急診患者壓瘡評估流程改良及應用效果

陸萍，楊愛玲，王麗芳，嚴寒冰，朱青青，高賢珠

（1.浙江寧波市第二醫院急診室，315010；2.寧波市干部保健中心）

急診患者壓瘡評估流程改良及應用效果

陸萍1，楊愛玲1，王麗芳2，嚴寒冰1，朱青青1，高賢珠1

（1.浙江寧波市第二醫院急診室，315010；2.寧波市干部保健中心）

急診護理風險管理是指在搶救工作中對存在的或潛在的風險事件及預防方法的識別、評價、處理對策的科學管理［1］。臨床實踐顯示，急診護士忙于搶救患者生命，容易忽視對急診患者壓瘡風險的全面評估，造成急診患者壓瘡漏評估及相應的干預措施滯后現象。為實現搶救患者生命同時提高壓瘡評估執行率，2013年7～12月，改良急診患者壓瘡風險評估流程，采取兩步壓瘡風險評估法，效果滿意。

1 資料與問題分析

1.1 臨床資料 2013年1～6月，急診科有495位急診患者未評估壓瘡風險；臨床科室對急診室皮膚交接有13例不滿意。

1.2 問題分析 分析總結壓瘡未評估的原因，根據20／80法則［2］，把常規的壓瘡評估過程繁瑣花費時間多、一定程度不能兼顧急診患者搶救需要的問題，作為壓瘡管理工作的焦點去改善，設計改良急診患者壓瘡風險評估流程。

2 方法

2013年1～6月急診患者為對照組，2013年7～12月急診患者為觀察組，排除心肺復蘇、生命體征嚴重不穩定等因素無法進行壓瘡評估的患者作為研究對象。

2.1 對照組采用常規壓瘡評估流程 對進入急診室患者，護士采用壓瘡Braden Scale評分量表［3］，對患者的感覺、潮濕、活動、活動能力、營養、摩擦力和剪力六個方面，通過望、問、觸方式進行壓瘡評分。

2.2 觀察組采取改良壓瘡評估流程 采取兩步壓瘡風險評估法：第1步：患者進入急診室，護士根據壓瘡Braden Scale評分量表中的評估內容，通過詢問、表面查看的方式對患者的壓瘡風險作出快速初步判斷，篩選高危壓瘡風險的患者，在不干擾急救診治的條件下進行初步壓瘡預防處理。第2步：對篩選的高危壓瘡風險的患者，在患者完成急救診治或進入急診室2 h內及轉入其他臨床科室前，護士根據壓瘡Braden Scale評分量表中的評估內容，充分評估患者全身皮膚情況。

2.3 評價指標及數據收集

2.3.1 護士壓瘡評估執行率 是指單位時間內進行壓瘡評估患者的人數與單位時間內需要進行壓瘡評估患者的總人數之比。每天責任組長檢查進入急診室患者壓瘡評分執行情況。

2.3.2 臨床科室對急診護士滿意度 設計調查臨床科室對急診患者轉運交接相關滿意度，內容涉及：病情、皮膚、用藥情況、各類導管的交接及工作態度等方面。各條目滿意5分、基本滿意3分、不滿意0分，總分100分。每月隨機調查20個科室，評價結果：＞85分為滿意、70～85分為基本滿意，＜70分為不滿意，以滿意、基本滿意累計測算總體滿意度。

2.4 統計學處理 應用SPSS12.0統計軟件包對數據進行分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗

3 結果

3.1 護士對急診患者壓瘡評估執行率 見表1。

3.2 臨床科室對急診室皮膚交接的滿意度 見表2。

表1 兩組護士壓瘡評估執行情況比較

表2 兩組臨床科室對急診患者轉運交接滿意度比較

4 討論

觀察組，改良壓瘡風險流程，第一步通過詢問、表面查看的方式篩選高危壓瘡風險的患者，護士只需花費較短的時間，從而提高了護士的依從性；第二步，設計對高危壓瘡風險的患者在完成急救診治或進入急診室2 h內及轉入其他臨床科室前進行壓瘡風險再評估，既保障患者急救診治的需要，又在壓瘡風險評估和預防上做了科學的補救措施，且不增加護士的工作量［4］。有文獻報道，壓瘡發生的原因有壓力、摩擦力、剪切力和潮濕，垂直壓力作用于皮膚是導致壓瘡的重要因素；9.3 kPa的壓力持續2 h就可引起不可逆的細胞壞死［5］，為本研究改良壓瘡風險流程提供理論依據。研究結果顯示，觀察組臨床科室對急診患者轉運交接總體滿意度為93.33%、無一例因皮膚交接問題導致的不滿意；觀察組壓瘡評估執行率98.21%，明顯優于對照組，也論證改良的急診室壓瘡風險流程的科學性和臨床價值。

［1］ 曾小英.加強護理風險管理［J］.中國實用醫藥，2010，5（14）：263-264.

［2］ 葛云霞.“二八定律”在ICU護理管理中的應用［J］.中華護理教育，2010，5（7）：5.

［3］ 趙琳.Braden評分表在壓瘡預防及護理中的應用［J］.當代醫學，2012，（23）：83-84.

［4］ 吳衛娟，姚彩燕.護理干預在急診風險管理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（33A）：56-57.

［5］ 王泠.壓瘡管理（一）［J］.中國護理管理，2006，6（1）：62-64.

R472.2

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.03.038

2014-03-02）

陸萍，副主任護師，Email：32047397＠qq.com