遵從醫囑，偶爾不遵從。③不依從：不規范治療，時常中斷或不遵照醫囑執行。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件包SPSS17.0進行分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 依從性比較 見表1。

2.2 護理工作滿意度比較 見表2。

2.3 治療依從性比較 見表3。

表1 兩組患者依從性比較［例（%）］

表2 兩組患者對護理工作滿意度比較［例（%）］

表3 兩組患者治療依從性比較［例（%）］

3 討論

責任制整體護理是近年新型的護理模式，不僅為患者提供優質護理服務，推動護理事業的發展，真正把以患者為中心推向以人的健康為中心的發展軌道［5-7］。責任制整體護理模式，使患者從入院到出院接受整體的連續護理服務。其護理工作內涵是“分工明確，責任到人；以人為本，服務到位；告知溝通，患者滿意；監督檢查，職責落實”［8］。責任護士除了給患者實施護理治療外，還一對一負責患者疾病知識宣教。健康教育是以增進患者健康為目的，進行有計劃、有目的的教育活動［9-10］。周佳等［11］研究表明社會支持是患者治療依從性的強化因素，提高患者的遵醫率。因此，醫護人員在進行健康教育要有針對性，同時要注意患者的健康信念，利用現有及潛在的社會資源，共同提高患者在院外對醫囑的依從性［12-13］。責任護士通過全程化護理，認真、細致的體貼關懷，讓患者時刻體會到他的存在以及疾病受到重視，建立親情關系，使患者產生信任和安全感。加強與患者家屬間的溝通，解除思想顧慮，樹立正確的治療行為。本調查結果顯示，經過護理干預后兩組患者均能很好的拒絕甜食，在合理飲食、運動方面，責任制整體護理患者治療依從性明顯優于常規護理組。

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R473.5

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.03.041目前我國的糖尿病和糖尿病前期的發病率分別為9.7%和15.0%［1-2］，住院患者中中青年患者比例也在逐年增加，但治療依從性差，控制差，治療效果不夠理想。健康教育是糖尿病患者血糖控制的重要手段，患者的心理指導和飲食運動指導等護理干預是患者康復的前提和基礎［3］。本研究采用責任制整體護理方法使患者治療依從性改善。

2014-03-15）

姜章珍，主管護師，Email：768646951＠qq.com